湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院（410006）劉娜

濕疹是一種內(nèi)外激素激發(fā)下的復(fù)雜性皮膚疾病，疾病表現(xiàn)為患處皮膚的浸潤(rùn)和肥厚，容易復(fù)發(fā)。臨床上慢性濕疹常由急性與亞急性濕疹治愈效果差轉(zhuǎn)變而來(lái)，病程較長(zhǎng)，恢復(fù)慢。以人體肘窩、手足和小腿多發(fā)。疾病的發(fā)生導(dǎo)致患處有劇烈瘙癢感，影響患者的正常生活，對(duì)患者生活質(zhì)量的提升不利。臨床上慢性濕疹的治療方法以脫敏治療為主，通過(guò)促進(jìn)產(chǎn)生過(guò)敏抗體，使患者對(duì)疾病的耐受程度提升。但是，由于脫敏治療過(guò)程中患者的服藥時(shí)間較長(zhǎng)，所以患者容易產(chǎn)生懈怠心理，藥物服用效果不佳，治療依從性不高，影響治療效果。要想使脫敏治療取得理想的臨床效果，需對(duì)慢性濕疹患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，為了研究針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性濕疹患者脫敏治療依從性的影響，現(xiàn)對(duì)2018年6月～2019年12月期間我院收治的84例慢性濕疹患者實(shí)施對(duì)比研究，有如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院于2018年6月～2019年12月期間收治的84例慢性濕疹患者的臨床資料，奇偶法將所有研究對(duì)象平均分成對(duì)照組和研究組，每組患者42例。對(duì)照組患者中，男性患者22例，女性患者20例，年齡介于23～74歲區(qū)間內(nèi)，平均值（42.15±3.14）歲，病程最長(zhǎng)16個(gè)月，最短3個(gè)月，平均（8.42±1.13）個(gè)月。研究組患者中，男性患者23例，女性患者19例，年齡介于22～73歲區(qū)間內(nèi)，平均值（41.64±3.23）歲，病程最長(zhǎng)18個(gè)月，最短4個(gè)月，平均（8.54±1.06）個(gè)月。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析，兩組研究對(duì)象的一般資料差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

附表1 兩組患者的臨床護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

附表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s,分)

附表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s,分)

組別 例數(shù) 干預(yù)前 干預(yù)后研究組 42 55.73±6.89 82.34±6.52對(duì)照組 42 55.81±6.92 74.71±6.26 t-0.0530 5.4707 P-0.9578 0.0000

附表3 兩組患者的治療依從性對(duì)比[n(%)]

納入標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次研究知情同意并自愿簽署知情同意書(shū)的患者；符合慢性濕疹的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在既往過(guò)敏史的患者；有肝、腎等臟器器官功能不全的患者；有認(rèn)知障礙或精神類疾病的患者。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括對(duì)患者生命體征的監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、健康宣傳教育和心理干預(yù)。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方法，按照護(hù)理內(nèi)容的不同，將護(hù)理工作分為環(huán)境干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)、行為干預(yù)以及心理干預(yù)等多個(gè)方面。對(duì)患者進(jìn)行過(guò)敏原診斷后，向患者講解環(huán)境對(duì)于慢性濕疹治療的重要性，提高患者對(duì)環(huán)境的重視心理，使其勿接觸過(guò)敏原，徹底打掃原有環(huán)境，消除空氣中的過(guò)敏原。護(hù)理人員針對(duì)慢性濕疹疾病的相關(guān)知識(shí)對(duì)患者詳細(xì)講解，包括疾病的發(fā)病機(jī)制、致病原因、脫敏治療方法以及疾病的預(yù)防手段，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，明確長(zhǎng)期治療的作用，從而有效提高患者的治療依從性[1]。針對(duì)良好心理狀態(tài)對(duì)治療效果的影響進(jìn)行講解，從行為干預(yù)方面輔助治療效果提升，護(hù)理人員要叮囑患者保持良好的心情，保持規(guī)律的生活，勞逸結(jié)合。由于花粉是一部分慢性濕疹患者的致病因素，所以針對(duì)花粉過(guò)敏的患者，應(yīng)適當(dāng)避免面花粉高峰期外出，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施，降低慢性濕疹的復(fù)發(fā)幾率[2]。指導(dǎo)患者保持清淡的飲食，營(yíng)養(yǎng)均衡，針對(duì)海產(chǎn)品類食物，應(yīng)禁食或減少食用，更多的食用富含蛋白質(zhì)的食物，日常飲食中避免辛辣、油炸等食物。定時(shí)定量指導(dǎo)患者用藥，及時(shí)督促患者復(fù)診，杜絕患者中途停藥以及變更服藥劑量的行為。向患者宣傳疾病有關(guān)的健康知識(shí)，包括避免用熱水及肥皂等刺激性強(qiáng)的洗滌劑清洗患處，衣著方面保持寬松、舒適的衣物，減少衣物摩擦刺激患處，忌用毛織品與化纖物質(zhì)接觸皮膚[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度以及治療依從性。將患者的治療依從程度分為完全依從、部分依從和不依從三個(gè)等級(jí)，將主動(dòng)接受脫敏治療、有效執(zhí)行醫(yī)囑服藥方式、按時(shí)復(fù)診的患者判定為完全依從；將主動(dòng)接受脫敏治療、按時(shí)或按量服藥、不按時(shí)復(fù)診的患者判定為部分依從；將被動(dòng)接受脫敏治療、不按時(shí)服藥或復(fù)診、不按量用藥的患者判定為不依從。規(guī)定治療依從率為完全依從患者比率與部分依從患者比率之和。采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷-74評(píng)估兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的生活質(zhì)量情況，滿意度問(wèn)卷調(diào)查法獲取兩組患者的護(hù)理干預(yù)滿意度指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析和處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料的計(jì)量方法為百分比，檢驗(yàn)方法為x2，計(jì)量資料的表示方法為（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），檢驗(yàn)方法是t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示研究存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度 經(jīng)臨床護(hù)理干預(yù)，研究組患者的護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間對(duì)比差異顯著，P＜0.05，研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)附表1。

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量 護(hù)理干預(yù)實(shí)施前，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)間對(duì)比差異明顯（P＜0.05），詳見(jiàn)附表2。

2.3 兩組患者的治療依從性 經(jīng)對(duì)比研究，研究組患者在護(hù)理干預(yù)過(guò)程中治療依從性高于對(duì)照組，組間差異明顯，P＜0.05，詳見(jiàn)附表3。

3 討論

慢性濕疹的治療時(shí)間較長(zhǎng)，需要患者長(zhǎng)期用藥，這對(duì)患者的治療依從性要求較高，患者在接受慢性濕疹的治療過(guò)程中，特別容易產(chǎn)生懈怠心理，對(duì)藥物的使用不及時(shí)，藥物用量缺乏準(zhǔn)確性，這會(huì)導(dǎo)致疾病的治療效果不高，且反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者的正常生活有著長(zhǎng)遠(yuǎn)的不利影響。為了解決慢性濕疹患者治療依從性不高的問(wèn)題，臨床上提出并應(yīng)用了針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，通過(guò)從環(huán)境、健康知識(shí)、患者的心理、行為、認(rèn)知和生活習(xí)慣幾個(gè)方面實(shí)施指導(dǎo)和干預(yù)，幫助患者形成正確的意識(shí)，良好的生活習(xí)慣，降低慢性濕疹的復(fù)發(fā)幾率，提高臨床治療效果。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的研究組患者，在生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度以及治療依從性方面，與接受了常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者相比均有較大提升，研究組患者的治療依從率高達(dá)95.23%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的71.42%，且P=0.0034＜0.05，研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，針對(duì)性護(hù)理干預(yù)在慢性濕疹患者脫敏治療依從性方面中有積極的影響，能提高患者的治療依從性，值得臨床上的進(jìn)一步使用及推廣。