趙穎

摘 ? ?要：病房空間作為醫(yī)院建筑的重要組成部分，功能空間中主要有三類使用人群，醫(yī)生、病人、家屬;病房室內(nèi)空間設計需要同時考慮三類人群的不同需求。既要滿足治療、搶救等一系列醫(yī)療功能，也要滿足病人及家屬的日常生活起居要求。病房的單體面積雖然很小，但整個護理單元的面積總合在醫(yī)院總建筑面積的比重非常大。對于病房室內(nèi)空間細部的設計研究，是對病房室內(nèi)細部的優(yōu)化和功能提升，在注重病房空間的舒適度和美觀性的同時，從細節(jié)處給使用者帶來便利和人性關懷，讓醫(yī)護救治工作和醫(yī)院管理工作更加高效。

關鍵詞：醫(yī)療空間設計;病房設計;病房細部設計

病房是醫(yī)療建筑空間的重要組成部分，是患者治療休養(yǎng)的主要空間，現(xiàn)今醫(yī)院病房設計在空間布局上與酒店客房有諸多相似之處，但在功能和使用者需求方面卻有著很大的不同，伴隨我國醫(yī)療基礎設施建設標準的提高，病房的種類也逐漸增多，醫(yī)療建筑中常見的病房種類包括：3人間病房和2人間病房、單人間病房、套房病房，還有些肩負特殊醫(yī)療功能的病房如LDR病房、負壓病房、監(jiān)護病房等。

患者在住院期間24小時待在病房中，他們在病房中的時間最長，對于病房的空間利用程度最高，在病房室內(nèi)設計過程中，應充分考慮患者的起居、治療及心理方面的需求，綜合考慮患者的私密性，安全性，避免因設計不當引起焦躁情緒影響康復進程。醫(yī)護人員則需要一定的治療和操作的空間，治療及搶救過程中操作的便捷。我國的手術住院患者80%以上需要家屬陪護，家屬的陪護的空間需求，在病房設計過程中也不能忽視。病房內(nèi)部雖然面積相對局促，但功能相對復雜，一間功能完善的病房，應該具備如下的4分區(qū)功能：緩沖區(qū)、護理區(qū)、生活區(qū)、衛(wèi)浴區(qū)。

緩沖區(qū)，是指在病房門到病床之間的步入空間;病房的建筑布局常規(guī)有兩種，第一種為衛(wèi)生間在走廊一側，形成玄關，進而有個緩沖空間;第二種為衛(wèi)生間在靠近病房采光窗一側，這種布局方式，病人的情況醫(yī)護人員通過走廊的觀察窗能夠很容易的發(fā)現(xiàn)，同時，病房衛(wèi)生間有良好的采光和通風，但會占用一部分病房區(qū)域的采光面積，這種情況的緩沖區(qū)域則相對有限?！毒C合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》規(guī)定，病房門凈尺寸不得小于1.10m，門扇應設觀察窗。緩沖區(qū)通道考慮到推床的要求，寬度不能低于1.2m，同時考慮空間的經(jīng)濟性以及軸距限制，該區(qū)域寬度一般小于1.5m，該區(qū)域應為醫(yī)護人員配置洗手消毒裝置，方便他們在工作開始前與結束后及時清潔手部，降低病菌傳播的可能性。該區(qū)域同時可以作為病人的更衣的區(qū)域，與房間墻體及柱子結合做一體式嵌入衣柜。

護理區(qū)，是指病床以及其周邊的空間，這個空間主要是病人護理和治療的區(qū)域，此區(qū)域可使用隔簾與患者區(qū)及衛(wèi)生間進行完全分隔。充分保證了患者的私密性，醫(yī)護人員的視線范圍主要集中在病床床頭區(qū)域，床頭墻面是醫(yī)療氣體及設備的集中地，包括病床、床頭一側的各種醫(yī)用氣體接口和電源插座集成在設備帶上，設備帶高度通常在1.40m，還包括強電插座主要是為了滿足醫(yī)用氣體的高度要求。病床頭一側墻面材料不宜采用過于花哨及純度明度很高的色彩，避免擾亂醫(yī)護人員視線。同時，該墻面在治療和搶救過程經(jīng)常會有消毒液體及病人體液噴濺，極易被臟污污染，墻面宜采用耐擦洗易打理材質?；颊咴诓》績?nèi)臥床時間較長，視線主要集中在病床對面墻面，通常我們會在患者正對的墻面懸掛電視，中心點據(jù)地高度應與病人坐在病床上的視線高度相同，一般在1.2m左右。同時床對面的墻在設計過程中建議采用舒緩的圖案或低純度低明度色塊變化，給患者更加平和且豐富的視野效果。我國現(xiàn)行《綜合醫(yī)院建筑設計規(guī)范》規(guī)定，平行的兩張病床凈距不應小于0.8m，靠墻病床床沿與墻面的凈距不應小于0.6m，單排病床通道凈寬不應小于1.1m，雙排病床通道凈寬不應小于1.4m。且單排病床不宜超過3床，雙排病床不宜超過6床。循證設計研究表明，患者的摔倒大多發(fā)生在從病床到衛(wèi)生間的移動過程中。為降低患者摔倒風險，可在衛(wèi)生間與病床間增設醫(yī)用扶手，扶手上沿高度設置在0.85m～0.9m，同時在衛(wèi)生間外側墻面安裝地腳夜燈，高度一般0.3m，在不影響患者休息的同時保證其夜間使用的安全性。

生活區(qū)，是指病床到幕墻或外窗之間的空間，這個位置通常會有簡易的沙發(fā)或者陪護床。滿足陪護家屬的休息需求，還可以在靠墻側布置寫字桌滿足閱讀和短暫工作的要求，減輕了家屬在陪護患者期間無法工作的壓力，體現(xiàn)了對家屬的人性關懷。我國現(xiàn)行醫(yī)院的病房多為2人間或3人間，盡管提供折疊床在一定程度上改善了家屬的陪護條件但從人性化設計角度來看未來應該盡量在病房中考慮設計相對獨立的家屬區(qū)。

衛(wèi)浴區(qū)，指病房衛(wèi)生間，其布局模式又可細分為靠外窗設置和靠內(nèi)墻設置兩種形式。這兩種形式在自然通風、采光以及對于醫(yī)護人員的觀察視線方面各有利弊。衛(wèi)生間內(nèi)部主要功能包括：盥洗池、馬桶、淋浴三大部分。我國醫(yī)院病房中處于對病房空間最大化和最經(jīng)濟的原則，并不能做到所有病房衛(wèi)生間均為無障礙衛(wèi)生間，但衛(wèi)生間內(nèi)部的設施應做到盡量便捷，馬桶兩側安裝助力扶手，扶手高度據(jù)地0.7m，突出馬桶前端0.3m，在坐便器旁的墻面上應設高0.4m～0.5mm 的救助呼叫按鈕，淋浴區(qū)墻面應設置無障礙拉手，安裝高度距地0.85m，同時應設緊急呼叫拉繩，底邊距地2.35m，高于淋浴噴頭。地面盡量避免突起，尤其是在淋浴區(qū)域的邊界，常用的擋水檻極易造成絆倒，建議采用與條形內(nèi)嵌下水格柵與地磚同標高。一般在一個護理單元中，會1～2個無障礙病房，無障礙病房衛(wèi)生間洗漱臺下方應留足空間，避免輪椅患者的膝蓋和腳的碰撞，鏡子做斜面設計，便于輪椅患者觀察自己。

除了完善的空間功能配置之外，光環(huán)境對于病房室內(nèi)空間設計也非常重要，我國醫(yī)院病房空間的光環(huán)境設計主要遵循GB 50034—2013《建筑照明設計標準》的醫(yī)療建筑照明標準值，但該規(guī)范只規(guī)定病房到地面的照度值為100lux，顯色指數(shù)大于80Ra;病房的照明應該分為環(huán)境照明和重點照明兩個部分，環(huán)境照明滿足緩沖走廊及非護理區(qū)域的照度要求，一般采用帶有防眩光的下照筒燈，或者上照壁燈及暗藏燈帶提供環(huán)境照明。重點照明主要一方面要滿足醫(yī)護區(qū)域操作的照度需求，這就要保證在0.75m～1.4m的高度照度值保證在300lux以上，另一方面，為患者閱讀及夜晚熄燈后的部分操作提供有效的照明配置，可以通過在床頭墻面增加壁燈，來滿足患者需求。

病房作為醫(yī)療空間中最容易標準化的區(qū)域在醫(yī)院設計中，在設計建造過程應采用標準化設計會讓建設成本大大縮減。在設計階段就充分考慮材料的易于清潔消毒、工藝減少陰角直角便于后期打理。同時采用模數(shù)化，對于病房室內(nèi)空間細部的設計研究，是對病房室內(nèi)細部的優(yōu)化和功能提升，在注重病房空間的舒適度和美觀性的同時，從細節(jié)處給使用者帶來便利和人性關懷，讓醫(yī)護救治工作和醫(yī)院管理工作更加高效。