王瑞

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 山東濟(jì)南 250014

1 精益管理的內(nèi)涵解讀

精益管理中的“精”可以理解為少而精，即在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間段內(nèi)生產(chǎn)必要數(shù)量的急需產(chǎn)品，“益”則可以理解為所采取的行動(dòng)對(duì)企業(yè)的所有經(jīng)營(yíng)活動(dòng)要有真正的效益。與其他管理理念和方式相比，精益管理所追求實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)是充分借助管理手段來(lái)實(shí)現(xiàn)在使用最少資源的情況下，為客戶(hù)提供最優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品或服務(wù)。簡(jiǎn)而言之，精益管理就是通過(guò)有效的生產(chǎn)方式來(lái)提升企業(yè)資源的利用效率[1]。

2 醫(yī)院后勤工作面臨的挑戰(zhàn)

2.1 人員數(shù)目不足

2018年，《工作任務(wù)》中明確提出：提高基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)保障水平，居民基本醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)再增加40元，一半用于大病保險(xiǎn)；同步提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；擴(kuò)大職工醫(yī)療互助覆蓋面，促進(jìn)醫(yī)療互助健康發(fā)展；全面落實(shí)異地就醫(yī)結(jié)算政策，擴(kuò)大定點(diǎn)機(jī)構(gòu)覆蓋面。

醫(yī)改政策的不斷實(shí)施，極大緩解了患者看病難、看病貴的現(xiàn)象，減輕了患者的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，大型三甲醫(yī)院的門(mén)診就診量及住院量也將會(huì)迎來(lái)大幅度增長(zhǎng)。面對(duì)快速增長(zhǎng)的就診量，醫(yī)院后勤部門(mén)將隨之承受更大的工作負(fù)擔(dān)。目前大部分醫(yī)院的后勤人員增長(zhǎng)速度還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于醫(yī)院業(yè)務(wù)量的增長(zhǎng)，而且后勤人員的文化素質(zhì)也普遍較低，這無(wú)疑會(huì)影響到醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

2.2 管理技術(shù)較為落后

《工作報(bào)告》中指出，開(kāi)展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)，及時(shí)總結(jié)推廣醫(yī)院科學(xué)化、精細(xì)化、信息化的管理經(jīng)驗(yàn)，推進(jìn)醫(yī)院章程的制定，到2018年底，各省份選擇轄區(qū)內(nèi)20%的二級(jí)、三級(jí)公立醫(yī)院和10%的社會(huì)力量舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)院開(kāi)展制定章程的試點(diǎn)工作。新醫(yī)改政策還強(qiáng)調(diào)“加強(qiáng)對(duì)生活飲用水安全、職業(yè)危害防治、食品安全、醫(yī)療廢棄物處置等社會(huì)公共衛(wèi)生的監(jiān)管”，這一系列的政策、監(jiān)管措施的出臺(tái)無(wú)疑對(duì)后勤管理提出了更加精細(xì)、嚴(yán)格的要求[2]。

2.3 信息化技術(shù)有待加強(qiáng)

目前，大多數(shù)醫(yī)院后勤信息記錄還停留在紙面形式上。在信息化快速發(fā)展的時(shí)代，醫(yī)院后勤薄弱的信息化水平已經(jīng)嚴(yán)重制約了其發(fā)展速度，也難以適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”“智慧醫(yī)院”的發(fā)展需求，后勤信息化建設(shè)亟待提升。

3 精益管理在醫(yī)院后勤工作中的應(yīng)用分析

3.1 精益管理在環(huán)境管理中的應(yīng)用

對(duì)于醫(yī)院環(huán)境而言，院容院貌至關(guān)重要，這是病患就醫(yī)選擇的關(guān)鍵因素之一。但是醫(yī)院環(huán)境不僅僅涵蓋環(huán)境衛(wèi)生、綠化美化，且還涵蓋了基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、就醫(yī)秩序等各項(xiàng)內(nèi)容，在管理的時(shí)候會(huì)牽扯到諸多個(gè)部門(mén)，上班時(shí)間會(huì)有人管理，但是在下班之后卻無(wú)人問(wèn)津，諸多環(huán)境方面的問(wèn)題無(wú)法得到迅速的解決。

3.2 精益管理在倉(cāng)庫(kù)管理中的應(yīng)用

（1）整理。將庫(kù)房之中的全部物品實(shí)施盤(pán)點(diǎn)細(xì)化到每一個(gè)品種，判別其為高值或是低值、計(jì)價(jià)或是不計(jì)價(jià)、是否要納入到醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、是否需要定期追蹤等等。并做好物品登記本，項(xiàng)目?jī)?nèi)容主要涵蓋責(zé)任人、數(shù)量、出入庫(kù)時(shí)間、物品名稱(chēng)等等，依據(jù)低值耗材是否進(jìn)行計(jì)價(jià)來(lái)當(dāng)做區(qū)分的標(biāo)準(zhǔn)，其主要分成計(jì)價(jià)耗材與不計(jì)價(jià)耗材[3]。

（2）整頓。依據(jù)耗材是否進(jìn)行計(jì)價(jià)，將庫(kù)房之中的低值耗材主要分成：計(jì)價(jià)區(qū)、非計(jì)價(jià)區(qū)。依據(jù)耗材是否要進(jìn)行計(jì)價(jià)分類(lèi)之后，依照自身包裝的重量、大小與有效期定點(diǎn)存放在相應(yīng)貨架之上，依照人體力學(xué)原理與貨架稱(chēng)重，來(lái)將重量較輕不經(jīng)常使用的耗材放置在貨架的上層區(qū)域，預(yù)防貨架發(fā)生倒塌砸傷。經(jīng)常運(yùn)用到耗材則是放置在貨架的中層，將次在取那時(shí)候所出現(xiàn)的彎腰操作。重量較重的耗材則是要放置在底層，預(yù)防貨架無(wú)法承受其重。在整頓好耗材之后，必須要做到物品定點(diǎn)、定量、定位以及定置。

（3）清潔。將庫(kù)房之中要進(jìn)行徹底的清掃，涵蓋那些平?？床灰?jiàn)的區(qū)域，始終保持庫(kù)房之內(nèi)的干凈整潔、明亮的環(huán)境，在清掃的時(shí)候，將庫(kù)房之中的安全隱患予以排查，這樣一來(lái)就可以保持耗材在存放期間的品質(zhì)，降低損耗。

（4）安全。庫(kù)房之中的必須要設(shè)防火標(biāo)示以及嚴(yán)禁吸煙的標(biāo)志，并嚴(yán)格依照標(biāo)準(zhǔn)來(lái)配置滅火器材，及時(shí)清理地面的污漬，過(guò)道要清理出來(lái)，不會(huì)堆放各類(lèi)耗材，依照整頓原則來(lái)進(jìn)行擺放，預(yù)防貨架發(fā)生坍塌傷人的情況，定期性的檢查排查各類(lèi)隱患。

3.3 精益管理在能源管理工作中的應(yīng)用

在醫(yī)院的中央空調(diào)機(jī)組、水泵房、熱交換站以及鍋爐房等區(qū)域，因?yàn)槭褂闷陂L(zhǎng)，諸多管道均已經(jīng)出現(xiàn)銹跡斑斑的情況。管網(wǎng)雜、管道多也會(huì)影響到后續(xù)的維修工作，尤其是在水管發(fā)生爆裂的時(shí)候，由于無(wú)法知曉管道的功能與管道內(nèi)部流水的流向，從而嚴(yán)重阻礙到搶修工作。在實(shí)施精益管理之后，以油漆來(lái)刷新全部管道，并運(yùn)用各類(lèi)顏色來(lái)具備各管道功能予以區(qū)分，運(yùn)用箭頭來(lái)將管道內(nèi)部水的流向來(lái)進(jìn)行標(biāo)識(shí)，在運(yùn)用“油漆作戰(zhàn)”之后，顯著提升了能源管理工作的質(zhì)量，各類(lèi)維修工作也變得愈發(fā)便利化[4]。

3.4 精益管理在保潔工作中的應(yīng)用

目前，醫(yī)保人員逐步出現(xiàn)流動(dòng)性強(qiáng)、文化不高、年齡偏大的特征。針對(duì)保潔人員所運(yùn)用到的各類(lèi)保潔物品存放部位實(shí)施區(qū)分，要求全部保潔物品務(wù)必要依照規(guī)范來(lái)擺放在相應(yīng)的部位之上。制定出了不同區(qū)域保潔人員巡視的頻率，每次巡視時(shí)的具體工作標(biāo)準(zhǔn)。

總之，醫(yī)院后勤工作是醫(yī)院整體工作的重要基礎(chǔ)，是維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的保障。后勤工作雖然不包括醫(yī)教研項(xiàng)目，但直接影響醫(yī)教研工作的開(kāi)展。隨著 社會(huì)的發(fā)展和市場(chǎng)環(huán)境的改變，醫(yī)院后勤管理工作必須做出相應(yīng)的調(diào)整，才能更符合市場(chǎng)需求，提升醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。