鄭州市第六人民醫(yī)院（450000）石紅

Rockall評分系統(tǒng)是當前評估上消化道出血常用工具，在評估再出血風(fēng)險及預(yù)后判斷方面具有重要作用。Rockall評分系統(tǒng)下的分級護理是根據(jù)病情風(fēng)險程度施行的梯度護理措施，本研究選取肝硬化合并上消化道出血患者86例，以探究其應(yīng)用效果。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2019年11月接收的肝硬化合并上消化道出血患者86例，采取常規(guī)護理的43例為對照組：男24例，女19例；年齡24～85歲，平均年齡（53.12±8.96）歲。常規(guī)護理基礎(chǔ)上行Rockall評分系統(tǒng)下的分級護理的43例為觀察組：男25例，女18例；年齡27～84歲，平均年齡（51.13±9.24）歲。兩組資料均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情并簽訂研究同意書。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上觀察組行Rockall評分系統(tǒng)下的分級護理，采用Rockall評分系統(tǒng)評估患者病情，分為高危（≥8分）、中危（4～7分）、低危（≤3分）3級；分級護理：①低危：以健康宣教、提升自身管理能力為主，一對一健康宣教，培養(yǎng)患者自我管理能力，養(yǎng)成良好飲食、運動、作息等習(xí)慣，降低再出血風(fēng)險；出院時發(fā)放健康手冊，告知患者居家注意事項；②中危：安排距護士站及搶救室較近病房，護理人員至少中級以上技術(shù)水平；密切關(guān)注意識狀況，備好搶救用物，及時配合醫(yī)生搶救；此病區(qū)安排至少2名護士值夜班，嚴密監(jiān)護生命體征變化；并對意識清醒患者做好心理疏導(dǎo)，維持良好心態(tài)；③高危：護理人員需為中級及以上職稱經(jīng)驗豐富人員，患者若出現(xiàn)大出血，需確保呼吸道通暢，快速清理口鼻積血；測量靜脈壓，遵醫(yī)囑輸血及補液；建立靜脈通路，若采用氣囊管止血，需定期間隔放氣，期間若出現(xiàn)大出血，配合醫(yī)生搶救；注重患者心理變化，給予關(guān)懷和安慰，保持穩(wěn)定情緒。

1.3 觀察指標 ①兩組再出血率；②兩組護理滿意度，服務(wù)質(zhì)量量表（SERVQUAL）測評，共有可靠性、移情性、反應(yīng)性、保證性、有形性5項內(nèi)容，每項5分，評分與護理質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué) 用SPSS24.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 再出血率 觀察組再出血率11.63%（5/43）低于對照組34.88%（15/43）（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度 觀察組可靠性、移情性、反應(yīng)性、保證性、有形性評分高于對照組（P＜0.05），見附表。

附表 兩組護理滿意度比較（±s,分）

附表 兩組護理滿意度比較（±s,分）

注：與對照組相比，aP＜0.05。

組別 n 移情性 可靠性 反應(yīng)性 有形性 保證性觀察組 43 4.81±0.11a 4.82±0.10a 4.74±0.22a 4.75±0.12a 4.79±0.11a對照組 43 4.22±0.23 4.14±0.31 4.11±0.33 4.21±0.26 4.12±0.32

3 討論

上消化道出血是肝硬化患者常見并發(fā)癥，不同病情程度出血患者預(yù)后效果差異較大，而針對危重程度個性化治療及護理干預(yù)能提高治療效果，改善預(yù)后[1]。因此，準確評估上消化道出血患者病情，對指導(dǎo)臨床護理工作具有重要意義。Rockall評分系統(tǒng)是目前評估上消化道出血重要工具，能準確評估患者危險程度[2]。本研究通過Rockall評分系統(tǒng)評估肝硬化合并上消化道出血患者病情程度進行分級護理，主要分為低危、中危、重危3個級別，針對不同風(fēng)險施行不同干預(yù)措施，合理有效分配資源，有助于提高護理質(zhì)量及工作效率。護理工作中針對低?；颊咭越】敌獭⑴囵B(yǎng)自我管理能力為主，以降低再出血風(fēng)險；針對中?；颊?，注重心理疏導(dǎo)，并密切關(guān)注病情變化，隨時做好搶救準備；對于高?；颊?，以配合出血搶救和處理為主，有助于減少死亡等不良事件。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組再出血率低于對照組，且可靠性、移情性、反應(yīng)性、保證性、有形性評分高于對照組（P＜0.05），可見Rockall評分系統(tǒng)下的分級護理對降低再出血率，增強護理滿意度具有重要作用。

綜上所述，Rockall評分系統(tǒng)下的分級護理能降低肝硬化合并上消化道出血患者再出血率，提升護理滿意度。