亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        腹針聯(lián)合西藥治療帕金森病伴發(fā)夜尿癥臨床觀察*

        2020-11-25 02:46:24蔡揚帆張仁雄林坤山楊麗艷賴靖慧
        光明中醫(yī) 2020年22期
        關(guān)鍵詞:腹針腎氣西藥

        蔡揚帆 張仁雄 林坤山 楊麗艷 賴靖慧

        帕金森病(Parkinson’s disease, PD)是與年齡呈正相關(guān)的運動障礙病,由腦基底節(jié)變性所致,尚無治愈方法,且并發(fā)癥、合并癥多[1-2]。大量國內(nèi)外研究顯示,PD患者伴發(fā)的睡眠紊亂、疼痛、便秘等非運動癥狀(Non-motor symptoms, NMS)[3]發(fā)生率高,其中夜尿癥(Nocturia),即夜間不得不醒來排尿[4],發(fā)生率高達61.9%[5]。夜尿癥作為PD最常見的NMS之一,中醫(yī)歸屬于“癃閉”,乃膀胱開闔障礙所致,與腎氣、腎陽密切相關(guān),雖不具有致死性,但嚴重降低患者的睡眠體驗及生活品質(zhì)。近年來,中醫(yī)藥在PD-NMS治療中的應(yīng)用得到廣泛認可[6],為此,本研究對伴有夜尿癥的PD患者進行分組研究,觀察腹針療法對PD患者夜尿及睡眠狀況的影響,旨在探討其對PD伴發(fā)夜尿癥患者夜尿次數(shù)及睡眠質(zhì)量的治療效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料連續(xù)收集本院2018年1月—2020年6月符合上述標準的PD患者共58例,隨機分為A組29例、B組29例,2組患者的性別、年齡、病程等病例資料可比性好(P>0.05),見表1。

        1.2 納入與排除標準納入標準:①符合PD臨床診斷標準[7];②夜間被迫醒來排尿次數(shù)≥2次[4];③50歲≤年齡≤85歲;③施針處皮膚正常;④自愿參加。排除標準:①有嚴重軀體、精神疾病者;②馬尾/圓錐病變或尿道梗阻者;③膀胱造瘺術(shù)后、膀胱神經(jīng)剝脫術(shù)后、導尿術(shù)后患者;④伴有嚴重泌尿道感染者;⑤男性患者有重度前列腺增生者;⑥有明顯智力減退、意識障礙者;⑦合并出血傾向者;⑧拒絕本研究者。

        表1 2組病例資料比較 (例,

        1.3 方法

        1.3.1 治療方法A組:口服西藥治療,方案為酒石酸托特羅定片(國藥準字H20000602),2 mg/次,2次/d。B組:在A組基礎(chǔ)上聯(lián)合腹針,取中脘、下脘、氣海、關(guān)元、中極、氣穴、水分、水道8個穴位?;颊呷⊙雠P位,針灸師常規(guī)消毒后用無菌豪針刺入至規(guī)定深度(中脘、中極、水分直刺約35 mm,下脘直刺約20 mm,氣海向下斜刺約35 mm,關(guān)元向下斜刺約40 mm,氣穴、水道直刺約30 mm),留針30 min,1次/d,5次/周。2組總療程4周。

        1.3.2 觀察指標每個PD受試者均在治療前、后接受同一醫(yī)師的療效及安全性評價:分別在治療前、后連續(xù)記錄3 d排尿日記,取平均值獲得研究對象的夜均排尿次數(shù)(20:00—8:00),采用夜尿相關(guān)生活質(zhì)量量表(N-QOL)評分及帕金森病睡眠量表(PDSS)評分來反映PD患者的睡眠狀況,觀察并如實記錄是否有頭暈、生命征異常、施針部位出血或疼痛等不良反應(yīng)。

        2 結(jié)果

        2.1 2組患者夜均排尿次數(shù)比較治療前2組夜均排尿次數(shù)差異不存在顯著性(P>0.05),治療后B組夜尿次數(shù)較A組減少明顯,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

        表2 2組患者夜均排尿次數(shù)比較 (例,

        2.2 2組患者睡眠質(zhì)量指數(shù)(N-QOL、PDSS)比較治療前2組N-QOL、PDSS評分差異不存在顯著性(P>0.05),治療后2組評分均明顯改善,與A組相比,B組N-QOL、PDSS評分改善更為突出,表明B組能夠更好地改善PD伴發(fā)夜尿癥患者的睡眠狀況(P<0.05),見表3。

        表3 2組患者睡眠質(zhì)量指數(shù)比較 (例,

        2.3 安全性評價2組患者全程無脫落,均未出現(xiàn)嚴重心、肝、腎功能異常;A組發(fā)生不良反應(yīng)3例(胃脹、口干及心悸各1例),不良反應(yīng)發(fā)生率為10.34%;B組出現(xiàn)施針處麻痛及一過性頭暈各1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.90%;2組不存在顯著性差異(χ2=0.220,P=0.639>0.05)。

        3 討論

        隨著人們對PD認識的深入,更多的研究熱點轉(zhuǎn)向關(guān)注和治療PD-NMS。在眾多的PD-NMS中,PD導致的排尿異常在PD患者中占35%~70%,以夜尿癥尤為常見[8]。一項針對PD-NMS的統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),癥狀發(fā)生率>50%,程度嚴重,以及平均持續(xù)時間≥2年的癥狀,均有夜尿增多[9]。還有一項針對伴發(fā)排尿障礙的PD患者的問卷顯示[10],PD患者最常抱怨的是夜尿癥(>60%),其次是尿頻(16%~36%)和尿急(33%~54%)??梢?,夜尿癥是PD患者排尿障礙的主癥之一,可貫穿于PD的整個進程,對睡眠及生活品質(zhì)的影響遠超于PD-MS[11]。國內(nèi)外研究認為PD患者的排尿障礙,歸屬于神經(jīng)源性膀胱的一種,其發(fā)生機制錯綜復(fù)雜,可能是PD患者大腦基核處黑質(zhì)的病變引發(fā)多巴胺能神經(jīng)元變性,破壞了基底節(jié)通路、多巴胺D1-GABA通路等,削弱了大腦對腦橋排尿中樞的控制力,從而造成該障礙[12,13]。臨床治療以控制癥狀為主流,不可否認的是,抗膽堿藥、腎上腺受體激動劑等西藥對PD伴發(fā)夜尿癥的治療有很大的優(yōu)勢,但從長遠來看,西藥治療的益處有限,其所引起的幻覺、認知損害、口干、便秘、血壓波動等不良反應(yīng),在臨床中不容忽視[14]。當然,肉毒毒素A注射逼尿肌、腸道膀胱擴大術(shù)、骶神經(jīng)根切斷術(shù)等侵入性治療未嘗不是可供選擇的治療手段,但較高的風險及費用,往往影響患者依從性,使得臨床應(yīng)用價值未必理想[15,16]。

        PD是一種衰老性病癥,標本相因,虛實錯雜,是一種難治之證。PD伴發(fā)夜尿癥屬于中醫(yī)學“癃閉”范疇,與腎氣、腎陽關(guān)系緊密[17],PD患者腎氣不充、膀胱氣化不利,則通調(diào)失序、開闔失常,故夜尿頻發(fā)[18]。以往臨床研究表明,針灸、穴位貼敷等中醫(yī)技術(shù)在神經(jīng)源性膀胱、排尿障礙等的治療中展現(xiàn)出一定的優(yōu)勢[19,20],取得較好的治療效果。本研究立足于以神闕為中心的腹部特定穴位,選取中脘、下脘、氣海及關(guān)元以“引氣歸元”,溫養(yǎng)先天腎氣,使氣化得行,小便自利;中極、氣穴、水分及水道,利氣機而通水道。諸穴并用,內(nèi)聯(lián)外達,平衡內(nèi)臟氣血,充盈腎氣腎陽,促進膀胱氣化,尿道開闔有序,從而達到調(diào)節(jié)排尿功能,控制夜尿癥狀的效果。

        本研究以PD伴發(fā)夜尿癥患者為對象,將口服西藥的A組作為臨床對照,觀察腹針聯(lián)合西藥對PD患者夜尿次數(shù)及睡眠質(zhì)量的治療效果,結(jié)果顯示B組較A組顯著減少PD患者夜尿次數(shù),并使得N-QOL及PDSS評分差異性上升,改善幅度大(P<0.05),證實腹針在PD伴發(fā)夜尿癥患者的夜尿頻次及睡眠質(zhì)量方面均有積極作用,與西藥結(jié)合,協(xié)同效果突出,還不增加不良反應(yīng)風險,具有真實有效、安全易行的優(yōu)點,與其他研究者的研究結(jié)果相吻合。

        綜上所述,腹針治療PD伴發(fā)夜尿癥療效肯定,可及性及安全性高,且費用低,值得進一步推廣。然而,本研究尚存在一些局限:首先,選穴以臨床經(jīng)驗為依據(jù),缺乏規(guī)范化的取穴方案;其次,治療作用是否長期存在,增加刺激次數(shù)或延長療程是否有更佳的效果,亟待更深入及更細致的研究和探索;另外,該研究樣本量較少,只能反映小范圍PD患者的療效情況,數(shù)據(jù)結(jié)果尚不具有代表性。今后本團隊將進一步規(guī)范選穴依據(jù),添加更為客觀可信的測量指標,擴大樣本量,設(shè)計不同刺激次數(shù)方案及療程,延長隨訪的時間,增加對治療遠期療效的觀察,挖掘腹針治療的作用機制,從而為PD伴發(fā)夜尿癥患者做出更為有利的治療方案。

        猜你喜歡
        腹針腎氣西藥
        水針結(jié)合腹針治療術(shù)后胃癱綜合征驗案
        腹針結(jié)合浮針治療頸源性耳鳴病案1則
        薄氏腹針療法治療腦卒中后痙攣性癱瘓的經(jīng)驗
        腹針配合神闕灸治療慢性盆腔炎驗案1則
        抗衰老名方“金匱腎氣丸”的妙用
        金匱腎氣丸加減改善頭頸部腫瘤患者生存獲益
        中成藥(2017年4期)2017-05-17 06:09:52
        消渴湯聯(lián)合西藥治療糖尿病82例
        補腎養(yǎng)血通絡(luò)方聯(lián)合西藥治療糖尿病周圍神經(jīng)病變45例
        參附芪養(yǎng)心湯聯(lián)合西藥治療慢性心力衰竭50例
        沉蛤定喘湯聯(lián)合西藥治療慢性肺源性心力衰竭肺腎氣虛型31例
        久久久精品2019免费观看| 精品国产乱码久久久久久影片| 亚洲精品久久久久久动漫 | 熟女免费观看一区二区| 亚洲国产精品成人精品无码区在线| 亚洲精品久久中文字幕| 国产精品国产三级在线高清观看 | 久久成人影院精品777| 无码少妇一级AV便在线观看 | 99在线播放视频| 日韩av不卡一二三区| 亚洲人妻调教中文字幕| 又大又粗又爽的少妇免费视频| 国产婷婷丁香久久综合| 日韩色久悠悠婷婷综合| 国产成人久久精品一区二区三区 | 日日摸天天碰中文字幕你懂的| 国产成人无码av在线播放dvd| 亚洲色四在线视频观看| 亚洲一区二区三区免费网站| 在线观看视频播放| 日韩手机在线免费视频| 亚洲av永久综合网站美女| 亚洲天堂丰满人妻av| 亚洲精品午睡沙发系列| 亚洲欧美日韩中文v在线| 亚洲成人av一区二区| 亚洲女同一区二区| 日韩亚洲中字无码一区二区三区| av永久天堂一区二区三区蜜桃| 校园春色日韩高清一区二区 | 久久久久久人妻一区精品| 国产无套一区二区三区久久| 久久久久亚洲av无码麻豆| 久久99国产精品尤物| av免费网站不卡观看| 美女张开腿黄网站免费| 两个人看的www高清视频中文| 国产内射视频在线播放| 日韩在线观看入口一二三四| 军人粗大的内捧猛烈进出视频|