王靜怡
相當(dāng)多的兒童在成長過程中會出現(xiàn)食欲減退、食量減少的情況,伴隨腹瀉、嘔吐、惡心等癥狀發(fā)生,長此以往就會演變成小兒厭食[1]。小兒厭食會嚴(yán)重影響小兒的成長發(fā)育,導(dǎo)致免疫力下降、營養(yǎng)不良等情況,更嚴(yán)重可繼發(fā)其他疾病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)針對這種情況會補(bǔ)充一些微量元素、維生素和促進(jìn)消化道動力的藥物治療,但是效果往往不理想,而中醫(yī)治療小兒厭食具有優(yōu)勢,因為相對比較安全可靠,這種方式受到了廣大患兒家長的青睞,在臨床上效果顯著[2]。因此,本研究探討五谷運脾消疳湯治療小兒厭食的臨床效果,報道如下。
1.1 一般資料選擇2017年1月—2019年12月門診治療的小兒厭食患兒200例,隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組100例中,男68例,女32例;年齡1~10歲,平均(7.25±1.53)歲;病程1~10個月,平均(3.7±1.4)個月。觀察組100例中,男66例,女34例;年齡2~11歲,平均(7.54±1.31)歲;病程1~9個月,平均(3.6±1.5)個月。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)①有喂養(yǎng)不當(dāng)、病后失調(diào)、先天不足或情志失調(diào)史。②食欲不振,厭食,食量明顯少于同齡兒,腹脹不適,大便不調(diào)[3]。③面色少華,形體瘦弱,精神疲憊,活動基本正常。
1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):①符合小兒厭食臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。②所有患兒家屬簽署知情通知書。③所有患兒都有較好的依從性。排除標(biāo)準(zhǔn):①病歷資料不全者。②精神異常者。③具有傳染性疾病的患兒。④病情加重,不能繼續(xù)接受治療的患兒。⑤家屬或者患兒在接受治療過程中主動退出者。
1.4 方法
1.4.1 治療方法對照組患兒采用常規(guī)治療,給予健胃消食片和復(fù)合維生素B進(jìn)行治療。健胃消食片(生產(chǎn)廠家:江中藥業(yè)股份有效公司;國藥準(zhǔn)字Z36021464)小于6歲患兒一次1片,每天3次。大于6歲患兒一次2片,每天3次。復(fù)合維生素B(生產(chǎn)廠家:貴州光正制藥有限責(zé)任公司;國藥準(zhǔn)字:H52020460)的藥量同健胃消食片。連續(xù)服藥2周[4]。觀察組患者給予五谷運脾消疳湯治療,主要藥方組成為:太子參、茯苓、陳皮、砂仁、雞內(nèi)金、木香、枳實各3 g,懷山藥、山楂、麥芽、神曲各6 g,白術(shù)4 g,甘草2 g。也可根據(jù)患兒的年齡,適當(dāng)增加中藥劑量,如太子參、白術(shù)、茯苓、懷山藥、山楂、麥芽、神曲藥量各增加2 g,陳皮、砂仁、雞內(nèi)金、木香、枳實、甘草各增加1 g[5]。煎服,每天1劑,藥量控制在30 ml左右,根據(jù)患兒年齡可調(diào)整至50 ml,早晚飯后服用,7 d為一個療程,連續(xù)服用2個療程。治療期間注意飲食衛(wèi)生,并且停用其他藥物,保證充足睡眠,禁止暴飲暴食。
1.4.2 觀察指標(biāo)①比較2組患兒治療前后中醫(yī)證候評分指標(biāo)。主要包括食欲、食量、面色、腹部不適、精神、大便不調(diào)幾個方面。癥狀按照無、輕、中、重分別給予0/2/4/6分[6]。②比較2組患兒治療前后實驗室指標(biāo)。主要從患兒紅細(xì)胞、血紅蛋白、血鋅、唾液淀粉酶評分進(jìn)行觀察。
1.4.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)證候的療效判定標(biāo)準(zhǔn)為:治愈:飲食正常,面色紅潤,體質(zhì)量開始增加,不良癥狀開始消失,并且病情無復(fù)發(fā)。顯效:中醫(yī)證候積分較之前有所減少,飲食恢復(fù),癥狀有所改善,但是病情偶有復(fù)發(fā)。無效:飲食和癥狀沒有改善,體質(zhì)量下降,并且多次復(fù)發(fā)。
2.1 2組患兒治療前后中醫(yī)證候評分比較2組患兒食欲、食量、面色、腹部不適、精神、大便不調(diào)評分顯著低于治療前,觀察組治療后腹部不適、大便不調(diào)評分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 2組患兒治療前后中醫(yī)證候評分比較 (例,
注:與對照組比較,1)P<0.05;與治療前比較,2)P<0.05
2.2 2組患兒治療前后實驗室指標(biāo)比較2組患兒紅細(xì)胞、血紅蛋白、血鋅、唾液淀粉酶評分指標(biāo)明顯高于治療前,且觀察組評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
表2 2組患兒治療前后實驗室評分比較 (例,
2.3 2組患者臨床總有效率比較觀察組治療總有效率為97.00%,高于對照組的90.00%(P<0.05)。見表3。
表3 2組患者臨床總有效率比較 (例,%)
小兒厭食易見于1~8歲兒童,是兒科常見的病癥。近幾年,小兒厭食的患病率在逐年增加。中醫(yī)認(rèn)為小兒厭食屬于“惡食”“傷食”的范疇,本病的病位在脾胃,兒童時期脾胃功能發(fā)育不全,但是小兒的發(fā)育迅速,需要的營養(yǎng)需求較大,從而容易導(dǎo)致積食和大便不調(diào)等癥狀[7]。中醫(yī)上本病多由于喂養(yǎng)不當(dāng)、其他病變傷及脾胃、先天不足、情志失調(diào)等導(dǎo)致。西醫(yī)也有調(diào)查顯示,不良的喂養(yǎng)習(xí)慣會間接導(dǎo)致患兒的脾胃受損,消化不良或者人體的吸收功能受到障礙,人體因長期的積食影響而不能進(jìn)行正常的新陳代謝,從而導(dǎo)致慢性病的發(fā)生[8]。然而西藥治療厭食效果往往不明顯,且不良作用相對較大。中醫(yī)認(rèn)為治療小兒厭食應(yīng)該以健脾開胃為原則。五谷運脾消疳湯的主要成分有太子參、茯苓、白術(shù)、甘草、陳皮、砂仁、木香、枳實、懷山藥、雞內(nèi)金、麥芽、山楂、雞內(nèi)金等,其中太子參、茯苓、白術(shù)、甘草健脾助運;陳皮、砂仁醒脾助運;木香、枳實行氣化積;懷山藥、山楂、麥芽、神曲、雞內(nèi)金消食助運,諸藥合用以調(diào)和脾胃,具有健脾、益氣、助運之功效。本研究中,2組患兒食欲、食量、面色、腹部不適、精神、大便不調(diào)評分顯著低于治療前,觀察組治療后腹部不適、大便不調(diào)評分顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),由此看出,五谷運脾消疳湯可以有效提高患兒的食欲,增加食量,改善消化道癥狀。本研究中,2組患兒紅細(xì)胞、血紅蛋白、血鋅、唾液淀粉酶評分指標(biāo)明顯高于治療前,且觀察組評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),由此看出,五谷運脾消疳湯能有效糾正實驗室異常指標(biāo)、改善患兒營養(yǎng)不良的狀態(tài)。本研究中,觀察組治療總有效率為97.00%,高于對照組的90.00%(P<0.05)。在服用五谷運脾消疳湯的同時,須注意加強(qiáng)營養(yǎng)均衡,保持健康的生活習(xí)慣,進(jìn)行適量的戶外運動,禁吃辛辣刺激的食物,注意調(diào)節(jié)情志,從根本上減少厭食發(fā)生的可能。
綜上所述,五谷運脾消疳湯治療小兒厭食效果顯著,有利于增強(qiáng)食欲,改善患兒的消化道不適癥狀和營養(yǎng)不良的狀態(tài),值得推廣應(yīng)用。