陳華生

【摘要】 目的 分析依帕司他聯(lián)合和血明目片與羥苯磺酸鈣對(duì)改善糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的臨床效果。方法 100例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者， 采用隨機(jī)抽簽方式分為對(duì)照組與研究組， 每組50例。對(duì)照組實(shí)施依帕司他聯(lián)合和血明目片治療， 研究組實(shí)施依帕司他聯(lián)合和血明目片與羥苯磺酸鈣治療。比較兩組患者臨床治療效果及生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 治療后， 研究組患者臨床總有效率94.00%高于對(duì)照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 研究組患者軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、人際關(guān)系評(píng)分分別為（80.22±2.22）、（81.23±2.12）、（83.33±2.22）、（85.56±2.12）分， 均高于對(duì)照組的（72.22±3.11）、（72.32±3.01）、（73.33±2.77）、（74.43±3.11）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 依帕司他聯(lián)合和血明目片與羥苯磺酸鈣能夠有效改善糖尿病視網(wǎng)膜病變患者病情， 可提高患者的生活質(zhì)量水平。

【關(guān)鍵詞】 依帕司他;和血明目片;羥苯磺酸鈣;糖尿病;視網(wǎng)膜病變

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.29.070

糖尿病屬于臨床常見(jiàn)疾病， 就目前已經(jīng)成為全球流行性疾病之一， 社會(huì)結(jié)構(gòu)老齡化與肥胖率的不斷增長(zhǎng)等是導(dǎo)致該種現(xiàn)象出現(xiàn)的主要原因。糖尿病會(huì)引發(fā)眾多相關(guān)疾病出現(xiàn)， 其中， 糖尿病視網(wǎng)膜病變屬于常見(jiàn)慢性微血管并發(fā)癥。據(jù)大量的研究資料顯示[1]：控制血糖、血壓等危險(xiǎn)因素有利于延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的病情發(fā)展， 但是也有部分患者即使能夠有效控制血糖等指標(biāo)， 但其病變還是會(huì)進(jìn)一步發(fā)展[2]。因此， 尋找最優(yōu)治療方式至關(guān)重要。本文主要研究依帕司他聯(lián)合和血明目片與羥苯磺酸鈣改善糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的臨床效果， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2019年1月～2020年1月本院收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者100例作為研究對(duì)象， 采用隨機(jī)抽簽方式分為對(duì)照組與研究組， 每組50例。對(duì)照組患者中， 男33例， 女17例;年齡46～66歲， 平均年齡（56.22±5.12）歲;病程2～8年， 平均病程（5.22±1.21）年。研究組患者中， 男33例， 女17例;年齡46～66歲， 平均年齡（56.22±5.12）歲;病程2～8年， 平均病程（5.22±1.21）年。兩組患者的一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①與1999年世界衛(wèi)生組織（WHO）專家委員會(huì)國(guó)際糖尿病學(xué)會(huì)所制定的糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)[3]相符合;②經(jīng)熒光素眼底血管造影確診為單純性2型糖尿病視網(wǎng)膜病變患者;③所有相關(guān)研究資料均送至醫(yī)院倫理委員會(huì)進(jìn)行審核， 經(jīng)批準(zhǔn)符合倫理學(xué)要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期服用過(guò)影響機(jī)體血液流變學(xué)藥物;②精神異常。

1. 3 方法

1. 3. 1 對(duì)照組 實(shí)施依帕司他聯(lián)合和血明目片治療。飯前口服依帕司他片（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)南京海陵藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20040012）， 3次/d， 1片/次;口服和血明目片（西安碑林藥業(yè)股份有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字Z20073062）， 5片/次， 3次/d[4]。連續(xù)治療2個(gè)月。

1. 3. 2 研究組 實(shí)施依帕司他聯(lián)合和血明目片與羥苯磺酸鈣治療。依帕司他聯(lián)合和血明目片的服用方式與劑量均與對(duì)照組一樣;羥苯磺酸鈣（寧夏康亞藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030809）在進(jìn)餐時(shí)吞服， 在起始治療階段， 3次/d， 1粒/次， 待4～6周后， 調(diào)整為2次/d， 1粒/次[5]。連續(xù)治療2個(gè)月。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床治療效果及生活質(zhì)量評(píng)分。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：改善：患者眼底微血管出血、滲出物均減少， 經(jīng)熒光血管造影檢查顯示熒光素滲漏范圍明顯縮小， 且經(jīng)視力檢查提高≥2行;穩(wěn)定：患者眼底病變穩(wěn)定， 經(jīng)眼底熒光血管造影顯示熒光素的滲漏范圍沒(méi)有明顯的擴(kuò)大跡象， 視力檢查顯示其視力水平波動(dòng)在1行左右;惡化：眼底病變程度加重， 微血管出血范圍加大， 有新生血管形成， 經(jīng)視力檢查顯示視力水平降低≥2行?？傆行?改善率+穩(wěn)定率。采用生活質(zhì)量量表評(píng)定患者的生活質(zhì)量， 包括軀體功能、心理功能、社會(huì)功能與人際關(guān)系4個(gè)維度， 各維度分?jǐn)?shù)均在0～100分， 分?jǐn)?shù)越高則代表患者的對(duì)應(yīng)生活質(zhì)量水平越高。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比 治療后， 研究組患者臨床總有效率94.00%高于對(duì)照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 治療后， 研究組患者軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、人際關(guān)系評(píng)分分別為（80.22±2.22）、（81.23±2.12）、（83.33±2.22）、（85.56±

2.12）分， 均高于對(duì)照組的（72.22±3.11）、（72.32±3.01）、（73.33±2.77）、（74.43±3.11）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變具有極為復(fù)雜的發(fā)病原因， 據(jù)眾多研究資料顯示[6]：高血糖激活醛糖還原酶是導(dǎo)致異常多元醇通路代謝的主要因素， 并且還會(huì)促使生成山梨醇， 并在視網(wǎng)膜的毛細(xì)血管細(xì)胞中儲(chǔ)存， 進(jìn)而誘發(fā)出現(xiàn)微血管瘤、血管滲出等不良情況。激光手術(shù)與口服用藥是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要方式， 當(dāng)糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展到增殖期病變或重度病變時(shí)應(yīng)當(dāng)首選激光光凝術(shù)進(jìn)行治療， 但是， 對(duì)于輕度與中度非增值期間的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者而言， 還是應(yīng)當(dāng)選擇口服聯(lián)合用藥的方式進(jìn)行治療[7]。

醛糖還原酶能夠在周細(xì)胞受到損害時(shí)降低其毛細(xì)血管的收縮力， 并能夠?qū)ψ陨淼难髁窟M(jìn)行有效調(diào)節(jié)。有資料顯示[8]：糖尿病的高血糖特點(diǎn)是導(dǎo)致細(xì)胞凋亡增加并引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要原因， 而依帕司他能夠抑制醛糖還原酶活性， 并且有助于降低凋亡基因表達(dá)， 并對(duì)細(xì)胞的凋亡過(guò)程進(jìn)行抑制， 能夠在最大程度上延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生、發(fā)展。

依帕司他屬于醛糖還原酶抑制劑， 能夠?qū)θ┨沁€原酶發(fā)揮的作用進(jìn)行抑制， 并且有助于糾正微血管異常情況與及時(shí)恢復(fù)神經(jīng)的傳導(dǎo)速度， 有利于避免視網(wǎng)膜組織出現(xiàn)異常的蛋白滲漏情況。羥苯磺酸鈣屬于血管保護(hù)劑， 能夠降低血液中的高粘稠性與減少血小板發(fā)生高凝聚性[9]。羥苯磺酸鈣還能夠起到抗氧化應(yīng)激的作用， 最大程度上減少由于活性氧化所導(dǎo)致的微血管滲漏情況， 并最終降低機(jī)體的毛細(xì)血管通透性， 并對(duì)微血管、血管內(nèi)皮進(jìn)行有效保護(hù)， 進(jìn)而改善機(jī)體微循環(huán)。

和血明目片屬于中藥制劑， 方中含有生地黃、墨旱蓮、丹參、牡丹皮、赤芍、生蒲黃、決明子、菊花與車前子等藥物。其中， 生地黃、墨旱蓮與牡丹皮能夠起到止血與增強(qiáng)機(jī)體的微血管彈性的作用;丹參、赤芍與生蒲黃則有利于活血化瘀與改善微循環(huán);決明子、菊花與車前子等藥物則能夠養(yǎng)肝明目與有效提高視力水平;和血明目片能夠防止出血與促使積血進(jìn)一步吸收， 還能夠有效提高患者的視力水平。經(jīng)研究資料顯示：和血明目片應(yīng)用于眼底出血患者中可獲得確切臨床治療效果， 且不具有毒副作用， 經(jīng)多次使用仍然可以達(dá)到十分肯定的臨床治療效果;除此之外， 和血明目片應(yīng)用于外傷性前方或玻璃體出血也同樣可以獲得有效的臨床治療效果， 并且能夠促使積血吸收， 其應(yīng)用效果肯定。

本次研究結(jié)果顯示：治療后， 研究組患者臨床總有效率94.00%高于對(duì)照組的80.00%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后， 研究組患者軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、人際關(guān)系評(píng)分分別為（80.22±2.22）、（81.23±2.12）、（83.33±2.22）、（85.56±2.12）分， 均高于對(duì)照組的（72.22±3.11）、（72.32±3.01）、（73.33±2.77）、（74.43±3.11）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 依帕司他聯(lián)合和血明目片與羥苯磺酸鈣能夠有效改善糖尿病視網(wǎng)膜病變患者病情， 可提高患者的生活質(zhì)量水平。

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[收稿日期：2020-05-06]