成欣璇

裕民縣質(zhì)量與計量檢測所 新疆塔城 834800

1 血壓計分類

1.1 柯氏音法血壓計

采用柯氏音法測量血壓的血壓計有水銀血壓計、血壓表、發(fā)光二極管（LED）光柱血壓計和采用聽診法原理的電子血壓計，其均通過聽取阻塞袖帶放氣過程中的柯氏音來間接地測量血壓。

（1）水銀血壓計。根據(jù)流體靜力平衡原理，由連通器將貯汞瓶與示值管聯(lián)通，當貯汞瓶內(nèi)水銀表面受壓時，示值管內(nèi)的水銀升高而指示出壓力值。

（2）血壓表。通過其彈性敏感元件在被測壓力作用下，產(chǎn)生彈性變形即位移，借助于連桿和齒輪傳動機構傳動并予以放大，由固定于齒輪軸上的指針將被測壓力值在分度盤上指示出來，從而達到測量血壓的目的[1]。

（3）LED光柱血壓計。LED光柱血壓計是一種新型血壓計，其利用壓力傳感器測量袖帶壓力，以光柱形式模擬水銀柱對實際壓力給予直觀顯示。

（4）聽診法原理電子血壓計。主要指脈搏波血壓計，其基于聽診法原理對聲音信號進行識別、提取和分析，結合實時的袖帶壓力數(shù)據(jù)讀取得到所測血壓。

1.2 示波法電子血壓計

目前，市場上及醫(yī)院里在用的大多數(shù)電子血壓計均是采用示波法進行測量的示波法電子血壓計，其原理是通過探測來自袖帶或傳感器的震蕩波信號，實現(xiàn)動脈血壓的間接測量[2]。

2 血壓計檢定檢測項目及方法

在血壓計的檢定檢測項目中，根據(jù)其自身不同特點有共通性也有一定的差異，每種血壓計均必須檢測氣密性和靜態(tài)壓力示值誤差，氣密性是血壓計正常工作的前提，靜態(tài)壓力的準確性是血壓計最核心的計量特性[3]。

3 血壓計檢測問題與解決措施

3.1 柯氏音法血壓計

（1）水銀血壓計和血壓表。多年實踐表明，檢定人員已對水銀血壓計和血壓表的檢測及其過程中發(fā)現(xiàn)的故障有了成熟的應對之法，可在保證袖帶和管路等的密封性之后，根據(jù)實際情況作下述處理：（1）水銀血壓計的水銀柱夾雜空氣柱、加壓過程中水銀柱中出現(xiàn)冒泡現(xiàn)象：可先對水銀管進行清理，再“清洗”水銀，祛除其中的灰塵雜質(zhì)，最后調(diào)整貯汞瓶中的水銀存量；（2）水銀血壓計零位誤差、示值誤差不合格：調(diào)整貯汞瓶中的水銀存量；（3）血壓表零位誤差、示值誤差不合格：若誤差穩(wěn)定，調(diào)整零位；若誤差逐步線性增大，可調(diào)整內(nèi)部彈性元件，無法恢復則在有條件的情況下更換其彈性元件[4]。

（2）LED光柱血壓計和聽診法電子血壓計。LED光柱血壓計由于現(xiàn)存量較小，尚無專用的國家計量檢定規(guī)程，其檢定檢測方法參照血壓計、血壓表的檢定規(guī)程，測量不準確的主要問題在于其壓力傳感器的失準，對其壓力傳感器進行維修或更換即可。聽診法電子血壓計的故障原因主要是其測壓模塊或傳感器的故障導致，可對其進行維修或更換。

3.2 示波法電子血壓計

（1）檢測發(fā)現(xiàn)的問題。隨著示波法電子血壓計在家庭和醫(yī)院中日趨普及，患者及醫(yī)生越來越多地提出電子血壓計是否準確的問題。在實際檢測中，示波法電子血壓計的重復性通常優(yōu)于規(guī)程規(guī)定，其靜態(tài)壓力的檢測結果極佳，但有時根據(jù)客戶要求參照《多參數(shù)監(jiān)護儀檢定規(guī)程》對動態(tài)血壓示值誤差進行檢測，發(fā)現(xiàn)其測量結果并不理想。此外，臂入式電子血壓計，由于其操作較為方便，也不需要進行綁袖帶等動作，可節(jié)省大量時間，在醫(yī)院的預診和體檢中應用較為廣泛，但醫(yī)生經(jīng)常反應其測量結果與實際偏差較大。居民家中常用的腕式血壓計的可靠性在其測量原理和實際使用中更是存在疑慮。

（2）問題原因及解決措施：①血壓測量結果波動較大。原因分析：詢問電子血壓計“不準”的使用者使用時間及當時的身體狀態(tài)等，發(fā)現(xiàn)其血壓測量結果相差較大的原因是不同的身體狀態(tài)下測量血壓所引起的，人體血壓本就不是恒定不變的數(shù)據(jù)，測量結果自然會有較大偏差。解決方案：一方面要加強血壓計正確使用知識的宣傳，對測量時間，測量時坐姿等作廣泛宣傳；另一方面，建議血壓計生產(chǎn)廠家可以對多種血壓狀態(tài)的人群的血壓進行24h動態(tài)采集，即動態(tài)血壓監(jiān)測，利用大數(shù)據(jù)來進行建模，優(yōu)化測量算法，可在血壓計上添加測量模式，如時間段、運動前后等，針對特殊狀況進行特殊的數(shù)據(jù)處理，并給出對結果的分析和建議，如高血壓風險、正常狀況等。②檢測結果偏差較大。原因分析：通過現(xiàn)場試驗，將電子血壓計與水銀血壓計對同一人的血壓進行測量并比較其結果，結果顯示其測量結果較為接近，所以檢測結果偏差較大并非電子血壓計本身故障，經(jīng)與廠家溝通，確定是檢定儀中存儲的動態(tài)血壓信號與廠家的血壓模擬曲線不匹配，導致檢測結果不符合要求。解決方案：一方面，我們可以在動態(tài)血壓檢定儀中調(diào)整曲線參數(shù)；另一方面，我們可以選擇可以模擬不同無創(chuàng)血壓測量模型的無創(chuàng)血壓模擬儀，根據(jù)不同的檢測對象來選擇不同曲線，以達到更接近真實值的檢測結果，真正為醫(yī)生的診斷提供數(shù)據(jù)依托。

4 結語

作為人們生活中必不可少的健康監(jiān)測設備，血壓計受到越來越多的關注。它的精確度和環(huán)保特性與人類健康息息相關。使用大數(shù)據(jù)來確保準確的測量并減少汞對環(huán)境的污染，這更適合真實的血壓模擬曲線，因此標準設備提供的壓力波更接近真實血壓，或者用LED光柱血壓計代替?zhèn)鹘y(tǒng)的汞血壓計進行血壓測量的有效解決方案。