河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）唐偉

支氣管哮喘（BA）是與氣道高反應(yīng)性相關(guān)的慢性炎癥，患者出現(xiàn)廣泛、多變的可逆性氣流受限，癥狀強(qiáng)度隨時(shí)間而發(fā)生變化，急性發(fā)作期各種癥狀急性加重發(fā)作，影響生活質(zhì)量[1]。臨床在控制病情等基礎(chǔ)治療上予以布地奈德，以抑制炎癥介質(zhì)釋放，但病情易反復(fù)，考慮加用多索茶堿提高治療效果，其可調(diào)節(jié)氣道細(xì)胞因子，松弛平滑肌。基于此，本研究探討多索茶堿注射液輔助布地奈德霧化在治療BA急性發(fā)作患者中的應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取2018年4月～2019年12月我院BA急性發(fā)作患者92例，均予以基礎(chǔ)治療，接受布地奈德霧化治療的45例為對照組，接受多索茶堿注射液輔助布地奈德霧化治療的47例為研究組。研究組男26例，女21例；年齡28～68歲，平均（47.73±9.75）歲。對照組男25例，女20例；年齡26～68歲，平均（45.82±9.17）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) 支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性，肺功能呼氣流速及肺容量指標(biāo)顯著下降，聽診有哮鳴音，叩診呈過清音，患者突發(fā)嚴(yán)重的喘息、胸悶、氣促等；排除合并心功能不全、氣胸、呼吸衰竭、惡性腫瘤者；排除激素使用禁忌證者及對本研究使用藥物過敏者。

1.3 方法 予以吸氧、β2受體激動劑、解痙、抗感染等基礎(chǔ)治療。

1.3.1 對照組 給予布地奈德（AstraZeneca Pty Ltd，批準(zhǔn)文號H20140475）霧化治療，1mg布地奈德加入2ml生理鹽水霧化，15min/次，tid。

1.3.2 研究組 給予多索茶堿注射液（安徽恒星制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143182）輔助布地奈德霧化治療，300mg多索茶堿注射液加入100ml生理鹽水，靜脈滴注，qd，布地奈德治療方法同對照組，治療2周。

1.4 觀察指標(biāo) ①癥狀積分，選擇胸悶、喘息、氣促、哮鳴音、咳嗽，以無、輕、中、重評分0、1、2、3分，統(tǒng)計(jì)兩組治療前后癥狀積分變化情況。②對比兩組治療前后肺功能，包括峰值呼氣流速（PEF）、用力肺活量（FVC）水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料(±s)表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組肺功能對比（±s）

附表 兩組肺功能對比（±s）

注：*表示與治療前對比P＜0.05；#表示與同期對照組比較P＜0.05。

組別 例數(shù) PEF（L/min） FVC（L）治療前 治療2周后 治療前 治療2周后研究組 47 382.38±17.11 426.35±15.07*# 2.21±0.58 3.28±0.51*#對照組 45 384.15±15.97 405.98±16.34* 2.18±0.71 2.86±0.60*

2 結(jié)果

2.1 癥狀積分 治療前研究組癥狀積分為（13.01±0.92）分，對照組為（12.85±1.01）分，比較無顯著差異（P＞0.05）；治療2周后研究組癥狀積分為（3.02±1.12）分，低于對照組（6.98±2.23）分（P＜0.05）。

2.2 肺功能 治療前兩組PEF、FVC水平比較無顯著差異（P＞0.05）；治療2周后兩組PEF、FVC水平均高于治療前，且研究組高于對照組（P＜0.05），見附表。

3 討論

布地奈德屬于局部高效抗炎的糖皮質(zhì)激素，通過霧化可直接作用于患者呼吸道感受器，與氣道受體結(jié)合有效抑制炎癥細(xì)胞趨化及介質(zhì)釋放，阻礙氣道高反應(yīng)性，是治療BA的有效藥物[2]。而多索茶堿注射液屬于支氣管擴(kuò)張劑，可松弛支氣管平滑肌，還可有效降低肺動脈壓，改善疲勞膈肌收縮力及呼吸肌功能，提高患者肺功能；其具有半衰期長、耐受性好、平喘作用強(qiáng)、不抑制腺苷受體的優(yōu)點(diǎn)，且對中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、胃腸等的不良反應(yīng)較同類型藥品少。本研究結(jié)果表明，治療2周后研究組癥狀積分低于對照組，PEF、FVC水平高于對照組（P＜0.05），提示，多索茶堿注射液與布地奈德霧化聯(lián)合使用，可協(xié)同增強(qiáng)應(yīng)用效果，明顯減輕患者臨床癥狀，促進(jìn)肺功能恢復(fù)。

綜上所述，多索茶堿注射液輔助布地奈德霧化治療BA急性發(fā)作患者，不僅能明顯緩解患者癥狀，還可提高患者肺功能。