張 雪，布 赫，馬 堯，王紫玄，呂紅艷，李秀葉，逯樂萍

(內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030)

緊張型頭痛(Tension-type headache,TTH)是最常見的原發(fā)性頭痛，我國(guó)頭痛流行病學(xué)資料顯示[1]，緊張型頭痛年患病率高達(dá)10.8%。臨床上表現(xiàn)為雙側(cè)頸枕部或全頭部的緊張性或壓迫性疼痛，持續(xù)存在，一般不伴有惡心、嘔吐、畏光、畏聲等自主神經(jīng)癥狀[2]。盡管TTH并非是一種致命性頭痛，但患者常伴有不同程度的焦慮、抑郁等精神癥狀，給患者帶來很大的痛苦，導(dǎo)致工作效率降低、生活質(zhì)量下降。本研究從腦(神)、心、肝立論，把緊張型頭痛的病機(jī)歸結(jié)為“心神被擾、肝失疏泄”，提出“調(diào)神疏肝，通絡(luò)止痛”的治療大法，創(chuàng)立“調(diào)神疏肝針刺法”治療緊張型頭痛的新思路，規(guī)定了針灸處方，明確了手法量學(xué)規(guī)范。從根本上解決了患者頭痛的煩惱，又有助于減輕伴發(fā)的焦慮、抑郁障礙，為患者解除疾病痛苦。筆者采用調(diào)神疏肝針刺法治療本病，并與傳統(tǒng)針刺法和西藥阿米替林進(jìn)行對(duì)照，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

1.1.1 一般情況 本研究共納入慢性、頻繁陣發(fā)性緊張型頭痛患者88例，均系2016年1月—2018年12月內(nèi)蒙古科技大學(xué)包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院針灸科、神經(jīng)內(nèi)科門診及病房患者。采用隨機(jī)數(shù)字表方法隨機(jī)分為調(diào)神疏肝針刺組29例、傳統(tǒng)針刺組29例和西藥組30例。其中男性43例，女性45例，男女比例0.96∶1;年齡18～44歲，病程0.5～10年，頭痛程度以受試者的視覺模擬評(píng)分法(VAS)得分為主。3組患者性別、年齡、病程及頭痛程度方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。詳見表1。

表1 3組TTH患者一般資料比較

1.1.2 病例脫落情況 調(diào)神疏肝針刺組1例因工作調(diào)動(dòng)原因而中斷治療；傳統(tǒng)針刺組1例因療效不明顯，自行退出，1例因突發(fā)心臟疾患而退出試驗(yàn)；西藥組1例因過度擔(dān)憂不良反應(yīng)而中斷治療，1例因個(gè)人原因自行退出。此5例不作統(tǒng)計(jì)分析。最終完成治療及統(tǒng)計(jì)病例為調(diào)神疏肝針刺組28例、傳統(tǒng)針刺組27例和西藥組28例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用國(guó)際頭痛協(xié)會(huì) ( International Headache Society，IHS)于2013年發(fā)表的ICHD-3試用版中對(duì)慢性和頻繁陣發(fā)性緊張型頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：①頻繁陣發(fā)性緊張型頭痛至少10次符合標(biāo)準(zhǔn)②～④的發(fā)作，平均每月1～14 d，超過3個(gè)月(每年≥12 d，但<180 d)；慢性緊張型頭痛符合診斷標(biāo)準(zhǔn)②～④，平均每月≥15 d(每年≥180 d)3 個(gè)月以上；②持續(xù)30 min～7 d；③下列4項(xiàng)特征中至少有2項(xiàng)：A雙側(cè)分布；B性質(zhì)為壓迫性或緊箍性(非搏動(dòng)性)；C輕到中度程度；D走路或登樓等一般軀體活動(dòng)不會(huì)加重頭痛；④符合以下2項(xiàng)：無惡心或嘔吐,畏光或畏聲中不超過1個(gè)。

1.2.2 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局全國(guó)腦病急癥協(xié)作組制定的《頭風(fēng)診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[4]：統(tǒng)一病名為頭風(fēng)病，相當(dāng)于慢性陣發(fā)性頭痛為主要表現(xiàn)的西醫(yī)診斷為血管性頭痛和肌緊張性頭痛的一類疾病。①主癥：反復(fù)發(fā)作性頭痛，病程在6個(gè)月以上或至少有5次發(fā)作：疼痛部位多在頭部一側(cè)額顳、前額、巔頂，或左或右輾轉(zhuǎn)發(fā)作呈全頭痛；疼痛的性質(zhì)多為跳痛、刺痛、脹痛、昏痛、隱痛、或頭痛如裂等；頭痛每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)、數(shù)天，也有持續(xù)數(shù)周者，可自行緩解。②急性或亞急性起病，起止無常。③病發(fā)可有誘因，未發(fā)前常有先兆癥狀。④經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)檢查及理化、CT、MRI、DSA檢查可以除外顱外傷與腦內(nèi)器質(zhì)性病變引起者。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合慢性和頻繁陣發(fā)性緊張型頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②年齡≤70歲，性別不限；③知情同意者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①不符合上述診斷或納入標(biāo)準(zhǔn)者；②年齡>70歲者；③妊娠或哺乳期婦女；④生命體征不平穩(wěn)，合并有心、腦血管及肝、腎、肺和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病患者和精神疾病患者。

1.5 剔除與脫落標(biāo)準(zhǔn)

①未按規(guī)定治療，無法判斷療效者；②資料不全，影響療效或安全性判斷者；③治療過程中發(fā)生意外事件或并發(fā)癥，而不宜繼續(xù)接受治療者；④依從性差、不能堅(jiān)持治療者(已接受治療的次數(shù)不到應(yīng)接受治療次數(shù)的80%)，包括自行退出或者更換其它治療方法等。

2 治療方法

2.1 調(diào)神疏肝針刺組

2.1.1 取穴 百會(huì)、風(fēng)府、雙側(cè)神門、太沖、肝俞；局部：雙側(cè)風(fēng)池、頸項(xiàng)部夾脊穴、阿是穴。

2.1.2 操作 采用0.30 mm×(25～50 mm)的華佗牌不銹鋼毫針(蘇州醫(yī)療用品廠生產(chǎn))。囑患者全身放松，穴位局部常規(guī)消毒。先刺百會(huì)、風(fēng)府，百會(huì)針尖向前平刺13～20 mm，項(xiàng)肌放松，風(fēng)府向下頜方向緩慢刺入13～20 mm，針尖不可向上，不提插、不捻轉(zhuǎn)，均用平補(bǔ)平瀉手法1～2 min；風(fēng)池向鼻尖方向斜刺20～30 mm,神門避開尺動(dòng)、靜脈，直刺5～10 mm,太沖直刺13～25 mm,肝俞斜刺13～20 mm,以上穴位均用捻轉(zhuǎn)瀉法1～3 min;頸項(xiàng)部夾脊穴稍向內(nèi)斜刺13～20 mm，施捻轉(zhuǎn)瀉法，有麻脹感即停止。每日治療1次，每次留針30 min，共治療4周。

2.2 傳統(tǒng)針刺組

2.2.1 取穴 百會(huì)、風(fēng)池、率谷、角孫、太陽(yáng)、列缺、合谷、太沖。

2.2.2 操作 針具同調(diào)神疏肝針刺組。囑患者全身放松，穴位局部常規(guī)消毒。百會(huì)針尖向前平刺13～20 mm，平補(bǔ)平瀉手法1～2 min,風(fēng)池向鼻尖方向斜刺20～30 mm,率谷向耳尖平刺13～20 mm,角孫向耳尖平刺5～10 mm,合谷直刺13～20 mm,太沖直刺13～25 mm,以上穴位均用捻轉(zhuǎn)瀉法1～3 min；列缺向肘關(guān)節(jié)方向斜刺5～10 mm，上臂有麻脹酸痛感即可；太陽(yáng)向下斜刺5～10 mm，不提插、不捻轉(zhuǎn)，施瀉法1～3 min。每日治療1次，每次留針30 min，共治療4周。

2.3 西藥組

口服阿米替林片(Amitriptyline)(規(guī)格：25 mg/片×100片，常州四藥制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H32023764，批號(hào) 201204084)。具體用法：開始劑量12.5～25 mg睡前服用，每3～4晚可增加12.5～25 mg，直至一日最大劑量75 mg，治療4周后進(jìn)行療效評(píng)定。頭痛程度重而阿米替林未發(fā)揮作用前可臨時(shí)加用鎮(zhèn)痛藥阿司匹林。

3 療效評(píng)價(jià)方法

3.1 頭痛改善情況評(píng)價(jià)

3.1.1 頭痛程度 視覺模擬評(píng)分法(VAS)：以0～10數(shù)字標(biāo)尺中的11個(gè)數(shù)字表示疼痛的程度,見圖1。0分為無痛；1～3分有輕微的疼痛，尚能忍受；4～6分為中度疼痛，可能影響睡眠；7～10分為重度疼痛，疼痛劇烈難忍；10分代表最痛。

圖1 視覺模擬評(píng)分法

3.1.2 頭痛發(fā)作次數(shù) 分別于治療前每周記錄患者頭痛發(fā)作的次數(shù)，以次/周計(jì)，并將治療每周的發(fā)作次數(shù)取平均值作為治療后頭痛發(fā)作次數(shù)。

3.1.3 頭痛持續(xù)時(shí)間 頭痛持續(xù)時(shí)間計(jì)分法：數(shù)分鐘～2 h(含2 h)計(jì)1分；2～6 h(含6 h)計(jì)2分；6～24 h(含24 h)計(jì)3分；24～72 h(含72 h)計(jì)4分；>72 h者計(jì)5分。

3.1.4 頭痛指數(shù) 等于每次發(fā)作的頭痛程度計(jì)分(以VAS值計(jì))乘以每次疼痛持續(xù)時(shí)間計(jì)分之積相加。

3.2 焦慮、抑郁癥狀的評(píng)價(jià)

3.2.1 焦慮自評(píng)量表評(píng)分(SAS) SAS采用4級(jí)評(píng)分，主要評(píng)定癥狀出現(xiàn)的頻率[5]。其標(biāo)準(zhǔn)為A表示沒有或很少時(shí)間有；B表示有時(shí)有；C表示大部分時(shí)間有；D表示絕大部分或全部時(shí)間都有。共有20個(gè)條目，每一條目進(jìn)行賦分。將20個(gè)項(xiàng)目的各自得分相加，乘以1.25以后取整數(shù)部分，就得到標(biāo)準(zhǔn)分。按照中國(guó)常模結(jié)果，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

3.2.2 抑郁自評(píng)量表評(píng)分(SDS) 同SAS評(píng)分。按照中國(guó)常模結(jié)果，SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁[6]。

3.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局全國(guó)腦病急癥協(xié)作組制定的《頭風(fēng)診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》[4]，根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[7]，采用尼莫地平評(píng)分法，結(jié)合治療后緊張型頭痛患者癥狀評(píng)分評(píng)定，分別計(jì)算治療前和治療后頭痛指數(shù)積分，并觀察治療前后的變化。

療效百分?jǐn)?shù)=〔(治療前頭痛指數(shù)-治療后頭痛指數(shù))/治療前頭痛指數(shù)〕×100%。

基本痊愈：療效百分?jǐn)?shù)為90%～100%(含90%);顯效：療效百分?jǐn)?shù)為55%～90%(含55%);有效：療效百分?jǐn)?shù)為20%～55%(含20%);無效：療效百分?jǐn)?shù)為20%以下。

3.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

4 結(jié)果

4.1 頭痛改善情況比較

4.1.1 3組患者治療前后VAS評(píng)分比較 從表2可知,3組患者治療前VAS值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，經(jīng)過治療后，3組患者的VAS值均較治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后3組組間比較，調(diào)神疏肝針刺組與傳統(tǒng)針刺組和西藥組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示調(diào)神疏肝針刺法和傳統(tǒng)針刺法、西藥阿米替林均可以降低緊張型頭痛患者的疼痛值，但調(diào)神疏肝針刺法優(yōu)于傳統(tǒng)針刺法和西藥阿米替林。

表2 3組患者治療前后VAS評(píng)分比較

4.1.2 3組患者治療前與治療后的頭痛發(fā)作次數(shù)比較 從表3可知,3組患者治療前頭痛發(fā)作次數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，經(jīng)過治療后，3組患者的頭痛發(fā)作次數(shù)均較治療前明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后3組組間比較，調(diào)神疏肝針刺組與傳統(tǒng)針刺組和西藥組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示調(diào)神疏肝針刺法和傳統(tǒng)針刺法、西藥阿米替林均可以減少緊張型頭痛患者的頭痛發(fā)作次數(shù)，但調(diào)神疏肝針刺法優(yōu)于傳統(tǒng)針刺法和西藥阿米替林。

表3 3組患者頭痛發(fā)作次數(shù)的比較

4.1.3 3組患者治療前與治療后的頭痛持續(xù)時(shí)間比較 從表4可知,3組患者治療前頭痛持續(xù)時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，經(jīng)過治療后，3組患者的頭痛持續(xù)時(shí)間均較治療前明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后3組組間比較，調(diào)神疏肝針刺組與傳統(tǒng)針刺組和西藥組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示調(diào)神疏肝針刺法和傳統(tǒng)針刺法、西藥阿米替林均可以減少緊張型頭痛患者的頭痛持續(xù)時(shí)間，但調(diào)神疏肝針刺法優(yōu)于傳統(tǒng)針刺法和西藥阿米替林。

4.1.4 3組患者治療前與治療后的頭痛指數(shù)比較 從表5可知，3組患者治療前頭痛指數(shù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，經(jīng)過治療后，3組患者的頭痛指數(shù)均較治療前明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后3組組間比較，調(diào)神疏肝針刺組與傳統(tǒng)針刺組和西藥組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示調(diào)神疏肝針刺法和傳統(tǒng)針刺法、西藥阿米替林均可以降低緊張型頭痛患者的頭痛指數(shù)，但調(diào)神疏肝針刺法優(yōu)于傳統(tǒng)針刺法和西藥阿米替林。

表4 3組患者頭痛持續(xù)時(shí)間的比較

表5 3組患者頭痛指數(shù)的比較

4.2 焦慮、抑郁癥狀比較

4.2.1 3組患者治療前后SAS、SDS評(píng)分比較 從表6可知，3組患者治療前SAS、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后，3組患者SAS、SDS評(píng)分均較治療前明顯下降，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后3組組間比較，調(diào)神疏肝針刺組與傳統(tǒng)針刺組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與西藥組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。提示調(diào)神疏肝針刺法和傳統(tǒng)針刺法、西藥阿米替林均可以降低患者SAS、SDS評(píng)分，改善臨床焦慮抑郁癥狀，但調(diào)神疏肝針刺法優(yōu)于傳統(tǒng)針刺法，并可以與西藥阿米替林取得相當(dāng)?shù)寞熜А?/p>

4.2.2 3組患者臨床療效比較 從表7可知，調(diào)神疏肝針刺組總有效率96.4%；傳統(tǒng)針刺組總有效率85.2%；西藥組總有效率85.7%。經(jīng)Ridit分析檢驗(yàn)，調(diào)神疏肝針刺組與傳統(tǒng)針刺組和西藥組療效比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示調(diào)神疏肝針刺法療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)針刺法和西藥阿米替林。調(diào)神疏肝針刺組與傳統(tǒng)針刺組和西藥組痊愈率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示調(diào)神疏肝針刺法在治療TTH患者的治愈率方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)針刺法和西藥阿米替林。

表6 3組患者SAS、SDS評(píng)分的變化情況

表7 3組患者療效的比較 [例(%)]

5 討論

緊張型頭痛的發(fā)病機(jī)制目前尚不完全清楚，但精神情緒學(xué)說被公認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制之一。近年來隨著社會(huì)的發(fā)展，工作壓力增加、競(jìng)爭(zhēng)激烈等諸多因素，使人們更易受到來自各個(gè)方面的心理、社會(huì)因素的影響，而導(dǎo)致精神情志方面的變化。情志因素已成為本病最重要的致病因素之一[8]。Blamer[9]最早報(bào)導(dǎo)慢性緊張型頭痛患者88%有抑郁癥表現(xiàn)。Diamond[10]曾指出發(fā)作性緊張型頭痛是機(jī)體對(duì)壓力、焦慮、抑郁、情感沖突、疲勞或受壓抑的敵對(duì)狀態(tài)的一種生理表達(dá)。焦慮、緊張、壓力及心理性遺傳因素可能會(huì)導(dǎo)致慢性緊張型頭痛。國(guó)外研究主要表明在慢性緊張型頭痛中抗抑郁治療的有效性[11]。因此，抗抑郁藥廣泛應(yīng)用于慢性和頻繁陣發(fā)性緊張型頭痛的治療中。杜元灝采用調(diào)神疏肝針刺法[12]治療抑郁癥，可以升高患者的5-羥色胺，降低促腎上腺皮質(zhì)激素和皮質(zhì)醇，恢復(fù)HPA軸功能，改善患者的神經(jīng)內(nèi)分泌功能。中醫(yī)認(rèn)為肝主疏泄，調(diào)情志，喜條達(dá)而惡抑郁，精神情志之調(diào)節(jié)與肝關(guān)系密切。長(zhǎng)期的情志失和或精神緊張、焦慮憂郁等均可影響肝的疏泄功能。若疏泄失常，肝氣郁結(jié)，氣血失和，則清竅閉塞，心神受擾，發(fā)為頭痛。“腦為元神之府”，針刺調(diào)理腦部氣血，“制其神令氣易行”即調(diào)神。“心者，君主之官也，神明出焉”“諸痛癢瘡，皆屬于心”，說明疼痛又跟心神有密切關(guān)系。通過調(diào)神可以起到“心寧神明，意通經(jīng)通，神達(dá)痛止”的作用[13-14]。心藏神，肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，腦(神)、心、肝三臟相互為用，共同維持人體的精神情志活動(dòng)；腦(神)、心、肝三者相互影響，疏肝是調(diào)神的前提，氣機(jī)調(diào)暢，才有利于調(diào)神；另一方面，根據(jù)五行相生理論，“實(shí)則瀉其子”，調(diào)心有助于疏肝。

本研究根據(jù)緊張型頭痛的這一病機(jī)，從腦(神)、心、肝立論，把緊張型頭痛的病機(jī)歸結(jié)為“心神被擾、肝失疏泄”，提出“調(diào)神疏肝，通絡(luò)止痛”的治療大法，創(chuàng)立“調(diào)神疏肝針刺法”治療緊張型頭痛，并規(guī)定針灸處方，明確了手法量學(xué)規(guī)范。并與傳統(tǒng)針刺法和公認(rèn)治療TTH療效較好的西藥阿米替林作對(duì)照。緊張型頭痛臨床上主要表現(xiàn)為雙側(cè)或全頭部的疼痛，且常伴有不同程度的焦慮、抑郁等精神癥狀。因此本研究從頭痛程度、頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛持續(xù)時(shí)間及頭痛指數(shù)4個(gè)方面進(jìn)行了頭痛癥狀的觀察；從焦慮自評(píng)量表(SAS)及抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行了焦慮抑郁狀態(tài)的觀察。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)處理比較各組之間及治療前后各組頭痛癥狀及抑郁癥狀的評(píng)分驗(yàn)證了調(diào)神疏肝針刺法治療緊張型頭痛的療效。從止痛效果上看，調(diào)神疏肝針刺組、傳統(tǒng)針刺組和西藥阿米替林3組患者治療后頭痛程度、頭痛發(fā)作次數(shù)、頭痛持續(xù)時(shí)間、頭痛指數(shù)均較治療前比較明顯下降；治療后3組組間比較，調(diào)神疏肝針刺組頭痛改善情況均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)針刺組和西藥阿米替林組。說明調(diào)神疏肝針刺法可以顯著改善緊張型頭痛患者的頭痛癥狀，且明顯優(yōu)于傳統(tǒng)針刺法和西藥阿米替林。提示調(diào)神疏肝針刺法在改善緊張型頭痛患者的頭痛癥狀方面更有優(yōu)勢(shì)。從改善焦慮、抑郁癥狀方面看，調(diào)神疏肝針刺組、傳統(tǒng)針刺組和西藥阿米替林3組患者治療后SAS、SDS量表評(píng)分均較治療前明顯下降，治療后3組組間比較，調(diào)神疏肝針刺組較傳統(tǒng)針刺組比較明顯下降，與西藥組比較無差異，說明調(diào)神疏肝針刺法可顯著降低患者SAS、SDS量表評(píng)分，改善臨床焦慮抑郁癥狀，且優(yōu)于傳統(tǒng)針刺法。提示調(diào)神疏肝針刺法在調(diào)節(jié)緊張型頭痛患者的精神癥狀方面較傳統(tǒng)針刺法更有優(yōu)勢(shì)，并且可以與西藥阿米替林取得相當(dāng)?shù)寞熜А?/p>

從取穴上看，督脈為陽(yáng)脈之海，“上至風(fēng)府，入屬于腦?！逼浞种А吧项~交巔上，入絡(luò)腦”“上貫心”，位于督脈上的穴位百會(huì)、風(fēng)府可直接調(diào)理腦神、安神定志、健腦調(diào)神、通竅止痛。風(fēng)府與百會(huì)穴又合稱為“髓海穴”，可直接調(diào)理腦神[15]?！靶恼?，君主之官，神明出焉”，心經(jīng)原穴神門可安神定志，為治療神志病要穴?！案巫阖赎幹}，與督脈會(huì)于巔”，肝經(jīng)原穴太沖與背俞穴肝俞相配，謂“俞原配穴法”。二穴配瀉，可增強(qiáng)疏肝解郁、調(diào)暢氣機(jī)的功效。肝疏泄條達(dá)，則氣機(jī)調(diào)暢，氣血調(diào)和，則神明自安，痛自止。風(fēng)池穴為手足三陽(yáng)與陽(yáng)維之會(huì)穴，又是陽(yáng)維與督脈之會(huì)穴。針刺風(fēng)池穴可調(diào)理諸陽(yáng)、健腦寧神、清利頭目、醒神止痛，為疏風(fēng)止痛之要穴。頸夾脊穴位于膀胱經(jīng)與督脈之間，與阿是穴起到疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血的作用，“通則不痛”而達(dá)到治頭痛的目的。諸穴共用，通過“調(diào)神、疏肝、通絡(luò)”三方面，切中西醫(yī)中樞、外周的鎮(zhèn)痛機(jī)制，具有良好的鎮(zhèn)痛作用,并且明顯改善緊張型頭痛患者的心理狀態(tài)，調(diào)節(jié)情志。因此，該法為治療緊張型頭痛的優(yōu)選處方。

本法組方精煉，切中病機(jī)，療效肯定。諸穴共用，可以明顯改善TTH患者的頭痛癥狀及焦慮抑郁狀態(tài)。并且作為一種綠色療法，無不良反應(yīng)，在臨床上可作為緊張型頭痛的常規(guī)治療方法推廣應(yīng)用。