寧艷哲 鄭入文 呂亞楠

摘要 目的：應(yīng)用功能磁共振明確針刺足臨泣對(duì)無(wú)先兆偏頭痛腦功能區(qū)域低頻振蕩振幅的特征性影響。方法：選取2015年1月至2016年2月北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科和北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院針灸科門(mén)診就診的無(wú)先兆偏頭痛患者19例作為研究對(duì)象，在針刺前后進(jìn)行靜息態(tài)功能磁共振成像，匹配的18例健康受試者進(jìn)行一次無(wú)針刺的功能磁共振掃描作為對(duì)照。分析偏頭痛患者和正常受試者腦功能區(qū)的低頻振蕩振幅值差異以及患者針刺前后低頻振蕩振幅值的變化。結(jié)果：與健康對(duì)照組比較，無(wú)先兆偏頭痛患者低頻振蕩振幅值顯著增強(qiáng)的腦區(qū)為海馬、海馬旁回、右側(cè)顳上回等腦區(qū)，顯著減弱的腦區(qū)為左側(cè)楔葉、頂上回等腦區(qū);與針刺前比較，針刺后低頻振蕩振幅值顯著增強(qiáng)的腦區(qū)為右側(cè)中央前回和中央后回，顯著減弱的腦區(qū)為右側(cè)楔前葉、額中回等腦區(qū);與健康對(duì)照組比較，無(wú)先兆偏頭痛患者針刺足臨泣穴后低頻振蕩振幅值顯著增強(qiáng)的腦區(qū)為右側(cè)的中央前回、中央后回等腦區(qū)，顯著減弱的腦區(qū)為左側(cè)楔葉、楔前葉等腦區(qū)。結(jié)論：針刺足臨泣穴對(duì)無(wú)先兆偏頭痛多個(gè)腦區(qū)的功能活動(dòng)異常的起特征性調(diào)節(jié)作用，這可能為針刺干預(yù)的療效機(jī)制提供功能影像學(xué)支持。

關(guān)鍵詞 針刺;足臨泣;無(wú)先兆偏頭痛;低頻振蕩振幅;腦功能;靜息態(tài)功能磁共振成像;機(jī)制;神經(jīng)影像

Abstract Objective：To clarify the characteristic effect of acupuncture Zulinqi（GB41）on the low-frequency oscillation amplitude of brain function in migraine without aura by using functional magnetic resonance.Methods：From January 2015 to February 2016，a total of 19 patients with migraine without aura who were admitted to the Department of Neurology，Dongzhimen Hospital of Beijing University of Chinese Medicine and the Department of Acupuncture and Moxibustion of Dongzhimen Hospital of Beijing University of Chinese Medicine were selected as the research objects.State functional magnetic resonance imaging matched 18 healthy subjects undergoing a needle-free functional magnetic resonance scan as a control.The differences in the amplitude of low-frequency oscillations in brain function areas between migraine patients and normal subjects and the changes in the amplitude of low-frequency oscillations before and after acupuncture were compared and analyzed.Results：Compared with the healthy control group，the brain regions with significantly increased low-frequency oscillation amplitude in migraine patients without aura were the hippocampus，parahippocampal gyrus，and right superior temporal gyrus，while the significantly weakened brain regions were the left cuneiform lobe and supratopia back to the other brain areas; compared with before acupuncture，the brain areas where the amplitude of low-frequency oscillations are significantly increased after acupuncture are the right central anterior and posterior gyrus，and the brain areas that are significantly weakened are the right precuneus，middle frontal gyrus，etc.and in other brain area.Compared with the healthy control group，the brain areas in which the amplitude of low-frequency oscillations were significantly increased after acupuncture Zulinqi（GB41）in migraine patients without aura were the right central anterior gyrus，central posterior gyrus and other brain areas，and the significantly weakened brain areas were such as the left cuneiform and precuneus.Conclusion：Acupuncture Zulinqi（GB41）has a characteristic regulating effect on the functional abnormalities of multiple brain areas in migraine without aura，which may provide functional imaging support for the therapeutic effect of acupuncture intervention.

Keywords Acupuncture; Zulinqi（GB41）; Migraine without aura; Amplitude of low frequency fluctuations（ALFF）; Brain function; Functional magnetic resonance imaging（fMRI）; Mechanisms; Neuroimage

中圖分類(lèi)號(hào)：R245 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.1673-7202.2020.20.028

偏頭痛是一種具有發(fā)病率高、易復(fù)發(fā)特點(diǎn)的功能障礙性頭痛。據(jù)權(quán)威流行病學(xué)調(diào)查發(fā)布的結(jié)果，全世界該病的年發(fā)病率為12%左右[1]，亞洲太平洋地區(qū)的發(fā)病率為9.1%左右[2]，在中國(guó)偏頭痛年發(fā)病率為9.3%左右[3]，且偏頭痛發(fā)病率現(xiàn)在呈逐年上升的趨勢(shì)。由于該病發(fā)病的年齡段主要集中在青壯年時(shí)期，不僅嚴(yán)重影響社會(huì)的生產(chǎn)效率，而且對(duì)患者生命質(zhì)量也造成影響，是目前醫(yī)學(xué)界亟待解決的疾病。

偏頭痛在中醫(yī)“頭風(fēng)病”“偏頭風(fēng)”“風(fēng)頭痛”的范疇，中醫(yī)藥在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中積累了防治偏頭痛的經(jīng)驗(yàn)與理論。早在中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就針對(duì)該病的病因、病位、病機(jī)、治療、預(yù)防等作出了相關(guān)論述，從而為后世醫(yī)家辨治偏頭痛提供了理論依據(jù)。當(dāng)代中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為偏頭痛屬于內(nèi)傷頭痛，病因不離風(fēng)、火、痰、瘀、虛等多種致病因素，病位在腦涉及肝、脾、腎等諸臟腑[4]。目前作為中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)特色病種之一的偏頭痛，在國(guó)內(nèi)已經(jīng)形成了得到廣泛認(rèn)可的臨床實(shí)踐指南[5]。在近10年來(lái)國(guó)內(nèi)外學(xué)者相繼在國(guó)際頂級(jí)期刊上發(fā)布了多項(xiàng)多中心大樣本、隨機(jī)對(duì)照的臨床試驗(yàn)研究結(jié)果，均證實(shí)中醫(yī)針刺治療能夠減輕該病發(fā)作時(shí)的疼痛程度，減少頭痛發(fā)作頻率、減少藥物依賴(lài)，防止復(fù)發(fā)等[6-9]。系統(tǒng)綜述的結(jié)果也表明中醫(yī)針刺治療偏頭痛的療效確切[10]。但到目前為止中醫(yī)針刺治療偏頭痛的中樞效應(yīng)機(jī)制仍未得到較好的詮釋。

低頻振蕩振幅（Amplitude of Low-Frequency Fluctuation，ALFF）是一種被認(rèn)為能直接反映大腦自發(fā)的同步化神經(jīng)活動(dòng)的指標(biāo)，在反映腦區(qū)功能異常方面有優(yōu)勢(shì)[11-12]。因此，常被用來(lái)反映在靜息狀態(tài)下腦區(qū)神經(jīng)活動(dòng)及神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)連接的指標(biāo)。本研究擬應(yīng)用功能磁共振技術(shù)，采集靜息狀態(tài)下數(shù)據(jù)，運(yùn)用低頻振蕩振幅值作為主要指標(biāo)，明確針刺足臨泣對(duì)無(wú)先兆偏頭痛患者低頻振蕩振幅值的特征性影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2016年2月北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科和北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院針灸科門(mén)診就診的無(wú)先兆偏頭痛患者19例作為研究對(duì)象，其中男3例，女16例，平均年齡（28.23±6.16）歲，平均病程（77.68±57.57）月。此外本研究還納入與觀察組受試者在性別和年齡相匹配的健康被試18例作為對(duì)照組，其中女14例，平均年齡（27.16±5.23）歲。2組年齡和性別比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究由北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施（ECPJ-BDY-2014-14）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 本研究所采用的診斷標(biāo)為2004年國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)制定的《頭痛疾患的國(guó)際分類(lèi)》中無(wú)先兆偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 無(wú)先兆偏頭痛患者觀察組：年齡18～48周歲，且符合無(wú)先兆偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn);近3個(gè)月來(lái)，偏頭痛發(fā)作頻次在每月2次以上;病史1年以上;近3個(gè)月無(wú)精神類(lèi)藥物和精神活性物質(zhì)服用史;無(wú)磁共振成像檢查禁忌證;簽署知情同意書(shū)。

健康對(duì)照組：無(wú)偏頭痛等功能性障礙疾病病史;無(wú)焦慮、抑郁等精神障礙病史;無(wú)器質(zhì)性疾病;無(wú)磁共振成像檢查禁忌證;簽署知情同意書(shū)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 其他類(lèi)型的頭痛患者;合并有心肝腎以及造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病者;有藥物或乙醇成癮或?yàn)E用史者;合并焦慮癥、抑郁癥等精神心理疾患者;磁共振成像檢查禁忌者。符合上述任一條件即被排除。

1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)磁共振掃描后大腦結(jié)構(gòu)異常;功能磁共振數(shù)據(jù)預(yù)處理后發(fā)現(xiàn)頭動(dòng)大于1.5 mm。符合上述任一條件即被剔除。

1.6 干預(yù)方法 試驗(yàn)開(kāi)始前與受試者約定試驗(yàn)時(shí)間，要求所有被試在試驗(yàn)開(kāi)始前3 d內(nèi)保證充足的睡眠，禁止飲用含有乙醇的飲料及咖啡等。觀察組被試要求在疼痛發(fā)作間隔24 h以上，所有女性受試者按要求避開(kāi)月經(jīng)期3 d以上。試驗(yàn)當(dāng)天所有受試者要求提前30 min到達(dá)磁共振檢查室，并靜坐休息。磁共振掃描時(shí)用特定的裝置將被試的頭部固定，要求其閉眼，但保持清醒不能入睡，并佩帶防噪聲一次性耳機(jī)維持視聽(tīng)封閉。

無(wú)先兆偏頭痛患者先后按照靜息態(tài)、針刺態(tài)和T1結(jié)構(gòu)像的順序進(jìn)行成像掃描，健康對(duì)照組的受試者進(jìn)行靜息態(tài)和T1結(jié)構(gòu)像的成像掃描。在靜息態(tài)磁共振掃描：受試者經(jīng)休息平靜后，囑受試者閉眼但不要睡覺(jué)，連續(xù)掃描8 min 10 s;隨后進(jìn)行針刺態(tài)磁共振掃描，雙側(cè)足臨泣穴進(jìn)針，進(jìn)針后進(jìn)行平補(bǔ)平瀉法捻針1 min，再留針8 min后取針（該范式依據(jù)中國(guó)科學(xué)院自動(dòng)化研究所的針刺態(tài)磁共振研究結(jié)論，設(shè)計(jì)為非重復(fù)事件相關(guān)的任務(wù)范式）。T1結(jié)構(gòu)像：在結(jié)束針刺態(tài)掃描后連續(xù)掃描4 min 10 s。健康受試者只進(jìn)行靜息態(tài)和T1結(jié)構(gòu)像磁共振掃描。

本研究由于針刺任務(wù)在磁共振腔內(nèi)進(jìn)行，故選取無(wú)磁性的一次性銀質(zhì)針灸針（北京中研太和有限公司，規(guī)格：φ0.25 mm×40 mm）。針刺穴位足臨泣穴的定位依據(jù)中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB/T 12346—2006《腧穴名稱(chēng)與定位》。試驗(yàn)時(shí)選擇雙側(cè)足臨泣穴，進(jìn)針深度要求在0.5～0.8寸，以平補(bǔ)平瀉手法進(jìn)行行針。要求所有針刺操作均由同一位主治以上的針灸醫(yī)師完成，且雙側(cè)同時(shí)進(jìn)行行針。在試驗(yàn)完成后進(jìn)行針感的問(wèn)卷調(diào)查，并進(jìn)行記錄完成針感評(píng)價(jià)。

1.7 觀察指標(biāo) 1）功能磁共振數(shù)據(jù)采集：本研究所有功能磁共振數(shù)據(jù)采集均在北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院核磁室完成。該核磁室目前配備的是3.0 T德國(guó)西門(mén)子（Sonata）磁共振成像掃描儀。其中靜息態(tài)和針刺任務(wù)態(tài)成像的參數(shù)為：TE=30 ms，TR=2 000 ms，翻轉(zhuǎn)角為90°，F(xiàn)OV=225 mm×225 mm，matrix=64×64，層厚3.5 mm。T1結(jié)構(gòu)成像的參數(shù)為：TR=1 900 ms，TE=2.52 ms，翻轉(zhuǎn)角90°，F(xiàn)OV=250 mm×250 mm，matrix=256×256，層厚=1 mm。2）功能磁共振數(shù)據(jù)預(yù)處理：應(yīng)用由中國(guó)科學(xué)院心理所認(rèn)知實(shí)驗(yàn)室研制的DPARSF2.3軟件包（http：//rfmri.org/DPARSF）進(jìn)行功能磁共振數(shù)據(jù)的預(yù)處理。首先為了提高數(shù)據(jù)質(zhì)量去掉231個(gè)時(shí)間點(diǎn)的前10個(gè)時(shí)間點(diǎn)，然后對(duì)數(shù)據(jù)按照標(biāo)準(zhǔn)化的模板進(jìn)行校正（包括時(shí)間、頭動(dòng)等校正），再以體素3 mm×3 mm×3 mm根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)腦模板進(jìn)行空間標(biāo)準(zhǔn)化校正，并進(jìn)行高斯平滑處理，平滑核取4 mm×4 mm×4 mm，最后進(jìn)行去線性漂移，得到每個(gè)受試者的ALFF圖像。

1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用北京師范大學(xué)國(guó)家認(rèn)知重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室研制的Rest軟件包（http：//restfmri.net）對(duì)預(yù)處理后的數(shù)據(jù)[13]。將單個(gè)受試者的ALFF圖像進(jìn)行Fisher-Z轉(zhuǎn)換成Z值，將之前得到的無(wú)先兆偏頭痛患者組與健康對(duì)照組的經(jīng)Z值化的ALFF圖像之間進(jìn)行兩樣本t檢驗(yàn)，無(wú)先兆偏頭痛患者針刺前后的經(jīng)Z值化的ALFF圖像作配對(duì)t檢驗(yàn)計(jì)算。二次校正采用蒙特卡洛模擬迭代1 000次，簇大小限定在不小于70個(gè)體素。最后得出的結(jié)果限定在以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的異常腦區(qū)。最終結(jié)果展示包括有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的異常簇的具體解剖位置、最高點(diǎn)坐標(biāo)及相應(yīng)的t值。

2 結(jié)果

2.1 無(wú)先兆偏頭痛患者針刺前與健康受試者比較低頻振蕩振幅值異常腦區(qū) 針刺干預(yù)前，與健康受試者比較，無(wú)先兆偏頭痛患者的低頻振蕩振幅值顯著增強(qiáng)的腦區(qū)為右側(cè)顳上回、海馬、海馬旁回、顳中回、羅蘭迪克島蓋、島葉，左側(cè)顳下回、顳中回，顯著減弱的腦區(qū)為左側(cè)楔葉、頂上回、頂下緣角回、距狀裂周?chē)?。?jiàn)表1，圖1。

2.2 無(wú)先兆偏頭痛患者針刺足臨泣穴前后比較低頻振蕩振幅值異常腦區(qū) 針刺足臨泣穴后，與針刺前比較，無(wú)先兆偏頭痛患者低頻振蕩振幅值顯著增強(qiáng)的腦區(qū)為右側(cè)的中央后回和中央前回，顯著減弱的腦區(qū)為右側(cè)楔前葉、額中回、角回、緣上回、頂下緣角回，左側(cè)楔葉。見(jiàn)表2，圖2。

2.3 無(wú)先兆偏頭痛患者針刺后與健康受試者比較低頻振蕩振幅值異常腦區(qū) 與健康對(duì)照組比較，無(wú)先兆偏頭痛患者針刺足臨泣穴后的低頻振蕩振幅值顯著增強(qiáng)的腦區(qū)為右側(cè)的中央前回、中央后回、海馬羅蘭迪克島蓋、顳中回和顳下回，顯著減弱的腦區(qū)為左側(cè)楔葉、距狀裂周?chē)?、楔前葉、頂葉。見(jiàn)表3，圖3。

3 討論

偏頭痛的病位在腦，同時(shí)涉及肝、脾、膽等多個(gè)臟腑。當(dāng)代中醫(yī)學(xué)者依據(jù)偏頭痛的病因和病位，及疼痛發(fā)作時(shí)伴隨的惡心、嘔吐等軀體癥狀和經(jīng)絡(luò)循行部位，認(rèn)為偏頭痛的發(fā)作與肝、膽功能失調(diào)關(guān)系密切。該病的基本中醫(yī)病機(jī)是肝疏泄功能失調(diào)，挾內(nèi)生邪氣上擾頭面，導(dǎo)致肝、膽兩經(jīng)經(jīng)絡(luò)循行不利，不通則頭痛發(fā)作。根據(jù)病機(jī)在針刺干預(yù)偏頭痛的臨床實(shí)踐中，常選用肝、膽經(jīng)上的穴位進(jìn)行干預(yù)。因此，本研究選取干預(yù)的穴位是足臨泣穴。該穴位是足少陽(yáng)膽經(jīng)的輸穴，帶脈之會(huì)，在中醫(yī)典籍中記載該穴位乃治療偏頭痛之要穴。清代《針灸逢源》中就記載：“……頭半寒痛（偏頭冷痛），先取手少陽(yáng)陽(yáng)明（刺絲竹空、中渚、合谷），后取足少陽(yáng)陽(yáng)明（刺頭臨泣、足臨泣、頭維）……”目前臨床對(duì)照試驗(yàn)也證實(shí)中醫(yī)針刺足臨泣穴治療偏頭痛能取得較好療效[14-15]。既往本研究團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用局部一致性（ReHo）、腦區(qū)功能連接（FC）對(duì)針刺足臨泣穴干預(yù)偏頭痛進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)機(jī)制研究，闡釋了針刺足臨泣穴能調(diào)節(jié)偏頭痛患者疼痛相關(guān)網(wǎng)絡(luò)的異常連接[16-17]。因此以足臨泣穴作為針刺干預(yù)任務(wù)的代表穴能夠表達(dá)中醫(yī)針刺干預(yù)偏頭痛即刻效應(yīng)的中樞響應(yīng)機(jī)制。

由臧玉峰教授提出的低頻振蕩振幅分析（ALFF）法是從全腦代謝能量角度研究靜息狀態(tài)下大腦神經(jīng)元自發(fā)活動(dòng)的主要方法。由于具有特異性和靈敏度較高的特點(diǎn)，且與腦解剖位置完全對(duì)應(yīng)，所以低頻振蕩振幅能精準(zhǔn)的反映在靜息狀態(tài)下大腦功能神經(jīng)元活動(dòng)的變化特點(diǎn)[13]。既往在精神分裂癥認(rèn)知損害、中度認(rèn)知障礙等疾病的研究中，應(yīng)用低頻振蕩振幅分析方法闡釋了神經(jīng)影像學(xué)機(jī)制[18-19]。

本研究偏頭痛患者針刺前與健康人比較顯著增強(qiáng)的腦區(qū)為右側(cè)顳上回、海馬、海馬旁回、顳中回、羅蘭迪克島蓋、島葉，左側(cè)顳下回、顳中回，顯著減弱的腦區(qū)為左側(cè)楔葉、頂上回、頂下緣角回、距狀裂周?chē)?。這些顯著變化的腦區(qū)基本與既往報(bào)道的研究結(jié)果保持一致[20-21]。

針刺后與針刺前比較，無(wú)先兆偏頭痛患者在低頻振蕩振幅值顯著增強(qiáng)的腦區(qū)為右側(cè)的中央后回和中央前回，顯著減弱的腦區(qū)為右側(cè)楔前葉、額中回、角回、緣上回，左側(cè)楔葉。相關(guān)綜述表明中醫(yī)針灸鎮(zhèn)痛的機(jī)制可能是通過(guò)對(duì)傷害性和針刺信息在神經(jīng)中樞進(jìn)行整合，并調(diào)控大腦中樞神經(jīng)遞質(zhì)的釋放來(lái)實(shí)現(xiàn)的[22]。中央后回作為主要的體感皮層，接受痛覺(jué)信號(hào)，研究表明偏頭痛患者該腦區(qū)皮層變厚[23]。中央前回作為主要的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)皮層，被認(rèn)為是處理疼痛信號(hào)的重要節(jié)點(diǎn)[24]。研究結(jié)果顯示偏頭痛患者針刺后與針刺前比較，右側(cè)的中央前回、中央后回的低頻振蕩振幅值顯著增強(qiáng)，表明二者與疼痛的調(diào)節(jié)密切相關(guān)。顯著減弱的腦區(qū)為右側(cè)楔前葉、額中回、角回、緣上回、頂下緣角回，左側(cè)楔葉，這些腦區(qū)大部分位于腦默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)內(nèi)。該腦網(wǎng)絡(luò)的功能主要是負(fù)責(zé)大腦對(duì)內(nèi)外環(huán)境的監(jiān)測(cè)、情緒的加工、維持意識(shí)、自我內(nèi)省、情景記憶的提取等[25]。當(dāng)大腦處于靜息狀態(tài)無(wú)任務(wù)時(shí)，腦默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)處于正激活狀態(tài);當(dāng)大腦處于任務(wù)狀態(tài)時(shí)，默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)的活動(dòng)轉(zhuǎn)為負(fù)激活狀態(tài)[26]。因此默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)在針刺任務(wù)下會(huì)受到抑制，這與既往的研究結(jié)果一致[27-28]。所以，我們推斷從屬于大腦默認(rèn)模式網(wǎng)絡(luò)的相關(guān)腦區(qū)低頻振蕩振幅值減弱可能反映了針刺中樞鎮(zhèn)痛的機(jī)制。

針刺后的偏頭痛患者與健康人比較，低頻振蕩振幅值顯著增強(qiáng)的腦區(qū)為右側(cè)的中央前回、中央后回、海馬羅蘭迪克島蓋、顳中回和顳下回，顯著減弱的腦區(qū)為左側(cè)楔葉、距狀裂周?chē)?、楔前葉、頂葉。中央前回、中央后回等一些腦區(qū)和針刺后與針刺前比較低頻振蕩振幅值變化的一致。同時(shí)左側(cè)楔葉、距狀裂周?chē)拥纫恍┠X區(qū)和針刺前偏頭痛患者與健康受試者比較低頻振蕩振幅值仍然是一致的。這提示針刺即刻效應(yīng)只能部分調(diào)整異常變化的低頻振蕩振幅值。低頻振蕩振幅值顯著增強(qiáng)的腦區(qū)中中央前回與中央后回都是右側(cè)額頂網(wǎng)絡(luò)的核心腦區(qū)。而右側(cè)額頂網(wǎng)絡(luò)被認(rèn)為是傳遞、處理疼痛信號(hào)的重要腦功能網(wǎng)絡(luò)[29]。既往的研究表明療程針刺能夠調(diào)整偏頭痛患者右側(cè)額頂網(wǎng)絡(luò)的異常功能連接度[30]。因此我們推斷作為額頂網(wǎng)絡(luò)的主要腦區(qū)，中央前回與中央后回的低頻振蕩振幅值增強(qiáng)可能闡釋了針刺干預(yù)偏頭痛的中樞效應(yīng)機(jī)制。

本研究仍存在著諸多不足，首先，本研究是一個(gè)探索性研究，樣本量相對(duì)較少，結(jié)果外推性不強(qiáng)，其結(jié)果有待更大樣本量的研究證實(shí);其次，本研究沒(méi)有設(shè)置假針刺作為對(duì)照說(shuō)明針刺的特異性。今后需要在更大的群體中進(jìn)行驗(yàn)證后續(xù)開(kāi)展的研究，并設(shè)立假針刺組作為對(duì)照。

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（2019-01-22收稿 責(zé)任編輯：楊覺(jué)雄）