亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        事業(yè)單位中老年人血清同型半胱氨酸水平與代謝綜合征的關(guān)系

        2020-11-27 08:11:16王忠麗張雪梅郝志華聶倩劉承浩劉學(xué)欣王立立
        實(shí)用老年醫(yī)學(xué) 2020年11期
        關(guān)鍵詞:患病率高血壓血清

        王忠麗 張雪梅 郝志華 聶倩 劉承浩 劉學(xué)欣 王立立

        代謝綜合征(metabolic syndrome, MS)是指一系列代謝紊亂的癥候群,包括中心性肥胖、血壓升高、血脂異常、血糖升高等,是心腦血管疾病的高危因素[1]。隨著國(guó)人飲食習(xí)慣等生活方式的改變,以及人口老齡化問(wèn)題加重,我國(guó)MS的患病率在不斷上升[2]。既往研究表明,MS是心血管疾病獨(dú)立危險(xiǎn)因素[1],血清Hcy作為甲硫氨酸循環(huán)和半胱氨酸代謝的重要中間產(chǎn)物,是動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素[3]。血清 Hcy 和 MS 的相互作用為CHD的危險(xiǎn)因素[4]。但是關(guān)于 Hcy 與 MS 關(guān)系的研究結(jié)論仍有很多爭(zhēng)議[5-6]。因此,本研究旨在通過(guò)較大樣本量的橫斷面調(diào)查,探討中國(guó)中老年人群中血清Hcy水平和MS的關(guān)系。

        1 對(duì)象與方法

        1.1 研究對(duì)象 2018年1~6月,采用整群抽樣的方法,抽取于河北省人民醫(yī)院體檢中心單位團(tuán)體查體的20個(gè)事業(yè)單位≥40歲中老年人2808人為研究對(duì)象,排除嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病、代謝性疾病(DM除外)、炎癥、嚴(yán)重肝腎損害、惡性腫瘤、嚴(yán)重感染未控制等疾病。對(duì)于原有高血壓、DM等慢性疾病者,繼續(xù)維持原藥物治療。對(duì)調(diào)查對(duì)象采用統(tǒng)一的問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查,共獲得2593份有效問(wèn)卷,有效應(yīng)答率為92.34%。測(cè)量研究對(duì)象人體基本參數(shù),采集其空腹血液標(biāo)本,排除體格檢查和血液生化檢查結(jié)果缺如者后,共2572人納入本研究,平均年齡(58.15±11.74)歲,其中≥60歲老年組1070人,平均(69.93±7.60)歲;非老年組1502人,平均(49.75±5.03)歲。

        1.2 方法

        1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查:使用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷,由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員對(duì)所有受訪者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,內(nèi)容包括姓名、性別、出生日期等人口學(xué)信息,吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)等生活方式,DM、高血壓、血脂紊亂等既往病史。

        1.2.2 體格檢查:由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)所有受訪者在穿貼身衣服、脫鞋的情況下測(cè)量身高、體質(zhì)量、腰圍、血壓。血壓測(cè)量為靜息狀態(tài)下每隔5 min的3次血壓計(jì)數(shù),取其平均值納入分析。

        1.2.3 生化指標(biāo)測(cè)定:所有受訪者在空腹?fàn)顟B(tài)下測(cè)定血清Hcy、FPG、血脂、肝腎功能等指標(biāo)。以上血標(biāo)本均當(dāng)天在河北省人民醫(yī)院體檢中心檢驗(yàn)科進(jìn)行測(cè)定。

        1.2.4 診斷標(biāo)準(zhǔn):MS的診斷參照國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)2005 年標(biāo)準(zhǔn),即:具有中心性肥胖(男性腰圍≥90 cm,女性腰圍≥80 cm),同時(shí)符合以下4項(xiàng)中任意2項(xiàng):TG>1.7 mmol/L,或在接受相應(yīng)治療; HDL-C降低,男性<1.03 mmol/L,女性<1.29 mmol/L,或在接受相應(yīng)治療;血壓升高:SBP≥130 mmHg或DBP≥85 mmHg,或已診斷為高血壓,或在接受降壓治療;FPG≥5.6 mmol/L,或已診斷為DM,或在接受降糖治療。高同型半胱氨酸血癥(HHcy):Hcy≥15μmol/L。

        2 結(jié)果

        2.1 HHcy和MS患病率比較 HHcy的總患病率為28.15%,老年組HHcy患病率顯著高于非老年組(35.11% 比22.84%);MS的總患病率為38.65%,老年組MS患病率顯著高于非老年組人群(45.67% 比37.32%),差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 一般資料及生化指標(biāo)比較 2組中,HHcy亞組的MS患病率、Hcy水平、吸煙率、飲酒率均顯著高于非HHcy亞組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。老年組中,HHcy亞組的BMI、腰圍、TG、血UA水平顯著高于非HHcy亞組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 2組一般資料和生化指標(biāo)分析

        2.3 影響血Hcy水平的相關(guān)因素分析 Pearson相關(guān)性分析顯示,2組校正年齡、性別和血肌酐水平后,影響血清Hcy水平的主要影響因素均為腰圍、TG、SBP、DBP、HDL-C、UA,其中HDL-C是2組中唯一與Hcy水平呈負(fù)相關(guān)的因素(均P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 血Hcy與其影響因素的相關(guān)性分析(r)

        2.4 血清Hcy水平對(duì)MS及其組分發(fā)生率的影響 以是否患有MS以及MS各組分作為因變量,分別將2組人群按照Hcy水平四分位數(shù)分成4組,由低到高分別為Q1~Q4 組,以4個(gè)亞組為自變量進(jìn)行Logistic回歸分析,在校正了年齡、性別、BMI、生活方式等因素后,在老年組人群中,Q3及Q4亞組發(fā)生MS的風(fēng)險(xiǎn)均顯著增加(OR=1.81, 95%CI:1.21~2.68,P<0.05;OR=2.98, 95%CI:2.01~4.42,P<0.05),且發(fā)生腹型肥胖、高TG血癥、高血壓以及FPG升高的風(fēng)險(xiǎn)均顯著增加(均P<0.05)。非老年組人群中,只有Q4亞組發(fā)生MS的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加(OR=1.40, 95%CI:1.04~1.89,P<0.05),Q3及Q4亞組發(fā)生腹型肥胖、高血壓以及FPG升高的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加(均P<0.05)。此外,2組人群的Q4亞組中,老年組發(fā)生MS以及MS各組分的風(fēng)險(xiǎn)均高于非老年組。見(jiàn)表3。

        表3 MS及其組分發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的Logistic回歸分析[OR(95% CI)]

        3 討論

        本研究是基于事業(yè)單位的中老年人群的橫斷面研究,結(jié)果顯示,中老年人群中Hcy水平與MS及其組分相互聯(lián)系,與以往的研究結(jié)論一致[7-9];本研究還發(fā)現(xiàn)此種聯(lián)系在老年人群中較非老年人群更為密切,Logistic回歸結(jié)果顯示,隨著Hcy梯度增加,發(fā)生MS及其組分的風(fēng)險(xiǎn)也在增加,且老年組人群風(fēng)險(xiǎn)較非老年組人群更大。在老年組人群中Hcy升高(>13.9μmol/L)即使達(dá)不到HHcy的水平,依然會(huì)增加MS、腹型肥胖、高TG血癥、高血壓、FPG升高的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。弗明翰研究表明,血Hcy水平升高與衰老有關(guān)[10],隨著年齡的增長(zhǎng),血Hcy水平升高的風(fēng)險(xiǎn)也在升高。本研究老年組HHcy患病率顯著高于非老年組(35.11% 比22.84%,P<0.05),提示老年人群在HHcy高發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,發(fā)生MS及其組分的風(fēng)險(xiǎn)也增大。

        中心性肥胖是診斷MS的必要條件,本研究發(fā)現(xiàn)腹型肥胖與Hcy呈正相關(guān),與以往的研究結(jié)論一致[11-12],腹部肥胖可引起炎性反應(yīng),導(dǎo)致胰島素抵抗、高胰島素血癥、糖調(diào)節(jié)障礙、高血壓、高脂血癥、微量白蛋白尿、高UA血癥和HHcy[13]。Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示,Hcy在老年組人群中與腰圍、TG、SBP、DBP、UA呈正相關(guān),與HDL-C呈負(fù)相關(guān);在非老年組中與BMI、TG、腰圍、SBP、DBP、UA呈正相關(guān),與HDL-C呈負(fù)相關(guān),且在老年組人群中的相關(guān)系數(shù)普遍大于非老年組人群,提示腹型肥胖引起的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致機(jī)體一系列的病變?cè)诶夏耆巳褐懈黠@。

        有研究表明,Hcy的促氧化特性可能導(dǎo)致氧化應(yīng)激,從而導(dǎo)致內(nèi)皮功能障礙[14]。氧化應(yīng)激通過(guò)減少氮氧化物、刺激血管平滑肌細(xì)胞增殖和改變血管壁的彈性特性,使血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生氧化損傷,導(dǎo)致高血壓[15]。在動(dòng)物模型中,Hcy誘導(dǎo)的氧化應(yīng)激有利于脂蛋白的致動(dòng)脈粥樣硬化轉(zhuǎn)化和TNF-α等炎癥因子的產(chǎn)生,加速動(dòng)脈粥樣硬化[16-17]。本研究Logistic回歸分析結(jié)果顯示,隨著血Hcy水平的升高,高血壓、高TG血癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也隨著增加。以往Budak等[18]的研究結(jié)果顯示,Hcy與糖耐量異常存在顯著相關(guān)性;而Vaya等[19]的研究結(jié)果則顯示,雖然HHcy與糖耐量異常(血糖>5.6 mmol/L)無(wú)顯著相關(guān)性,但把血糖異常定義為>7.0 mmol/L時(shí)與HHcy的相關(guān)性則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.008)。血糖與Hcy之間的關(guān)系及機(jī)制有待于后期研究中增大樣本量,排除病史、并發(fā)癥等方面影響因素做進(jìn)一步分析。本研究中Hcy水平與MS其他組分HDL-C、LDL-C、UA的相關(guān)性與以往的研究結(jié)論一致[20-22]。提示Hcy可能在MS相關(guān)組分的發(fā)生發(fā)展中發(fā)揮了重要作用,血清Hcy水平升高增加了MS的患病風(fēng)險(xiǎn)。

        綜上所述,石家莊地區(qū)事業(yè)單位中老年人群血清Hcy水平與MS相互聯(lián)系,并且此種聯(lián)系在老年人群中更為密切。健康體檢人群,尤其是60歲以上老年人群增加血清Hcy等危險(xiǎn)預(yù)測(cè)相關(guān)指標(biāo)意義重大,為慢性疾病防控打好更堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

        猜你喜歡
        患病率高血壓血清
        2020年安圖縣學(xué)生齲齒患病率分析
        全國(guó)高血壓日
        血清免疫球蛋白測(cè)定的臨床意義
        中老年保健(2021年3期)2021-08-22 06:50:04
        Meigs綜合征伴血清CA-125水平升高1例
        昆明市3~5歲兒童乳牙列錯(cuò)畸形患病率及相關(guān)因素
        慢性鼻-鼻竇炎患者血清IgE、IL-5及HMGB1的表達(dá)及其臨床意義
        如何把高血壓“吃”回去?
        高血壓,并非一降了之
        428例門(mén)診早泄就診者中抑郁焦慮的患病率及危險(xiǎn)因素分析
        老年高血壓患者抑郁的患病率及與血漿同型半胱氨酸的相關(guān)性
        乱码丰满人妻一二三区| 日韩一区二区三区天堂| 色婷婷久久综合中文蜜桃| 热99re久久精品这里都是精品免费 | 日本免费一区二区在线| 丝袜美腿一区二区国产| 美女av一区二区三区| 在线免费日韩| 免费毛片一区二区三区女同 | 日韩av无码精品一二三区| 在教室伦流澡到高潮h麻豆| 无码视频一区二区三区在线播放| 少妇性l交大片| 国产成人综合一区二区三区| 中文字幕人妻少妇美臀| 偷拍视频网址一区二区| 亚洲人成色7777在线观看| 欧美激情二区| 自拍偷拍另类三级三色四色| 亚洲av天堂在线视频| 情侣黄网站免费看| 日本a级大片免费观看| 日本女优免费一区二区三区| 午夜成人理论福利片| 人人妻人人爽人人做夜欢视频九色| 久久九九青青国产精品| 蜜桃一区二区三区在线视频| 黑人大群体交免费视频| 亚洲va中文字幕无码久久不卡| 无码片久久久天堂中文字幕| 久久亚洲精品中文字幕蜜潮| 97久久婷婷五月综合色d啪蜜芽 | 开心婷婷五月激情综合社区| 啪啪视频一区二区三区入囗| 亚洲五月天中文字幕第一页| 久久理论片午夜琪琪电影网| 久久亚洲精品ab无码播放| 久久久诱惑一区二区三区| 9久久婷婷国产综合精品性色| 亚洲熟妇丰满多毛xxxx| 99re6热在线精品视频播放6|