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        自擬清肺化痰湯聯(lián)合超短波治療腦卒中合并肺部感染臨床觀察

        2020-11-25 02:46:22許莎莎余崇華蔣同伯
        光明中醫(yī) 2020年22期
        關(guān)鍵詞:超短波清肺電解質(zhì)

        許莎莎 余崇華 蔣同伯

        隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展,腦卒中的發(fā)病率也在逐年上升,主要發(fā)病人群為老年人,發(fā)病的主要原因是腦內(nèi)動(dòng)脈狹窄破裂或者閉塞,從而導(dǎo)致的腦功能障礙性疾病[1]。腦卒中患者在治療和康復(fù)期間常常并發(fā)其他系統(tǒng)疾病。在眾多的并發(fā)癥中,肺部感染是腦卒中患者在住院治療期間最常見(jiàn)的并發(fā)癥[2]。臨床對(duì)于腦卒中合并肺部感染患者主要進(jìn)行中西醫(yī)治療,治療上以預(yù)防為主,一旦確診及早使用抗菌藥物,輔以免疫調(diào)節(jié)[3,4]。因此,本研究探討自擬清肺化痰湯聯(lián)合超短波治療腦卒中合并肺部感染的臨床效果,報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料選取我院2018年11月—2019年11月治療的腦卒中合并肺部感染患者80例,隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組40例,男28例,女12例;年齡51~86歲,平均(60.25±8.53)歲。觀察組40例,男26例,女14例;年齡52~81歲,平均(57.54±6.31)歲。

        1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):①符合腦卒中合并肺部感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),且所有患者均獲得影像學(xué)確診;②中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則:試行》[5]中咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)辨證分型為痰熱壅肺;③能嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成有關(guān)治療工作;④病情平穩(wěn),未合并其他嚴(yán)重心血管疾病。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并出血傾向、惡性腫瘤、嚴(yán)重心力衰竭、肝腎功能異常疾病[6];②植入心臟起搏器及金屬異物者;③肺部感染臨床表現(xiàn)類似的疾病,如肺結(jié)核、肺部腫瘤、非感染性肺間質(zhì)病、肺水腫、肺不張、肺栓塞等;④不能遵囑治療者。

        1.3 治療方法對(duì)照組采用常規(guī)抗感染、化痰、維持水電解質(zhì)平衡以及腦卒中常規(guī)西藥治療,包括營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、改善腦代謝、控制血壓血糖及對(duì)癥支持處理;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予自擬清肺化痰湯聯(lián)合超短波治療。自擬清肺化痰湯配方主要為桑白皮30 g,金蕎麥60 g,魚腥草60 g,黃芩20 g,瓜蔞皮15 g,紫菀15 g,款冬花15 g,橘紅10 g,杏仁10 g,浙貝母10 g,黃精30 g,南沙參30 g。上述藥物水煎2次后裝袋,每袋容量200 ml,口服,每日2次,一次1袋。超短波治療:采用北京奔奧新技術(shù)有限公司生產(chǎn)的超短波電療機(jī),頻率設(shè)置為40.68 MHz,波長(zhǎng)為7.37 m,最大輸出功率為200 W,使患者處于仰臥位,在患者病灶區(qū)進(jìn)行前后對(duì)置,每日1次,每次20 min,10次為一個(gè)療程。由固定治療師操作。

        1.4 觀察指標(biāo)①比較患者的生命體征,主要指標(biāo)包括體溫、呼吸、心率、NBP(無(wú)創(chuàng)血壓)、SBP(收縮壓)等[7]。②比較2組感染患者的CRP含量、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、排痰量,各項(xiàng)數(shù)值越小,代表恢復(fù)能力越好。③比較腦卒中合并肺部感染患者可導(dǎo)致并發(fā)癥的概率,并發(fā)癥主要包括腎功能不全、心力衰竭、電解質(zhì)紊亂等。

        2 結(jié)果

        2.1 2組患者治療后體溫、呼吸、心率、NBP、SBP等生命體征比較2組患者的體溫、呼吸、心率、NBP、SBP等情況比較,符合正態(tài)性分布的用t檢驗(yàn),不符合正態(tài)性分布的用非參數(shù)檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        2.2 2組患者治療前后CRP含量、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、排痰量比較治療后,2組感染患者的CRP含量、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、排痰量均低于治療前,且觀察組均低于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表1 2組患者治療后體溫、呼吸、心率、NBP、SBP等生命體征比較 (例,

        表2 2組患者治療前后CRP含量、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、排痰量指標(biāo)比較 (例,

        2.3 不同年齡階段腦卒中合并肺部感染患者并發(fā)癥比較腦卒中合并肺部感染患者中,大于80歲的老年患者并發(fā)腎功能不全、心力衰竭、電解質(zhì)紊亂的概率相對(duì)較大(P<0.05)。見(jiàn)表3。

        表3 不同年齡階段腦卒中后遺癥患者并發(fā)癥比較 (例,%)

        3 討論

        腦卒中合并肺部感染的影響因素相對(duì)比較多,其中意識(shí)障礙、吞咽障礙為腦卒中并發(fā)肺部感染的高危因素。且患病人群多為老年人,由于老年人的組織器官功能減退,從而免疫功能下降,機(jī)體反應(yīng)較差,由此患者的生命特征不夠突出,使患者的病情不能及時(shí)得到治療,并且長(zhǎng)期臥床缺乏運(yùn)動(dòng),導(dǎo)致感染肺部循環(huán)不良,并發(fā)癥發(fā)生的幾率增加[8,9]。本研究采用自擬清肺化痰湯聯(lián)合超短波治療腦卒中合并肺部感染,其中,自擬清肺化痰湯是我科余崇華主任在長(zhǎng)期臨床實(shí)踐中總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)方,本方清補(bǔ)結(jié)合,方中以桑白皮清肺平喘,黃芩清氣分邪熱,杏仁降肺氣,瓜蔞皮、紫菀、款冬花、橘紅止咳化痰,另加大劑量金蕎麥、魚腥草清肺解毒排膿,輔以黃精、南沙參益氣養(yǎng)陰。以清肺化痰藥為主,輔以益氣養(yǎng)陰藥扶正補(bǔ)肺,體現(xiàn)了余主任以清為主,同時(shí)早期即重視固護(hù)正氣,提高機(jī)體自身免疫力的治病思想[9,10]。超短波能增強(qiáng)血管通透性,改善局部血液循環(huán),在超短波的電場(chǎng)作用下,可破壞病原微生物的生長(zhǎng)環(huán)境,達(dá)到抑菌消炎的目的[11]。此外,超短波還能夠提高機(jī)體免疫系統(tǒng)和單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)機(jī)能,增強(qiáng)機(jī)體免疫力,促進(jìn)炎癥消散。二者結(jié)合,更能增強(qiáng)療效。本研究中,治療后,2組感染患者的CRP含量、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、排痰量均低于治療前,且觀察組均低于對(duì)照組(P<0.05)。由于腦卒中患者在治療過(guò)程中容易并發(fā)肺部感染,積極進(jìn)行治療和確診,可大大減少并發(fā)癥的發(fā)生率,提高患者生活質(zhì)量。本研究中,腦卒中合并肺部感染患者中,大于80歲的老人患者并發(fā)腎功能不全、心力衰竭、電解質(zhì)紊亂的概率相對(duì)較大。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        綜上所述,將自擬清肺化痰湯聯(lián)合超短波用于腦卒中合并肺部感染的臨床效果顯著,有利于減輕患者痛苦,降低并發(fā)癥發(fā)生率,值得推廣應(yīng)用。

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