李泫 曾秀環(huán)

【摘要】 目的 探討給予急性腹瀉所致過度哭吵新生兒雙歧桿菌四聯(lián)活菌輔助治療的效果。方法 80例急性腹瀉所致過度哭吵新生兒， 采用隨機分組法分為基礎(chǔ)組和干預(yù)組， 各40例?；A(chǔ)組給予蒙脫石散為主的常規(guī)止瀉治療， 干預(yù)組在對照組基礎(chǔ)上給予聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療。比較兩組相關(guān)癥狀消失時間及臨床療效。結(jié)果 干預(yù)組腹瀉、哭吵及厭食癥狀消失時間分別為（2.3±0.6）、（1.7±0.5）、（1.4±0.4）d， 明顯短于基礎(chǔ)組的（3.1±1.1）、（2.6±0.7）、（2.2±0.3）d， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)組總有效率100.0%顯著高于基礎(chǔ)組的87.5%， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 雙歧桿菌四聯(lián)活菌應(yīng)用于急性腹瀉所致過度哭吵新生兒中， 能縮短患兒癥狀改善時間， 具有顯著臨床療效。

【關(guān)鍵詞】 新生兒;腹瀉;雙歧桿菌四聯(lián)活菌;過度哭吵

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.29.065

腹瀉為新生兒消化系統(tǒng)疾病的常見癥狀， 新生兒消化系統(tǒng)疾病除腹瀉表現(xiàn)外， 還伴有厭食及哭鬧， 與新生兒胃腸系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善有重要相關(guān)性， 臨床具有較高發(fā)病率， 為新生兒常見病、多發(fā)病。新生兒表達(dá)能力欠缺， 腹瀉引起生理功能、代謝功能障礙后， 多數(shù)新生兒表現(xiàn)為哭吵， 增加了臨床診治難度。同時研究指出， 新生兒過度哭吵能刺激神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)紊亂， 進(jìn)一步加重疾病發(fā)生、發(fā)展[1]。新生兒腹瀉病情發(fā)展較快， 如不能有效診治， 可能引起脫水、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂， 嚴(yán)重者危及患兒生命安全。止瀉、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡為臨床中治療新生兒腹瀉的主要方法， 但單純止瀉治療效果較為有限。隨著臨床研究深入， 補充腸道益生菌在腹瀉患兒的治療中應(yīng)用越來越廣泛， 認(rèn)為腸道益生菌能維持腸道微生物生態(tài)平衡、增加腸道及全身免疫功能[2]。本研究探究雙歧桿菌四聯(lián)活菌在新生兒急性腹瀉所致過度哭吵患兒中治療效果， 具體內(nèi)容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年6月～2019年6月本院診治的80例急性腹瀉所致過度哭吵新生兒為研究對象， 采用隨機分組法將其分為基礎(chǔ)組和干預(yù)組， 每組40例。兩組性別、年齡及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。

1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1. 2. 1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①患者大便稀、次數(shù)增多， 伴有厭食、過度哭吵， 結(jié)合實驗室檢驗、大便檢驗， 明確診斷為急性腹瀉;②經(jīng)評估， 患兒符合蒙脫石散、雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療指征;③無抗生素使用指征;④向患兒家屬講解本次治療措施和研究方法， 獲得患兒家屬同意。

1. 2. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①細(xì)菌感染性腹瀉患兒;②先天性心臟病、胃腸道畸形或先天性胃腸道嚴(yán)重疾病患兒;③免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重病變患兒。

1. 3 方法

1. 3. 1 基礎(chǔ)組 給予蒙脫石散為主的常規(guī)止瀉治療。根據(jù)患兒脫水情況積極補液， 維持患兒水電解質(zhì)、酸堿平衡， 指導(dǎo)合理喂養(yǎng)， 以母乳喂養(yǎng)為主， 少食多餐。給予患兒蒙脫石散， 1.0 g/次， 3次/d， 少量溫水沖服， 連續(xù)治療3～7 d。

1. 3. 2 干預(yù)組 在對照組基礎(chǔ)上給予聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療。雙歧桿菌四聯(lián)活菌， 每次1/3片， 3次/d， 少量溫水沖服， 連續(xù)治療3～7 d。

1. 4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組相關(guān)癥狀（腹瀉、哭吵、厭食等）消失時間及臨床療效。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療3 d后， 無腹瀉、哭吵， 食欲正常， 實驗室指標(biāo)恢復(fù)正常;有效：治療3 d后， 腹瀉和哭吵癥狀明顯減輕， 厭食癥狀好轉(zhuǎn)， 實驗室指標(biāo)基本恢復(fù)正常;無效：治療3 d后， 仍有腹瀉、哭吵及厭食， 實驗室指標(biāo)未恢復(fù)[3]?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組相關(guān)癥狀消失時間比較 干預(yù)組腹瀉、哭吵及厭食癥狀消失時間短于基礎(chǔ)組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 2 兩組臨床療效比較 干預(yù)組總有效率高于基礎(chǔ)組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

腹瀉為小兒常見的嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病之一， 亦是新生兒的常見病、多發(fā)病， 發(fā)病原因與小兒胃腸功能生理和免疫功能低下有關(guān)， 包括感染性腹瀉和非感染性腹瀉。新生兒胃腸道消化功能尚未完全成熟， 在進(jìn)食不易消化食物或致病菌侵襲消化系統(tǒng)后更易導(dǎo)致腹瀉發(fā)生。研究指出， 新生兒腹瀉更易導(dǎo)致機體出現(xiàn)脫水、酸堿失衡、電解質(zhì)紊亂， 如不能有效治療， 可危及新生兒生命安全[4， 5]。臨床調(diào)查指出， 腹瀉、呼吸系統(tǒng)感染為導(dǎo)致新生兒死亡的兩種重要疾病[6]。因此， 臨床中針對腹瀉新生兒應(yīng)積極治療和干預(yù)， 以維持患兒健康， 降低新生兒死亡率。

新生兒無語言表達(dá)能力， 對疾病癥狀無法描述， 過度哭吵可能成為腹瀉患兒常見臨床表現(xiàn)， 過度哭吵能影響新生兒正常神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)功能， 加重生理、心理功能障礙， 不利于疾病治療和控制。止瀉為臨床中治療新生兒腹瀉關(guān)鍵， 蒙脫石散為臨床中首選抗腹瀉治療藥物， 口服后進(jìn)入腸道內(nèi)可建立腸道防御功能， 抑制腸道對腸道毒素吸收， 并能促進(jìn)損傷腸道黏膜修復(fù)， 達(dá)到止瀉的目的。研究指出， 蒙脫石散口服進(jìn)入機體后不被機體吸收， 不會對機體代謝、生理功能造成影響， 具有較高用藥治療安全性[7]。腸道微生物生態(tài)為近年研究腸道相關(guān)疾病重點， 多項研究發(fā)現(xiàn)， 腹瀉患者的腸道微生物生態(tài)平衡受到破壞[8]。腸道益生菌補充治療為近年臨床中輔助治療腹瀉重要方法， 具有治療效果顯著、治療安全性高等特點。本研究在急性腹瀉所致過度哭吵新生兒中給予蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌治療， 顯著縮短患兒相關(guān)癥狀消失時間， 獲得顯著臨床治療效果。雙歧桿菌四聯(lián)活菌為臨床中常用腸道益生菌， 含有嗜酸乳桿菌、雙歧桿菌、蠟樣芽胞桿菌、糞腸球菌四種腸道益生菌[9]。雙歧桿菌四聯(lián)活菌口服進(jìn)入機體后， 在腸道內(nèi)種植并大量繁殖， 能有效抑制致病菌繁殖， 且能增強腸道免疫功能、協(xié)助形成腸道生物屏障， 因此， 能縮短患兒腹瀉癥狀和過度哭鬧時間， 協(xié)助提高臨床療效。有學(xué)者在新生兒腹瀉患兒中同樣給予雙歧桿菌四聯(lián)活菌輔助治療， 患兒發(fā)熱、腹瀉改善時間顯著縮短， 臨床療效提高[10]。

綜上所述， 雙歧桿菌四聯(lián)活菌應(yīng)用于急性腹瀉所致過度哭吵新生兒中， 能縮短患兒癥狀改善時間， 具有顯著臨床療效。

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[收稿日期：2020-05-22]