魏燕玲

（青海師范大學(xué)體育學(xué)院，青海 西寧 810008）

我國已經(jīng)進入老齡化社會。一個國家進入老齡化，從某種意義上講也意味進入發(fā)展中期，因為它代表了一個社會的群體生活質(zhì)量的提高和醫(yī)療科技技術(shù)的進步?？茖W(xué)技術(shù)的進步支撐著社會整體的進步，比如死亡率的降低、人的平均壽命延長。近些年來，我國出生率不斷降低，而老齡人口不斷增加。壽命延長不等于后半生的生活質(zhì)量好，如因病臥床的人，但在不降低生活質(zhì)量的情況下延長壽命是人們所期望的。人們越來越關(guān)注年老時的生活質(zhì)量會如何，能否生活自理、身心愉悅地渡過余生。

從全國老齡辦召開的人口老齡化國情教育新聞發(fā)布會得知，截至2017年底，我國60歲及以上的老年人口有2.41億人，占總?cè)丝诘?7.3%，預(yù)計到2050年老年人將占我國總?cè)丝诩s三分之，我們已經(jīng)成為名副其實的老齡化國家。我國在呼吁和保障國民健康方面出臺實施了很多相應(yīng)政策。在2016年出臺的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中首次從國家層面提出了健康領(lǐng)域的中長期規(guī)劃，把健康中國建設(shè)作為一項國家戰(zhàn)略提高到優(yōu)先發(fā)展的地位。衛(wèi)生部門、體育部門等對國民健康的發(fā)展動向引起高度重視，對非傳染性疾病的預(yù)防等采取積極的措施。

在我國步入老齡化社會的同時，鄰國日本已經(jīng)進入了超老齡化。根據(jù)日本厚生勞動省更新的數(shù)據(jù)，2017年日本男性平均壽命為81.09歲，女性為87.26歲；65歲以上老人有3461萬人，占總?cè)丝诘?7.3%。隨著平均壽命的增長，平均余命（剩下的生命）也相應(yīng)延長，同時快速增長地還有高額的國家醫(yī)療負擔和福利負擔。雖然日本在幾十年前就已經(jīng)預(yù)見到這些問題，出臺了相應(yīng)的政策與對策，但面對老年人帶來的醫(yī)療負擔和看護支出，依然苦不堪言。為了讓日本國民自立自強，健康地度過余生，日本政府提倡為了提高日常生活質(zhì)量（Quality of Life,QOL）和日常行動質(zhì)量（Activities of Daily Living,ADL），日本國民需要積極讓自己的身體活動起來，與日本國民健康運動積極配合，在全日本實施各類健康宣傳、講座、培訓(xùn)并普及身體活動，并在各市、縣、村、鎮(zhèn)建立健全相應(yīng)的設(shè)備設(shè)施，體育健康已經(jīng)成為日本老齡化社會的主要預(yù)防科學(xué)。日本從1988年開始設(shè)立第二次國民健康對策時，就著重指出源于生活習(xí)慣的運動習(xí)慣對健康的影響，并多次制定計劃、調(diào)查研究及普及開展生活習(xí)慣?。捶莻魅拘约膊。┭芯俊＝Y(jié)果表明，預(yù)防生活習(xí)慣病和良好的運動習(xí)慣對老年生活和健康具有重要的支撐意義[1-2]。當前，日本國民平均壽命世界第一，健康水平也一直保持著世界領(lǐng)先地位，這不僅與日本醫(yī)療科技發(fā)達、生活水平較高有關(guān)，還與日本非常重視體育健康學(xué)，以及日本國民的體育健康意識較高有極大關(guān)聯(lián)。體育健康學(xué)的研究起了不可估量的作用。

對于老齡化喜憂參半，喜的是人們可以達到人活百歲的目標了，而憂的是隨年齡的增加，尤其是隨著老年人生理機能的下降，各種疾病不斷增多。發(fā)病最廣泛的是由生活習(xí)慣病引發(fā)的各種循環(huán)系統(tǒng)、運動系統(tǒng)的疾病，近幾年發(fā)病率極高的有內(nèi)臟脂肪癥候群（metabolic syndrome）、運動系統(tǒng)癥候群（locomotive syndrome）、肌肉減少癥（sarcopenia）等。被稱作“虛弱群（frailty）”的老年人群已經(jīng)逐漸認識到人活百歲，健康是最主要的，健康壽命的延長才是最終追求。

健康壽命的概念是WHO在2000年提出的，同年日本厚生勞動省開始將此概念正式編入“健康日本21（第一次）”中，2012年才有了正規(guī)的“國民健康壽命現(xiàn)狀數(shù)據(jù)”。健康壽命是指在日常生活中，對行動沒有造成健康問題的限制和妨礙的期間[3-4]。進入21世紀，人們的健康觀念已經(jīng)開始從單純追求長壽向一直能夠保持健康轉(zhuǎn)變。因此，人們運動增進健康的意識有了提高，廣泛積極地參與各類運動，目的都是為了延年益壽、保持健康。相比盲目依靠保健品維持健康來說，科學(xué)、正確的運動方法是老年人維持健康的最大依托。如何正確認識體育運動對老年人健康的意義，如何衡量運動帶來的健康效果？是當今體育健康科學(xué)領(lǐng)域的一項重大課題。

1 從體育健康學(xué)角度研究人類健康的意義

日本在20世紀90年代開始將體力醫(yī)學(xué)和流行病學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)進行整合，提出用于流行病學(xué)的研究理念和方法，對體育健康學(xué)領(lǐng)域，如競技體育技能的提高、運動以及生活習(xí)慣與健康的關(guān)系等進行調(diào)查研究，提出了體育流行病學(xué)的概念，并于2013年正式成立了日本體力醫(yī)學(xué)會、日本公共衛(wèi)生學(xué)會下屬的“日本運動流行病學(xué)會”。流行病學(xué)是對人類身體機制中難以闡明的難題暫時推后解答，找到改善課題和解決方法的實踐性學(xué)科。流行病學(xué)對藥物效果評價的研究手法一樣，采用這一研究方法首先不去追究內(nèi)在機制問題，而是在得到比較結(jié)果后再帶著疑問去接近問題和展開調(diào)查。和流行病學(xué)研究一樣，這也是體育流行病學(xué)的主旨[5]。體育流行病學(xué)的任務(wù)不僅是延續(xù)運動醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有關(guān)競技體育的課題，而且更加關(guān)注一般人群的運動與健康的關(guān)系，以及生活習(xí)慣病對人類健康的影響等。實際上，體育流行病學(xué)的研究方法已成為現(xiàn)代體育科學(xué)的主流研究法，在當今社會少子化、老齡化背景下，以體育和健康的視角，為預(yù)防和解決這些社會問題提供了有力的科學(xué)證據(jù)，成為人類健康發(fā)展的堅強后盾。

由于日益凸顯的全球老齡化問題，近幾年在全球范圍興起了老年健康研究熱潮。世界衛(wèi)生組織(WHO)在《關(guān)于老齡化與健康的全球戰(zhàn)略與行動計劃》中指出，鼓勵在一系列和老齡化與健康相關(guān)的具體領(lǐng)域開展研究，因此需要在重要的概念及其衡量方法上達成一致。應(yīng)鼓勵實施覆蓋多國、多學(xué)科、群體的多樣性的研究，比如研究健康老齡化的決定因素和老年人所處的獨特環(huán)境[6]；從醫(yī)學(xué)、神經(jīng)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)及體育科學(xué)等交叉科學(xué)領(lǐng)域來研究老年人的身體機能、運動方式、跌倒問題及運動安全等[7]；探討老年人體育運動的社會現(xiàn)狀等[8]。體育健康學(xué)本來就是一門多學(xué)科交叉的學(xué)科，除了上述的流行病學(xué)研究方法外，還有如運動醫(yī)學(xué)、運動生理學(xué)、生物學(xué)、社會人文學(xué)科等的研究方法，更多視角地研究人類健康，監(jiān)控和評價老年人的健康狀態(tài)。當前，對于老年人中多發(fā)的“肌肉減少癥”，已從醫(yī)學(xué)、病理學(xué)等方面研究得出發(fā)病機制，主要原因是老齡化造成蛋白質(zhì)合成與分解、神經(jīng)肌肉的功能、激素代謝調(diào)節(jié)等能力下降，運動量減少，營養(yǎng)不良等。肌肉減少癥和老年人跌倒等危險性行為緊密關(guān)聯(lián)，已經(jīng)成為老年人生活質(zhì)量好壞的主要影響因素之一，并對社會福祉及國民醫(yī)療保險等方面造成不小的負擔。但在當前的研究中，除了以運動療法為首的結(jié)合藥物治療的方法之外，還沒有其他更有效的治療方法[9-11]。由此可見，體育健康學(xué)在老齡化疾病預(yù)防和治療領(lǐng)域的作用日益重要。

體育健康學(xué)對現(xiàn)代人類健康的發(fā)展起著重要的作用。從理論方面來講，它的研究成果豐富多彩，比如從骨骼肌肉的收縮原理、呼吸和循環(huán)系統(tǒng)工作機制、運動疲勞和恢復(fù)機制等運動系統(tǒng)的研究，到運動特性與激素、核糖、氨基酸、蛋白質(zhì)等物質(zhì)的生物生化關(guān)聯(lián)及運動的遺傳基因分析等。從實踐方面來講，體育健康指導(dǎo)已經(jīng)深入人們的生活，加深了人們對健康的認知，逐漸引領(lǐng)人們運動起來去追求健康快樂的人生。

在全民健康指導(dǎo)思想的號召下，我國上下開展了轟轟烈烈的體育活動和競技運動，如廣場舞、太極拳、徒步及各項群眾性球類運動等，眾多老年人積極參與其中。實際上，對我國老齡化問題和老年人體育的相關(guān)討論，在很多年前就已開始，有很多研究客觀分析了我國老齡化形成的過程，并且提出健康老齡化和重視老年體育的發(fā)展問題[12]，但真正意義上的體育健康學(xué)研究還是鳳毛麟角。當各種現(xiàn)代生活疾病無法利用醫(yī)療手段完全治愈時，才發(fā)現(xiàn)身體活動和體育運動是可以預(yù)防甚至治療一部分這樣的疾病的，體育健康學(xué)的重要性逐漸被發(fā)掘，并且進一步科學(xué)化、合理化，最終應(yīng)用于實際。因此，體育健康學(xué)不僅要從實踐上引導(dǎo)和指導(dǎo)老年人的身體活動，更要以體育流行病學(xué)為基礎(chǔ)，建立有科學(xué)依據(jù)的研究成果，形成理論與實踐良好配合的動態(tài)平衡。

2 老年人身體運動與維持健康的意義

人體隨著年齡的增長，身體形態(tài)和機能都會發(fā)生變化，無論是從構(gòu)造上還是生理學(xué)上都會退化，而其中50%的變化原因是不活動造成的。年齡增加和運動量減少是一個惡性循環(huán)，對于老年人來說，身體活動是“為了健康地老去”而使用的比醫(yī)學(xué)和其他科學(xué)領(lǐng)域更有力的論證方法之一[13]。因此，在普及適合老年人運動系統(tǒng)特征的正確身體活動（包含日常身體活動，運動和體育活動項目）的同時，對運動損傷的預(yù)防至關(guān)重要。

2.1 中老年運動系統(tǒng)特點

（1）隨著人體的老化，骨量減少，易患骨質(zhì)疏松癥。此時如果身體活動量減少，會加劇惡化，易出現(xiàn)日常生活中易摔倒、體育活動中易骨折等情況。

（2）不少老年人骨關(guān)節(jié)軟骨變性，易發(fā)由先天因素和后天因素結(jié)合的變形性關(guān)節(jié)炎（如膝關(guān)節(jié)、股關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)等）。老年人在已患有病癥的情況下，如果持續(xù)體育運動，會有惡化的可能。有潛在病癥的老年人隨著老齡化而活動減少，會使關(guān)節(jié)可動范圍變小，在進行大幅度體育運動時容易受傷。

（3）對于肌肉力量，眾所周知隨著年齡的增加肌力會下降，女性肌力下降比男性顯著，尤其是下肢力量下降迅速。如果老年人不活動，肌力下降更快。另外，隨著年齡的增加，肌肉組織的柔軟性會降低，在運動時容易引起肌肉拉傷。

（4）老年人缺少活動，肌腱的彈性會下降，運動時容易發(fā)生肌腱斷裂。從身體整體機能來講，生理能力降低，疲勞恢復(fù)的能力也會減弱。

（5）患有或潛在患有高血壓、糖尿病、高血脂、缺血性心臟病等的老年人，在運動過程中突發(fā)安全事故的風(fēng)險變大。

2.2 老年人身體運動有效預(yù)防建議

2.2.1 提高對身體機能的認識

人到老年，由于生活習(xí)慣的影響，特別是飲食、身體活動等，體型、體力變得和年輕時完全不同，如體重增加，腰圍變粗，運動和感覺機能變?nèi)酰忍弁辞闆r增多。因此，需要掌握自己的身體特征及弱點，必要時與醫(yī)生商談，進行臨床檢查治療。

2.2.2 逐步提高身體活動強度

老年人利用一定的時間和空間進行某一項體育運動是非常好的現(xiàn)象。但是對于平常幾乎沒有任何活動的老年人來說，突然間開始體育運動會對運動系統(tǒng)造成損傷，甚至引起重大安全事故。因此，應(yīng)從日常生活開始，積極提高身體活動的量，活動強度逐漸提高是較好的方法。

2.2.3 做好拉伸練習(xí)

人到40歲之后，肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)等的柔軟性頓時下降，不僅會產(chǎn)生腰痛、肩痛等，也易于產(chǎn)生運動損傷。建議老年人在運動前做好準備活動，把拉伸練習(xí)作為良好的習(xí)慣時常進行。俗話說“筋長一寸，壽長十年”并不無道理。因為經(jīng)常做拉伸練習(xí)，會刺激肌肉和肌腱中的運動本體感受器，提高人體對運動活動的感知能力，從而降低運動損傷的風(fēng)險。

2.2.4 養(yǎng)成正確的行走姿勢習(xí)慣

老年人由于肌肉力量的下降，會造成步態(tài)的失衡和步幅的不協(xié)調(diào)。如果長期進行不良姿勢行走，會引起單側(cè)肌肉疼痛，運動機能和感覺機能下降，導(dǎo)致易摔倒。正確的行走姿勢是挺胸收腹，兩眼平視前方，以適當?shù)牟椒?，腳尖用力蹬地向前邁步，腳跟著地。

2.2.5 不做激烈的競技性體育運動

選擇適合自己身體狀況的運動項目和運動強度，不僅可以防止運動損傷，還能體驗體育運動精神和樂趣。有的老年人無視自己的身體狀況，做難度較大、強度過量的運動而發(fā)生運動損傷，這樣的例子還不少。

2.2.6 了解運動項目常見運動損傷

對于某一項體育運動來說，引起特定的運動損傷的概率是很大的。如網(wǎng)球選手易患網(wǎng)球肘，高爾夫球選手易患高爾夫肘，登山選手膝關(guān)節(jié)痛等。老年人要提前了解所參與的運動可能發(fā)生的運動損傷，并學(xué)會預(yù)防方法和應(yīng)對措施[14]。

2.2.7 了解運動對潛在性疾病的影響

運動會加速某些慢性疾病，如高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病等，或變形性頸椎病、腰椎管狹窄、慢性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等外科疾病的惡化，老年人必須了解運動對這些病情的影響。

3 建議

（1）在國家重視全民健康的前提下，根據(jù)老年人體育活動的參與情況，分地區(qū)、分等級、分運動類型、分健身效果等，實行醫(yī)療機構(gòu)和體育研究部門協(xié)作的體育流行病學(xué)調(diào)查研究。

（2）體育研究機構(gòu)或高校體育研究要拓展眼界，利用專業(yè)知識側(cè)重于運動系統(tǒng)與中老年人的活動關(guān)系的研究。

（3）結(jié)合醫(yī)療保險制度，對老年人實行定期體檢，并將檢查結(jié)果進行分類，層層分發(fā)至社區(qū)。設(shè)置以社區(qū)為單位的體育指導(dǎo)中心（中心工作人員需經(jīng)過體育或康復(fù)專業(yè)培訓(xùn)），根據(jù)體檢結(jié)果對老年人進行集體或個別指導(dǎo)。

（4）以社區(qū)為中心配置適合老年人活動的器械，有條件的還可配置康復(fù)設(shè)備。根據(jù)體檢結(jié)果或個人狀態(tài)做好運動處方的下達和調(diào)整。

（5）定期或不定期舉辦中心工作人員的專業(yè)培訓(xùn)講座，以及中老年人運動健康理論宣講。

（6）督促生活習(xí)慣病較嚴重的老年人身體活動的施行并隨訪。

（7）將老年人運動和健康數(shù)據(jù)進行完整的記錄和保存，并設(shè)置個人檔案，以便進行理論分析和縱向、橫向研究使用。