陳曉橋

根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球癡呆癥患者的人數(shù)已經(jīng)達(dá)到了五千萬(wàn)人，有50～70%左右的人為阿爾茨海默癥（簡(jiǎn)稱(chēng)AD）患者，也就是老年癡呆癥患者。截止2019年，我國(guó)有超過(guò)1000萬(wàn)名AD患者，已位居世界第一，占世界AD患者總?cè)丝诘?/4，而這個(gè)數(shù)字還在隨人口老齡化攀升。由于AD患者的認(rèn)知能力下降，并且較多患者因疾病而失去了生活自理能力，那么如何照護(hù)阿爾茨海默癥老年人，成為當(dāng)下的研究課題。

根據(jù)阿爾茨海默癥的嚴(yán)重程度實(shí)施照護(hù)

1輕度患者的照護(hù)

阿爾茨海默癥患者在患病的初期，病情程度較輕，患者在此階段中所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀只是在性格方面與記憶能力方面發(fā)生改變，性格與往常不同且記憶力下降。針對(duì)輕度阿爾茨海默癥患者實(shí)施照護(hù)過(guò)程時(shí)，可只采取飲食護(hù)理與日常清潔衛(wèi)生的措施，告知患者營(yíng)養(yǎng)飲食是保證身體健康的重要元素，要在日常飲食中采取均衡的飲食，避免食入影響健康的食物。另外，應(yīng)積極參與各種社會(huì)活動(dòng)，如果患者存在神經(jīng)衰退的現(xiàn)象則避免單獨(dú)外出，防止發(fā)生迷失方向的問(wèn)題。患者身上應(yīng)隨身攜帶名字、住址、家屬聯(lián)系方式等，若發(fā)生突發(fā)問(wèn)題可及時(shí)與家人聯(lián)系。

2中度患者的照護(hù)

阿爾茨海默癥患者若處于中度則病情較為嚴(yán)重，在照護(hù)此類(lèi)患者時(shí)應(yīng)采取家屬或者專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員協(xié)助患者實(shí)施日常處理的過(guò)程。在患者按照自己的速度完成一件事情時(shí)，家屬與專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員應(yīng)耐心等待，并采用鼓勵(lì)與安慰的話語(yǔ)，促進(jìn)患者自主完成自理過(guò)程，若患者產(chǎn)生了錯(cuò)誤行為，應(yīng)耐心告知患者并協(xié)同他一起改正，還可以與患者玩一些簡(jiǎn)單的游戲，增強(qiáng)患者的參與興趣。如果家屬或者專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員要出門(mén)，應(yīng)告知鄰居或者家中其他人注意患者的行蹤。

3重度患者的照護(hù)

阿爾茨海默癥病情嚴(yán)重的患者，已經(jīng)完全喪失了生活自理能力，此時(shí)需要專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員照護(hù)患者，包括吃飯、穿衣、清潔等過(guò)程。如果患者需要長(zhǎng)期臥床，專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員應(yīng)幫助患者定期翻身，防止褥瘡的產(chǎn)生。飲食方面應(yīng)促進(jìn)患者多食入含有纖維素的食物，還要幫助患者進(jìn)行輕柔的活動(dòng)，促進(jìn)身體血液循環(huán)及增強(qiáng)體質(zhì)。

日常生活場(chǎng)景的護(hù)理

1進(jìn)食

阿爾茨海默癥患者會(huì)因記憶力衰退而忘記自己是否吃飯、喝水，并不斷向照護(hù)人員索要食物及水?；颊哌€會(huì)經(jīng)常發(fā)生進(jìn)食時(shí)弄得一團(tuán)糟的現(xiàn)象，需要照護(hù)人員能夠耐心對(duì)待患者。首先，采取定時(shí)喝水的方式。為患者制定飲水時(shí)間表，并在幫助患者飲水時(shí)要保證水溫適宜。同時(shí)，患者在吃飯時(shí)應(yīng)與他人共同進(jìn)餐。如果患者存在時(shí)時(shí)想吃東西的現(xiàn)象，應(yīng)避免置之不理或者指責(zé)，而是耐心向患者解釋已經(jīng)吃過(guò)食物了，并且還要達(dá)到少食多餐的過(guò)程。患者食入的食物應(yīng)以碳水化合物為主食，比如面食、米飯等，如果食入過(guò)多的雜食會(huì)影響患者進(jìn)食要求，引發(fā)營(yíng)養(yǎng)障礙的問(wèn)題。同時(shí)，要保證食物具有易消化吸收的效果，并增加高蛋白的食物，可以增強(qiáng)患者的記憶力，比如雞蛋、酸奶等。

2梳洗和沐浴

為患者制定梳洗與沐浴時(shí)間表，在患者梳洗及沐浴時(shí)可以由熟悉的人協(xié)助。同時(shí)，可以使用氣味清香的香皂與浴液等，吸引患者積極梳洗與沐浴。在梳洗與沐浴時(shí)應(yīng)保證洗澡水是淺的，因?yàn)檫^(guò)深會(huì)引發(fā)患者的恐懼感。在患者沐浴時(shí)可以采取手拿淋浴的過(guò)程，因?yàn)榱茉∷鬟^(guò)高會(huì)造成患者迷失方向。另外，在患者淋浴時(shí)應(yīng)盡可能地陪伴左右，避免患者發(fā)生意外。

3日落癥候群

較多阿爾茨海默癥患者會(huì)存在“日落癥候群”，具體表現(xiàn)是在晚間時(shí)間會(huì)產(chǎn)生特別煩躁的現(xiàn)象，或者是在半夜醒來(lái)時(shí)會(huì)在房?jī)?nèi)徘徊并產(chǎn)生聲響。在照護(hù)這類(lèi)人群時(shí)，照護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真觀察患者在不同時(shí)間段的精神狀態(tài)、情緒、思維能力、認(rèn)知能力、方向感，盡可能地將患者要完成的事情安排在早晨或者是下午時(shí)間段。在晚間時(shí)應(yīng)引開(kāi)患者注意力并放下窗簾，讓患者感知不到黃昏。如果患者在處于高發(fā)階段時(shí)睡著了，應(yīng)保證患者不受涼的情況下盡可能讓他睡到天亮。在晚間階段，照護(hù)人員應(yīng)為患者提供適合患者的照明度，防止患者受到光線的刺激而產(chǎn)生不安的情緒。應(yīng)為患者制定出規(guī)律的日常生活，白天應(yīng)鼓勵(lì)患者適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，比如散步、跳舞等，在患者運(yùn)動(dòng)后會(huì)產(chǎn)生疲乏感而有助于夜間的睡眠。若患者在半夜醒來(lái)應(yīng)安慰患者，避免采用呵斥的語(yǔ)言，如果患者失眠情況嚴(yán)重，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑使用助眠藥物。另外，照護(hù)人員應(yīng)避免患者過(guò)長(zhǎng)的午睡。

4防范特殊情況

盡可能地避免患者單獨(dú)外出，防止發(fā)生走失等問(wèn)題，如若必須出門(mén)，患者的身上應(yīng)存在患者的名字、住址、家屬聯(lián)系方式等，若發(fā)生走失等問(wèn)題可及時(shí)找到患者。在患者出門(mén)時(shí)應(yīng)配備防走失與防跌倒的工具，如果患者具有暴力傾向，應(yīng)將危險(xiǎn)物品遠(yuǎn)離患者，比如火柴、剪刀等，防止患者情緒突發(fā)而傷到他人或自己。病情嚴(yán)重的患者要禁止外出活動(dòng)，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)入醫(yī)院住院治療。

總之，阿爾茨海默癥患者屬于老小孩，在照護(hù)他們時(shí)就能充滿愛(ài)心并運(yùn)用科學(xué)的照護(hù)方法，進(jìn)而達(dá)到提升患者生活質(zhì)量的目的，能夠讓患者安享晚年。目前，阿爾茨海默癥并不能完全治愈，但是通過(guò)精心的護(hù)理與專(zhuān)業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練，能夠延長(zhǎng)患者的生命。因此，家中有阿爾茨海默癥患者的家庭，應(yīng)采取精心的護(hù)理照護(hù)患者，讓患者能夠快樂(lè)地度過(guò)記憶力缺乏的這段歲月。