馬莉莉 宿州市第一人民醫(yī)院 計算機中心

引言

伴隨著新醫(yī)改政策的落實，我國的醫(yī)院管理信息化改革成效顯著，大多數(shù)醫(yī)院都興建不同規(guī)模的護士站，利用互聯(lián)網(wǎng)中的HIS系統(tǒng)實現(xiàn)信息化管理醫(yī)院各部門，醫(yī)護人員以及患者在查閱醫(yī)療資源方面更加便利。整體上來說，醫(yī)院信息管理仍未達到較高水平，信息管理以轉(zhuǎn)變管理理念、創(chuàng)新管理制度、環(huán)節(jié)管理形成體系、技術(shù)性管理為主。醫(yī)院信息管理的各個環(huán)節(jié)是產(chǎn)生數(shù)據(jù)的重要環(huán)節(jié)，數(shù)據(jù)也就是醫(yī)院的信息資料。現(xiàn)階段，醫(yī)院信息管理對于數(shù)據(jù)收集、數(shù)據(jù)整理、數(shù)據(jù)存儲、數(shù)據(jù)開發(fā)等工作較為忽視，信息管理改革不夠徹底，不夠深入。想要充分發(fā)揮計算機數(shù)據(jù)庫的優(yōu)勢，實現(xiàn)大規(guī)模數(shù)據(jù)存儲、數(shù)據(jù)管理的功能更加多樣等目標，有必要在現(xiàn)有醫(yī)院信息管理模式的基礎(chǔ)上進一步完善管理模式，確保信息管理更加科學(xué)、有效。

1 計算機技術(shù)應(yīng)用于臨床醫(yī)療系統(tǒng)產(chǎn)生的意義和作用

1.1 降低人工錯誤率

醫(yī)院日常各科室工作產(chǎn)生的信息數(shù)據(jù)主要用于統(tǒng)計、治療的參照，運用計算機信息數(shù)據(jù)能夠提高信息錄入的準確性，防止醫(yī)生手寫字體難以辨認造成的信息錯誤現(xiàn)象，有利于準確治療、安全用藥。

1.2 降低工作總量

在計算機模板中輸入病例文件，不僅能夠節(jié)省醫(yī)生手寫病例的時間，而且降低護士的工作壓力。例如，護士在錄入患者體溫單時，采用手寫的方式將占用大量工作時間。電腦錄入能夠有效解決這方面問題。

1.3 收費清晰合理

將計算機應(yīng)用于醫(yī)院中計算賬目、統(tǒng)計收費方面，患者可以清晰了解治療項目的價格，確保收費公開、透明。醫(yī)護人員無需對患者進行過多解釋，患者根據(jù)收費開支準確了解收費金額。

1.4 為患者看病節(jié)約時間

患者在醫(yī)院中看病、取藥、繳費的過程中，都能夠看到計算機系統(tǒng)中顯示的自己的名字?；颊吣軌蚋鶕?jù)門診、收費處、藥房等地方的排隊情況，合理分配時間。醫(yī)院計算機系統(tǒng)每日向患者發(fā)送治療費用清單、看診時間等信息，讓患者對于治療順序一目了然。

1.5 讓各科室共享數(shù)據(jù)信息

醫(yī)院的信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中包括醫(yī)院運行、醫(yī)務(wù)人員工作、患者就診等各方面信息，醫(yī)院管理層結(jié)合計算機中信息數(shù)據(jù)制定研究科學(xué)的發(fā)展戰(zhàn)略。

2 醫(yī)院信息管理中設(shè)計數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)應(yīng)遵循的原則

2.1 與醫(yī)院的主要屬性相匹配原則

醫(yī)院信息系統(tǒng)中設(shè)計數(shù)據(jù)庫要依據(jù)醫(yī)院的規(guī)模和具體特點。目前，我國醫(yī)院以公益性、服務(wù)性作為主要屬性，醫(yī)院發(fā)展還應(yīng)堅持為廣大人民群眾提供醫(yī)療服務(wù)。設(shè)計醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的服務(wù)性、公益性、社會性特點，以做好服務(wù)為目標。比如，設(shè)計住院子系統(tǒng)時，針對于收費、查賬、劃價、收費、藥品管理、藥品查詢環(huán)節(jié)設(shè)置專門的系統(tǒng)，設(shè)法消除人工管理存在的漏洞，為醫(yī)院提供更加全面的業(yè)務(wù)內(nèi)容，結(jié)束“以藥養(yǎng)醫(yī)”的歷史，推進醫(yī)療體制改革。

2.2 滿足多方需求原則

醫(yī)院內(nèi)部分門別類設(shè)置多個部門，各個部門的服務(wù)內(nèi)容不同，工作技術(shù)含量不同，醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的設(shè)置需要考慮到每個部門的工作內(nèi)容、服務(wù)范圍。政府部門、組織、個人通常需要應(yīng)用到醫(yī)院信息，因此醫(yī)院面對多方信息需求對象。醫(yī)護人員和患者通常是需求主體，因此醫(yī)院信息管理中設(shè)計數(shù)據(jù)庫時要充分考慮到醫(yī)護人員和患者的需求，同時滿足其他各方信息需求。比如，在設(shè)計醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的過程中，將臨床信息系統(tǒng)、知識管理系統(tǒng)、公共應(yīng)用服務(wù)系統(tǒng)、病人管理系統(tǒng)、協(xié)作交互系統(tǒng)融為一體，實現(xiàn)綜合性管理，有利于同時有效掌控醫(yī)院人事、設(shè)備等方面工作，為患者提供病理信息，為醫(yī)護人員提供經(jīng)驗交流信息。

2.3 功能的全面和更新

建設(shè)醫(yī)院信息管理數(shù)據(jù)庫，要以大規(guī)模、高效率為目標。醫(yī)院信息管理中的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)能夠協(xié)調(diào)各個部門合力完成工作，處理聯(lián)機事務(wù)能力較強。與此同時，數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)具備一定的安全性，能夠確保數(shù)據(jù)更加安全，具有良好的保密效果；此外，數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)支持開放性使用，操作十分簡單，為多個用戶同時使用提供便利。

3 醫(yī)院信息管理中計算機數(shù)據(jù)庫技術(shù)的具體應(yīng)用

3.1 制作數(shù)據(jù)流程圖

醫(yī)院內(nèi)包括多個部門和科室，各部門工作流程不同，考慮到降低信息管理成本，醫(yī)院運用計算機數(shù)據(jù)技術(shù)設(shè)置合理的數(shù)據(jù)流圖。數(shù)據(jù)流圖中標明了醫(yī)院信息管理的各個環(huán)節(jié)、各個步驟，層次清晰、步驟明確。與此同時，利用計算機數(shù)據(jù)技術(shù)制作數(shù)據(jù)流圖將準確標記數(shù)據(jù)的傳輸、存儲以及位置，讓數(shù)據(jù)的來源、去向、輸入、輸出、存儲、加工更加清晰。

3.2 強化系統(tǒng)功能

醫(yī)院信息管理系統(tǒng)較為龐大，涉及到多項功能，涵蓋醫(yī)院中各個部門，因此將數(shù)據(jù)庫技術(shù)應(yīng)用到信息管理中，首先要確定各系統(tǒng)的具體功能，確定各系統(tǒng)內(nèi)部人員的工作職責(zé)和權(quán)限，確保管理內(nèi)容細化到人，形成系統(tǒng)性、綜合性管理模式。舉例來說，患者來到醫(yī)院就診，經(jīng)過醫(yī)生的初步診療后決定進行住院，至此醫(yī)院數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)開始進行入院管理，將患者的基本信息輸入到系統(tǒng)中，形成電子病例形式，便于存儲?；颊咴诮毁M時，數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)立刻形成“預(yù)交情況登記表”，醫(yī)護人員完成信息登錄，將信息上傳到數(shù)據(jù)庫中，便于存儲。出院患者的信息管理由兩方面構(gòu)成：一方面包括醫(yī)院整理歸檔患者的病案信息和費用結(jié)算信息，數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)自動向收費人員顯示患者住院期間各種費用，醫(yī)護人員認真核對數(shù)據(jù)庫信息，形成完善的信息記錄；另一方面包括患者在數(shù)據(jù)庫中查詢到的醫(yī)囑以及各類住院治療票據(jù)。

3.3 提高共享性

醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中分散存儲各科室、各部門、各環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)信息，確保這些信息呈現(xiàn)獨立存儲狀態(tài)，沒有進行系統(tǒng)性規(guī)劃，管理者通過查看數(shù)據(jù)信息無法明確掌握工作的具體流程、各個環(huán)節(jié)、進度速度以及流程中出現(xiàn)的問題。分散式信息管理模式重視數(shù)據(jù)的來源，不能深度挖掘數(shù)據(jù)的價值，應(yīng)用這種分散式數(shù)據(jù)信息管理模式，醫(yī)院信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)質(zhì)量不高，難以得到有效應(yīng)用，數(shù)據(jù)信息的整合程度不高。數(shù)據(jù)庫技術(shù)可以整合數(shù)據(jù)信息，確保數(shù)據(jù)信息之間形成有效聯(lián)結(jié)，讓雜亂的信息形成系統(tǒng)化。醫(yī)院數(shù)據(jù)信息管理系統(tǒng)依托優(yōu)化的數(shù)據(jù)關(guān)系確保信息管理更加科學(xué)、簡便，提高業(yè)務(wù)處理的效率。

3.4 不同使用對象的訪問權(quán)限設(shè)置

醫(yī)院信息系統(tǒng)中在設(shè)計數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)時，根據(jù)訪問者的特點設(shè)置控制權(quán)限，讓系統(tǒng)使用對象首先進行身份確認，根據(jù)其身份設(shè)置的控制權(quán)限賦予相應(yīng)的操作、處理信息的權(quán)利。如果是醫(yī)生、護士、患者使用醫(yī)院信息系統(tǒng)，每個群體都會在使用過程中產(chǎn)生不同的數(shù)據(jù)，超出權(quán)限的功能將被限制。

4 結(jié)束語

將計算機數(shù)據(jù)庫技術(shù)用于醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中，能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)據(jù)庫的設(shè)計更加科學(xué)，保證信息管理覆蓋數(shù)據(jù)庫所有數(shù)據(jù)流，與此同時，數(shù)據(jù)庫技術(shù)可以提升醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的功能性，為醫(yī)院數(shù)據(jù)信息提供安全保障。