沈強(qiáng)兵

（如東縣動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心江蘇南通 226400）

氟苯尼考（Florfenicol）又稱(chēng)氟甲砜霉素，是人工合成的甲砜霉素的單氟衍生物，呈白色或灰白色結(jié)晶性粉末，無(wú)臭；是一種新型的氯霉素類(lèi)廣譜抗生素，專(zhuān)門(mén)用于動(dòng)物新型抗革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌性的廣譜抗生素；其最大特點(diǎn)就是抗菌譜廣、吸收良好、體內(nèi)分布廣泛、相對(duì)比較安全，抗菌效果明顯，近年來(lái)已被廣泛的運(yùn)用于養(yǎng)殖業(yè)生產(chǎn)中，但臨床中由于亂用，盲目加大劑量，特別是對(duì)山羊時(shí)有中毒事件的發(fā)生，現(xiàn)將臨床上一例山羊氟苯尼考中毒病的典型病例介紹如下。

1 飼養(yǎng)與免疫情況

如東縣長(zhǎng)沙鎮(zhèn)某小規(guī)模養(yǎng)養(yǎng)戶(hù)，飼養(yǎng)本地山羊600 只，分兩棟飼養(yǎng)，用草粉（60%）、豆腐渣（20%）、精料（20%）飼喂。本批羊45d前從外地購(gòu)進(jìn)，購(gòu)進(jìn)后第3d 已進(jìn)行羊痘疫苗免疫，購(gòu)進(jìn)后第10d已進(jìn)行羊小反芻獸疫和口蹄疫免疫，到場(chǎng)后20d 已進(jìn)行三聯(lián)四防疫苗免疫，到場(chǎng)后30d 已進(jìn)行傳染性胸膜肺炎疫苗免疫，

2 發(fā)病情況與臨床癥狀

羊群有點(diǎn)受寒感冒，少數(shù)有咳嗽、流鼻涕等癥狀，一直未有死亡，為防止病情進(jìn)一步擴(kuò)散，畜主到當(dāng)?shù)啬承笄菟幬锝?jīng)營(yíng)部購(gòu)買(mǎi)98%氟苯尼考原粉，按照1g/只拌料飼喂，第2d 發(fā)現(xiàn)部分羊精神狀況不佳，采食量減少，開(kāi)始不同程度地表現(xiàn)出精神沉郁、不愿走動(dòng)，主要癥狀為病羊腹脹，反芻停止，善飲水，觸診有響水聲。眼結(jié)膜潮紅，耳朵發(fā)紫，體溫正常39～40℃。嚴(yán)重的呈現(xiàn)呼吸困難，后期腹瀉。第3d 上午有4 只羊死亡。于是畜主到長(zhǎng)沙鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站求診，獸醫(yī)站上報(bào)動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心進(jìn)行會(huì)診。

3 剖檢變化

剖檢病死羊2 只，病理變化主要表現(xiàn)為：口流泡沫，部分羊鼻孔流出紅褐色液體；皮下淤血，腹腔內(nèi)有強(qiáng)烈的腐敗氣味，瘤胃積食，切開(kāi)后有強(qiáng)烈的酸臭味，胃黏膜易脫落，真胃充滿(mǎn)水，肺淤血，支氣管內(nèi)有粉紅色泡沫分泌物，心外膜有鮮紅色彌漫性出血點(diǎn)。心肌出現(xiàn)條紋狀壞死，心內(nèi)膜出血，肝質(zhì)地硬，腎黃染，小腸黏膜脫落、出血，腸系膜淋巴結(jié)嚴(yán)重充血并腫大，腸內(nèi)充滿(mǎn)氣體，其他未見(jiàn)異常。

4 診斷

1）因羊群有流鼻涕和腹瀉的癥狀，為防止是羊小反芻獸疫疫情，利用小反芻獸疫阻斷ELISA 抗體檢測(cè)試劑盒，參照說(shuō)明書(shū)步驟，對(duì)所采集的10 份血清檢測(cè)小反芻獸疫免疫抗體，陽(yáng)性率達(dá)到100%（10/10）。利用小反芻獸疫病毒野毒株特異性熒光RT-PCR 檢測(cè)試劑盒，參照說(shuō)明書(shū)步驟，檢測(cè)5 份鼻分泌物樣本結(jié)果均呈陰性，排除是羊小反芻獸疫疫情。

2）因養(yǎng)殖戶(hù)與獸藥經(jīng)銷(xiāo)商對(duì)是否是氟苯尼考中毒產(chǎn)生矛盾，進(jìn)行了動(dòng)物試驗(yàn)。為確診是否是氟苯尼考中毒，經(jīng)養(yǎng)殖戶(hù)與獸藥經(jīng)銷(xiāo)商協(xié)商，在另一養(yǎng)羊戶(hù)（與中毒戶(hù)同時(shí)購(gòu)進(jìn)，品種一樣，大小差不多）選擇5 只健康羊進(jìn)行動(dòng)物試驗(yàn)，用同樣劑量的氟苯尼考飼喂，第2d 下午也產(chǎn)生同樣癥狀。

根據(jù)主訴，結(jié)合臨床癥狀、病理變化、動(dòng)物試驗(yàn)等綜合分析，這是因超量使用氟苯尼考而引起的山羊中毒死亡病例。

5 治療

根據(jù)中毒病的治療原則：去除毒源，盡快排泄胃腸內(nèi)未被吸收的有毒物質(zhì)，盡快使用特效解毒藥（如果有的情況下，氟苯尼考沒(méi)有），始終注意調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境平衡，維持生命組織的正?；顒?dòng)，防止繼發(fā)癥。筆者采取了以下治療措施：

1）全群羊立即停喂拌有氟苯尼考的飼料，同時(shí)停喂精料，只喂青飼料。

2）全群羊用葡萄糖、VC、電解多維、復(fù)合VB 粉飲水，提高抵抗力。

3）為促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，調(diào)整胃腸功能，皮下注射甲硫酸新斯的明2mg，2 次/d；口服大黃碳酸氫鈉片15 片/只。

4）為加快有毒物質(zhì)的排泄，肌內(nèi)注射呋塞米1mL。

5）對(duì)病情嚴(yán)重羊只采用腹腔注射10%葡萄糖150mL 加0.4g VC，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和解毒功能，5%碳酸氫鈉注射液20 mL，以防止酸中毒。由于羊數(shù)量較多，選擇使用了腹腔注射法，具體操作要領(lǐng)為：注射部位在臍孔后方5～10cm 的位置，由他人協(xié)助將羊的兩后肢提起，目的是使內(nèi)臟因重力作用，積于下方，找到腹腔后進(jìn)行局部消毒，注射者用左手將腹部捏起，右手持注射器向腹腔刺入，此時(shí)可通過(guò)回抽觀(guān)察是否已進(jìn)人腹腔內(nèi)，隨后向腹腔注入藥液，最后將針頭取出并進(jìn)行常規(guī)消毒。

通過(guò)上述治療方法，除病情特別嚴(yán)重的6 只死亡外，其余逐漸精神好轉(zhuǎn)，食欲恢復(fù)，反芻正常。

6 小結(jié)與討論

1）畜主養(yǎng)殖山羊600 只，平均體重約15kg，按照每只羊1g 使用，計(jì)算使用高達(dá)66mg/kg·bw，豬、雞氟苯尼考標(biāo)準(zhǔn)使用劑量為20～30mg/kg·bw，根據(jù)一般經(jīng)驗(yàn)，羊用藥劑量比豬稍小，本病例超過(guò)使用劑量3 倍多，因此造成氟苯尼考中毒。

2）氟苯尼考抗菌譜廣、腸道內(nèi)吸收良好、體內(nèi)分布廣泛，1h 后血液即可達(dá)到治療濃度，生物利用度達(dá)80%以上，而且與氯霉素不同，氟苯尼考分子結(jié)構(gòu)中沒(méi)有硝基化基團(tuán)，而該基團(tuán)是導(dǎo)致氯霉素產(chǎn)生骨髓樣毒性和基因毒性的主要原因，所以，氟苯尼考的毒副作用較氯霉素小得多，無(wú)潛在致再生障礙性貧血的弊病，相對(duì)來(lái)說(shuō)比較安全，臨床治療效果很好，因此廣泛使用。但目前在養(yǎng)殖業(yè)生產(chǎn)中出現(xiàn)了亂用、濫用現(xiàn)象，尤其是在使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或劑量過(guò)大方面表現(xiàn)的比較突出，給養(yǎng)殖業(yè)造成了諸多不良后果。臨床中經(jīng)常遇到氟苯尼考過(guò)量使用引起的中毒事件，給養(yǎng)殖戶(hù)造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失。所以氟苯尼考中毒的現(xiàn)象應(yīng)該引起養(yǎng)殖戶(hù)和獸醫(yī)工作者的高度重視，在使用中必須嚴(yán)格按照使用說(shuō)明書(shū)規(guī)范使用，以防發(fā)生中毒事件，造成不良影響。

3）反芻動(dòng)物生理結(jié)構(gòu)與單胃動(dòng)物生理結(jié)構(gòu)有差異，故口服用藥要注意，盡管氟苯尼考在豬與禽上口服效果較好，但在羊上慎用或禁用口服。筆者臨床中也遇過(guò)幾起羊按規(guī)定劑量口服引起反芻停止的病例。

4）反芻動(dòng)物口服氟苯尼考能引起腸益生菌菌群失調(diào)，引起消化機(jī)能障礙。該病例大劑量使用氟苯尼考引起中毒，主要是造成羊消化道特別是瘤內(nèi)有益菌等微生物減少或消失，微生物區(qū)系統(tǒng)破壞而引起羊瘤胃機(jī)能減退，消化吸收機(jī)能減弱，是由植物性神經(jīng)紊亂引起積食、前胃遲緩等一系列病癥引起的。因此反芻動(dòng)物使用抗菌素建議首選肌肉注射或靜脈注射。

5）一旦羊群染疫患病，治療用藥時(shí)不要亂用，應(yīng)到正規(guī)獸醫(yī)診療部門(mén)請(qǐng)經(jīng)驗(yàn)豐富的獸醫(yī)診治，治療藥物最好選擇療效好，副作用小，毒性低的藥物，避免不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

6）使用氟苯尼考要注意幾點(diǎn)：①避免劑量過(guò)大或過(guò)小，劑量大則中毒，小則無(wú)效，氟苯尼考安全范圍小，應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)定使用；②避免使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，長(zhǎng)期使用易引起中毒，特別是反芻動(dòng)物更易引起反芻停止；③混飼給藥務(wù)必?cái)嚢杈鶆?，禁用原粉；④注意配伍禁忌，不要亂用；⑤氟苯尼考具有免疫抑制作用，疫苗免疫前后不要使用。

7）本病的治療主要是立即停喂飼料，然后進(jìn)行解毒和對(duì)癥治療，從而預(yù)防和緩解繼發(fā)癥的發(fā)生。氟苯尼考中毒物無(wú)特效解毒藥，必須采取對(duì)癥支持療法進(jìn)行治療。█