李明

新疆維吾爾自治區(qū)計(jì)量測(cè)試研究院 新疆烏魯木齊 830011

科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，為醫(yī)療技術(shù)提供了強(qiáng)大的支撐，CT機(jī)作為一項(xiàng)必須的設(shè)備，操作者應(yīng)該努力負(fù)好責(zé)任，操作者在每一個(gè)環(huán)節(jié)都要認(rèn)真檢測(cè)，加強(qiáng)自身素質(zhì)，提高檢測(cè)水平，要用正確的方法延長(zhǎng)CT機(jī)的壽命，對(duì)于提高醫(yī)療水平，確?；颊叩纳踩蟹浅Ｖ匾淖饔谩?/p>

1 對(duì)CT機(jī)質(zhì)控檢測(cè)的目的

在早期，我國(guó)ct機(jī)的應(yīng)用有大量二手的ct機(jī)，其中有部分診斷質(zhì)量低下不能確保病人治療信息的可靠和安全，在全國(guó)范圍內(nèi)有一定的影響。此中國(guó)國(guó)家及時(shí)采取了一些措施。CT機(jī)的廣泛配置使用不但在診斷上有所運(yùn)用，而且在治療上也應(yīng)用非常廣泛，因此，必須要加強(qiáng)對(duì)CT機(jī)質(zhì)量和安全的要求，另一個(gè)方面來說，多層CT機(jī)的使用使病人受到X射線輻射劑量變得越來越大，所以對(duì)CT機(jī)質(zhì)控檢測(cè)的目的之一就是要讓最低的X射線劑量滿足CT機(jī)診臨床診斷。對(duì)CT機(jī)質(zhì)控檢測(cè)還有一個(gè)目的就是要保證診斷圖像質(zhì)量的一致性，這里的一致性不僅包括同一病人在不同時(shí)期檢查質(zhì)量水平的一致性，還有同一病人在不同醫(yī)院做CT機(jī)檢查時(shí)診斷標(biāo)準(zhǔn)和圖像質(zhì)量的一致性，所以要對(duì)不同醫(yī)院的CT機(jī)用相同的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)來管理檢測(cè)，保障CT機(jī)圖像質(zhì)量的一致通用性[1]。

2 對(duì)CT機(jī)質(zhì)量控制和計(jì)量檢測(cè)的主要內(nèi)容

質(zhì)控檢測(cè)項(xiàng)目主要包括CT計(jì)量指數(shù)，空間分辨力與低對(duì)比度分析分辨率，水的CT值，均勻性和噪聲等11項(xiàng)。通過空間分辨力低，對(duì)比分析分辨力和噪聲水平三個(gè)項(xiàng)目可以控制CT機(jī)對(duì)不同的細(xì)小組織的分辨能力，在實(shí)際診斷中空間分辨力是非常重要的，它直接影響微小解剖結(jié)構(gòu)是否看得清楚，如果空間分辨力沒有達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，就沒有辦法可以觀察到患者的微小病灶，如果低對(duì)比分辨力不好，那就會(huì)導(dǎo)致病灶的遺漏問題，所以廠家一直追求的目標(biāo)就是空間分辨力和低對(duì)比分辨力的發(fā)展和完善[2]。后來保障CT機(jī)診斷對(duì)不同組織定性準(zhǔn)確性的有水和空氣的CT值，線性CT值的均勻性，而用來保證CT機(jī)對(duì)病變的定位精度的有層厚偏差定位光精度床運(yùn)動(dòng)精度，臨床醫(yī)生可以在掃描時(shí)根據(jù)需要選擇他需要的斷層厚度，而斷層厚度的準(zhǔn)確度也并不相同，掃描層厚越厚要求的誤差越小，掃描層厚越薄的允許的誤差越大。作為CT機(jī)檢測(cè)的關(guān)鍵項(xiàng)目，空間分辨率，密度分辨率，噪聲和計(jì)量指數(shù)是非常重要的，他們不但決定了CT機(jī)的圖像質(zhì)量，而且與X射線劑量有十分密切的關(guān)系，掌握好這些計(jì)量對(duì)CT機(jī)的診斷質(zhì)量和病人安全都非常重要，所以要求技術(shù)人員對(duì)這些項(xiàng)目進(jìn)行定期的檢測(cè)和維護(hù)，及時(shí)校正誤差以保證萬無一失[3]。

3 CT機(jī)質(zhì)控檢測(cè)的關(guān)鍵

CT機(jī)質(zhì)控，最重要的就是要保障診斷質(zhì)量和安全，一體機(jī)空間分辨率是指高對(duì)比度的情況下去鑒別細(xì)微結(jié)構(gòu)的能力，主要由X射線數(shù)幾何尺寸和圖像重建矩陣決定，其中圖像重建矩陣是512×512或1024×1024，這受到CT機(jī)探測(cè)器大小，數(shù)據(jù)的采樣間隔采樣頻率，CT機(jī)掃描層厚重建用的卷積函數(shù)的影響非常大。Ct機(jī)的圖像噪聲與ct機(jī)的x射線劑量病人體厚x射線管電壓高低重建圖像的濾波函數(shù)，CT機(jī)架高速旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的精度和穩(wěn)定度都有非常大的關(guān)系。CT機(jī)的密度分辨率主要是指在低對(duì)比度的情況下，將一定大小的細(xì)節(jié)從背景中鑒別出來的能力，與X射線劑量成正比，又受到噪聲的影響，表現(xiàn)為噪聲的標(biāo)準(zhǔn)偏差，凡是影響噪聲的因素都會(huì)影響到他，CT劑量指數(shù)主要用來評(píng)價(jià)設(shè)備性能，但它并不直接反映CT受檢者的X射線吸收劑量，但是卻與X射線吸收劑量密切相關(guān)，可以用來推算受檢者的實(shí)際x射線吸收計(jì)量。所以從以上四項(xiàng)可以看出包含了CT機(jī)關(guān)鍵的球管探測(cè)器，計(jì)算機(jī)和重建軟件的主要功能，抓住這四項(xiàng)就是抓住了失控的關(guān)鍵[4]。

4 分析CT機(jī)質(zhì)量控制和計(jì)量檢測(cè)出現(xiàn)的問題和解決辦法

出現(xiàn)的問題。CT機(jī)如果長(zhǎng)時(shí)間使用，那圖像質(zhì)量和定位精度一定會(huì)下降，原因不但包括設(shè)備本身的零件老化，磨損，衰老，而且也有操作人員自身的問題。仔細(xì)分析看來，從CT機(jī)自身看，CT機(jī)每天都在高強(qiáng)度，長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)作，難免導(dǎo)致零件損壞和老化，而CT機(jī)本身就是高精度的設(shè)備，屬于電子器件和計(jì)算機(jī)結(jié)合的產(chǎn)物，如果運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間過長(zhǎng)，那會(huì)導(dǎo)致X射線和球管陽極的老化，那X射線的劑量也不斷會(huì)下降，噪音也會(huì)越來越大，誤差便會(huì)偏大。更嚴(yán)重的會(huì)產(chǎn)生圖像為影，精度和分辨率都會(huì)大大降低。另一個(gè)方面就是日常設(shè)備的使用，CT機(jī)是高精度的，一切需要日常的悉心維護(hù)，目前許多醫(yī)院對(duì)ct的指控重視程度還不夠，沒有高素質(zhì)的管理人員和操作人員，日常的校正不按規(guī)范操作，配備的校準(zhǔn)模型從來不使用，機(jī)器同樣會(huì)出現(xiàn)不均一性，準(zhǔn)確度也會(huì)大大下降。還有在實(shí)際操作過程中為了延長(zhǎng)壽命，降低CT機(jī)的輻射劑量，這便會(huì)導(dǎo)致圖像質(zhì)量的下降，還有如果為了追求圖像的清機(jī)清晰加大掃描劑量，這樣做法也是不可取的。

5 結(jié)語

綜上所述，作為大型的醫(yī)療設(shè)備，CT機(jī)是非常重要的，它不但關(guān)系到診斷質(zhì)量，而且還關(guān)系到安全問題，影響醫(yī)患的安全，所以必須要加強(qiáng)對(duì)CT機(jī)的質(zhì)量控制監(jiān)測(cè)。各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須重視起來，建立相應(yīng)的質(zhì)量檢測(cè)制度，提高操作人員和維護(hù)人員的質(zhì)量安全意識(shí)，要盡量減少CT機(jī)X射線的輻射劑量，只有多方面都能夠配合統(tǒng)一，才有助于我國(guó)醫(yī)療水平的發(fā)展，援救更多的患者。