河南省周口永善醫(yī)院（461300）何華

缺鐵性貧血多發(fā)生于嬰幼兒時期，主要是由于嬰幼兒的鐵元素攝入不足，其對嬰幼兒的生長發(fā)育產(chǎn)生直接性影響，可延緩嬰幼兒生長發(fā)育以及智力發(fā)育，降低免疫功能等[1][2]。臨床篩查缺鐵性貧血的主要方式為檢測血紅蛋白水平，可有效判斷貧血程度[3]。部分學者認為，嬰幼兒缺鐵性貧血的發(fā)生和喂養(yǎng)方式以及未能及時添加輔食等有密切關(guān)系[4]。因此針對此種觀點予以研究。誘發(fā)嬰幼兒缺鐵性貧血的原因眾多，排除其它影響因素，本研究選取嬰幼兒109例，旨在探討不當喂養(yǎng)方式、輔食添加時間與嬰幼兒缺鐵性貧血的關(guān)聯(lián)性，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2018年3月～2019年12月收治的嬰幼兒109例予以研究，予以定期進行健康體檢，其中男嬰54例，女嬰55例，年齡為6個月～3歲，平均（1.76±0.60）歲，其中6個月～1歲嬰幼兒37例，＞1歲～2歲嬰幼兒35例，＞2歲對嬰幼兒37例，喂養(yǎng)方式為人工喂養(yǎng)38例、混合喂養(yǎng)37例、母乳喂養(yǎng)34例，及時添加輔食72例，過晚添加輔食37例。

1.2 選取標準 （1）納入：①均屬于健康嬰幼兒；②家屬知情本研究，并簽署同意協(xié)議書；③臨床資料完整者。④均屬于足月、單胎。（2）排除：①合并其它免疫性疾病者；②合并其它原因所致貧血者。

1.3 方法 ①調(diào)查方式：在嬰幼兒出生予以定期健康體檢，并對其日常飲食、母乳喂養(yǎng)、輔食（菜泥、米糊、蛋黃等）添加等具體狀況予以統(tǒng)一收集、記錄和分析。②實驗室檢查：取無名指末梢血液20μl，利用全自動血球分析儀予以血常規(guī)指標檢測。③診斷標準：正常外周血Hb≥110g·L-1，若Hb＜110g·L-1時，可診斷為缺鐵性貧血，其中Hb為90～110g·L-1為輕度貧血，60～89g·L-1為中度貧血，＜60 g·L-1為重度貧血。

1.4 觀察指標 ①統(tǒng)計缺鐵性貧血發(fā)生率。②對比不同年齡段缺鐵性貧血發(fā)生率。③對比不同喂養(yǎng)方式的缺鐵性貧血發(fā)生率。④對比不同添加輔食時間的缺鐵性貧血發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n（%）表示、χ2檢驗，采用Logistic進行多因素分析。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 缺鐵性貧血發(fā)生率 109例嬰幼兒中缺鐵性貧血發(fā)生26例，發(fā)生率為23.85%，其中輕度16例，中度7例，重度3例。

2.2 不同年齡段缺鐵性貧血發(fā)生率 6個月～1歲的缺鐵性貧血發(fā)生率43.24%高于＞1歲～2歲25.71%、＞2歲～3歲2.70%，且＞1歲～2歲的缺鐵性貧血發(fā)生率高于＞2歲～3歲（P＜0.05），具體見附表1。

2.3 不同喂養(yǎng)方式的缺鐵性貧血發(fā)生率 母乳喂養(yǎng)的缺鐵性貧血發(fā)生率44.12%高于人工喂養(yǎng)5.26%、混合喂養(yǎng)24.32%，而混合喂養(yǎng)的缺鐵性貧血發(fā)生率高于人工喂養(yǎng)（P＜0.05），具體見附表2。

2.4 不同輔食添加時間缺鐵性貧血發(fā)生率 及時添加輔食的缺鐵性貧血發(fā)生率為11.11%，低于過晚添加輔食48.65%（P＜0.05），具體見附表3。

2.5 多因素分析 經(jīng)Logistic分析，不當飲食方式、年齡＜1歲、添加輔食過晚皆為缺鐵性貧血發(fā)生分獨立危險因素（P＜0.05），具體見附表4。

3 討論

缺鐵性貧血屬于嬰幼兒時期的多發(fā)性以及常見性營養(yǎng)類疾病，屬于我國重點防治的兒童四大疾病之一，同時也是目前兒童的保健和臨床護理的工作重點[5]。相關(guān)研究顯示，嬰幼兒的缺鐵性貧血發(fā)生率最高，且如果未得到及時有效治療，對生長發(fā)育產(chǎn)生影響，尤其是正處在腦發(fā)育的關(guān)鍵期嬰幼兒，其除對體格發(fā)育產(chǎn)生直接影響外，對于智力發(fā)育存在不可逆的損害，甚至死亡[6]。據(jù)不完全統(tǒng)計顯示，全世界嬰幼兒發(fā)生缺鐵性貧血的概率約為50%，其中部分的發(fā)展中國家的發(fā)生率約為60%～70%[7]。因此需對缺鐵性貧血產(chǎn)生影響的危險因素予以探究，來減少缺血性貧血的發(fā)生概率。

本研究結(jié)果顯示，缺鐵性貧血發(fā)生率為23.85%，其中6個月～1歲的缺鐵性貧血發(fā)生率43.24%高于＞1歲～2歲25.71%、＞2歲～3歲2.70%，母乳喂養(yǎng)的缺鐵性貧血發(fā)生率44.12%高于人工喂養(yǎng)5.26%、混合喂養(yǎng)24.32%，及時添加輔食的缺鐵性貧血發(fā)生率11.11%低于過晚添加輔食48.65%（P＜0.05），說明隨著嬰幼兒年齡的增大，缺鐵性貧血發(fā)生率逐漸降低，且單純的母乳喂養(yǎng)可導致缺鐵性貧血發(fā)生率提高，以及未及時予以輔食添加也可增加缺鐵性貧血的發(fā)生風險。經(jīng)Logistic分析，不當飲食方式、年齡＜1歲、添加輔食過晚皆為缺鐵性貧血發(fā)生分獨立危險因素（P＜0.05），說明年齡較小、不當飲食方式以及添加輔食過晚為發(fā)生嬰幼兒缺鐵性貧血的獨立危險因素。

附表1 對比不同年齡段缺鐵性貧血發(fā)生率[n(%)]

附表2 對比不同喂養(yǎng)方式的缺鐵性貧血發(fā)生率[n(%)]

附表3 對比不同輔食添加時間缺鐵性貧血發(fā)生率[n(%)]

附表4 多因素分析

母乳是嬰幼兒最佳食物，尤其是＜6個月嬰幼兒，此時的嬰幼兒對于母乳內(nèi)的鐵元素的吸收率高于人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)，且吸收母乳中的鐵元素不受外界因素影響，確保對鐵元素的吸收，減少缺鐵性貧血發(fā)生，此外，母乳中與其它兩種喂養(yǎng)方式相比，其富含多種的免疫細胞、特異性的免疫物質(zhì)、抗體和特有低聚糖，能起到吞噬和殺滅病原微生物，減少嬰幼兒由于細菌或并蘇感染所致呼吸以及消化系統(tǒng)的疾病，確保對鐵元素的吸收率，從而減少缺鐵性貧血發(fā)生風險，而＜6個月嬰幼兒時期予以純母乳喂養(yǎng)可提供基本足夠機體對于鐵元素的需求，但足月分娩的嬰幼兒在出生后6個月，已基本將體內(nèi)所儲存的鐵元素消耗完畢，但此時嬰幼兒處于快速發(fā)育階段，對于鐵元素的需求量較大，而母乳以及牛乳中的鐵含量相對較低，已無法完全滿足嬰幼兒生長發(fā)育的鐵需求量，增加缺鐵性貧血發(fā)生幾率。對于＞6個月嬰幼兒對于鐵元素需求較多，需添加輔食來補充嬰幼兒生長所需的鐵元素，而過晚添加輔食，嬰幼兒鐵元素攝入不足，增加缺鐵性貧血發(fā)生幾率，且嬰幼兒的輔食添加屬于較為復雜且漸進的過程，其需要科學指導，而正確、有效輔食添加，可降低嬰幼兒缺鐵性貧血的發(fā)生概率，此外，對于4～6個月的嬰幼兒及時予以輔食添加，而食物的種類多樣化、質(zhì)量優(yōu)化和合適喂養(yǎng)密度等均為預防缺鐵性貧血發(fā)生的重要因素[8]。

綜上所述，年齡較小、喂養(yǎng)方式不當以及添加輔食過晚均可增加嬰幼兒缺鐵性貧血的發(fā)生概率，屬于缺鐵性貧血發(fā)生的危險因素，應及早予以干預以降低缺鐵性貧血發(fā)生風險，確保嬰幼兒健康生長。