河南省通許縣人民醫(yī)院（475400）高慧萍

小兒哮喘是兒科急重癥，急性發(fā)作時可出現(xiàn)窒息、呼吸困難、心力衰竭癥狀，發(fā)病率高，若干預不及時，可威脅患兒生命。臨床治療小兒哮喘以霧化吸入療法為首選，可促使藥物直接作用于氣道，有助于維持呼吸道通暢，改善臨床癥狀。本研究選取我院哮喘患兒分組對比，旨在分析異丙托溴銨、吸入用糖皮質(zhì)激素氧驅(qū)動霧化吸入的效果。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月～2019年8月我院哮喘患兒91例，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組（n=46）、對照組（n=45）。對照組男29例，女16例；年齡4～12歲，平均（8.04±1.76）歲。觀察組男28例，女18例；年齡3～12歲，平均（7.78±1.84）歲。兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）?；純杭覍僦楸狙芯?、簽署同意書。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)治療方案，包括止咳化痰、解痙平喘、維持酸堿平衡、抗感染等，如有需要可給予吸氧。觀察組在對照組基礎上給予異丙托溴銨（山東京衛(wèi)制藥有限公司，國藥準字H20163029）2.5mg、吸入用糖皮質(zhì)激素布地奈德（上海信誼百路達藥業(yè)有限公司，國藥準字H20080316）2mg，氧化驅(qū)動霧化吸入，氧流量6～8L/min，20min/次，2次/d。兩組均于治療7d后進行觀察。

1.3 療效評估標準 顯效：臨床癥狀基本消失，無需繼續(xù)用藥；有效：臨床癥狀有所改善，但仍需繼續(xù)服用支氣管擴張劑；無效：治療前后無明顯變化。總有效為顯效、有效之和。

1.4 觀察指標 ①治療效果。②兩組治療前后肺功能，包括最大呼氣流量（PEF）、用力肺活量（FVC）。

1.5 統(tǒng)計學方法 本次研究采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示、t檢驗，計數(shù)資料采用n（%）表示、χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

附表 兩組治療前后肺功能比較(±s)

附表 兩組治療前后肺功能比較(±s)

注：與同期對照組比較，aP＜0.05；與同組治療前比較，bP＜0.05。

組別 n PEF（L/s） FVC（L）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 46 2.02±0.85 3.84±0.94ab 1.21±0.36 1.63±0.42ab對照組 45 1.94±0.79 3.33±0.97b 1.13±0.41 1.40±0.39b

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組顯效18例，有效26例，無效2例；對照組顯效11例，有效25例，無效9例。觀察組的總有效率95.65%（44/46）高于對照組的80.00%（3 6/4 5），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 肺功能 治療后兩組PEF、FVC均有所提高，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。見附表。

3 討論

小兒哮喘是由嗜酸性粒細胞、中性粒細胞、T淋巴細胞、上皮細胞等多種炎性細胞共同作用的非特異性炎性疾病，主要特征為氣道平滑肌痙攣及氣道高反應性，急性發(fā)作時需快速止咳平喘，緩解呼吸困難、缺氧癥狀。布地奈德是治療呼吸系統(tǒng)疾病常用藥物，可快速激活β受體，抑制致痙攣物質(zhì)釋放，緩解由內(nèi)源性物質(zhì)所致的水腫，并擴張支氣管，緩解平滑肌收縮反應，促進清除黏液分泌[1]。異丙托溴銨是臨床常用抗膽堿能受體，可對支氣管平滑肌M受體起作用，抑制M受體與乙酰膽堿結(jié)合，促使迷走神經(jīng)張力降低，從而擴張支氣管，減少氣道分泌物[2]。相關研究指出，異丙托溴銨治療急性發(fā)作期支氣管哮喘可明顯改善肺功能，抑制機體炎性因子，有助于緩解臨床癥狀。同時，采用氧驅(qū)動霧化吸入可使藥物直接作用于靶器官，起到增強治療效果的作用，對抑制氣道高反應性、緩解哮喘癥狀有積極影響。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），表明異丙托溴銨、吸入用糖皮質(zhì)激素氧驅(qū)動霧化吸入可提高哮喘治療效果。同時，治療后觀察組PEF、FVC高于對照組（P＜0.05），提示異丙托溴銨、吸入用糖皮質(zhì)激素氧驅(qū)動霧化吸入可改善肺功能。

綜上所述，異丙托溴銨、吸入用糖皮質(zhì)激素氧驅(qū)動霧化吸入治療哮喘效果確切，可促進肺功能改善。