高慶喜 天津市北辰醫(yī)院
近些年來,人工智能逐漸在醫(yī)療領(lǐng)域廣受關(guān)注,而各類人工智能醫(yī)療場所也在不斷拓展,在風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測,藥物研發(fā),輔助診斷,健康管理等各方面發(fā)揮著自我作用。人工智能已以極強(qiáng)的優(yōu)勢融入醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)方面,在醫(yī)療管理中發(fā)揮著極為重要的作用,它將改變醫(yī)院未來,但是隨著人工智能的發(fā)展,各類倫理問題也不容忽略。如何防范倫理問題,讓人工智能更好地服務(wù)于患者已成為現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界的一大重要課題。
所謂醫(yī)療人工智能,它是目前新科技改革發(fā)展下的一類專門用于研究開發(fā)各人工醫(yī)療理念應(yīng)用系統(tǒng)的一門全新醫(yī)療科學(xué)技術(shù)。早在上個(gè)世紀(jì)的70 年代,人工智能就在醫(yī)療領(lǐng)域參與各疾病診斷和治療。1997 年,達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)誕生,三年之后,美國食品藥物監(jiān)管局批準(zhǔn)正式投入使用?,F(xiàn)如今,人工智能已被大規(guī)模的應(yīng)用于各醫(yī)療領(lǐng)域,他對于整體醫(yī)療發(fā)展有著極為重要的作用。在后期的發(fā)展歷程中,人工智能也將在健康領(lǐng)域繼續(xù)推進(jìn)加深,被人類所利用。在人工智能的支撐之下,醫(yī)師可作出更為良好的臨床診斷。放眼全球,人工智能醫(yī)療時(shí)代已經(jīng)到來,各發(fā)達(dá)國家已拉開了醫(yī)療與人工智能良好融合,相互發(fā)展的帷幕。各類人工智能醫(yī)療也將改善我們現(xiàn)如今的生活,將人工智能用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域能促進(jìn)整體醫(yī)學(xué)效率得到改進(jìn)。但隨著效率的提升,各種隨之而來的倫理問題也讓科學(xué)家十分的頭疼。
醫(yī)療人工智能技術(shù)面臨的兩個(gè)方面的安全問題,主要是指技術(shù)安全和信息安全技術(shù)。醫(yī)療人工智能開發(fā)設(shè)計(jì)過程中有一個(gè)類型技術(shù)的限制,相關(guān)設(shè)計(jì)人員也無法徹底保證人工智能在實(shí)際參與過程中不會因?yàn)橄到y(tǒng)損害而做出不傷害人類的行為。從目前整體狀況進(jìn)行分析來看,手術(shù)機(jī)器人也存在著其較大的缺點(diǎn),雖說它的總體應(yīng)用率能達(dá)到45%,但它沒有特定的觸覺反饋,醫(yī)生無法感知。同時(shí),機(jī)器人的替換還會增加病人的緊張程度,該類參與活動(dòng)都會導(dǎo)致整體醫(yī)療效果的下降,部分介入性治療中醫(yī)療人工智能的消毒、清洗、隔離及遠(yuǎn)程操作精準(zhǔn)度問題也是整個(gè)手術(shù)進(jìn)行過程中值得我們探究的。醫(yī)療人工智能的信息安全直接關(guān)乎著后期患者的個(gè)人隱私,人工智能與醫(yī)療融合也說明著在現(xiàn)今的大數(shù)據(jù)時(shí)代,各類信息蘊(yùn)含著被泄露的風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)患者信息會被儲存在云端或服務(wù)器,若不法分子取得該類信息,那么患者的整體風(fēng)險(xiǎn)也會增大。除此之外,和人工醫(yī)務(wù)人員不同的是,醫(yī)療人工智能對于患者信息的保存往往只是在執(zhí)行命令。只要任何人能夠獲取密碼,他們就能夠得知信息,這也很容易導(dǎo)致患者信息泄露。此外,醫(yī)療人工設(shè)備運(yùn)營商擁有著大量的患者健康信息,這也會給予他們一定的牟取暴利的機(jī)會。這些相關(guān)記錄人員是否會約束自己也是一個(gè)未知數(shù),這些潛在危險(xiǎn)都會導(dǎo)致后期整體人工醫(yī)療智能發(fā)展較慢。
現(xiàn)今,根據(jù)多方實(shí)踐報(bào)道,人工智能的實(shí)踐引入會使人類醫(yī)師的主導(dǎo)作用受到挑戰(zhàn)。目前,達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)已被各大醫(yī)院用于心胸,婦科,泌尿外科等各大手術(shù)中,其精準(zhǔn)度也取得了較為滿意的效果。手術(shù)機(jī)器人在精準(zhǔn)度方面優(yōu)于人類醫(yī)師,伴隨著目前各類醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展,各類醫(yī)師的工作也受到了巨大的挑戰(zhàn),醫(yī)療人工智能對人類醫(yī)師工作者的替代問題引起了較大的關(guān)注,若智能診斷機(jī)器人大量引入,各類從事分診工作的醫(yī)護(hù)人員很有可能就會面臨失業(yè)危險(xiǎn)。未來高速發(fā)展的腦機(jī)對口技術(shù)將允許醫(yī)療人工智能與人類醫(yī)師進(jìn)行共同連接,為后期的整體醫(yī)療決斷做出貢獻(xiàn)。從而發(fā)展出一種更為智能的機(jī)器,醫(yī)師對醫(yī)療人工智能的絕對優(yōu)勢和主導(dǎo)地位將會削弱人工智能,在各圖像繪制研究及精準(zhǔn)度方面會超越醫(yī)師,而該類替代問題也值得人類深思。
在醫(yī)療領(lǐng)域,合理應(yīng)用人工智能能解決各類海量醫(yī)療技術(shù)相互關(guān)系,通過最新人工智能的有效引入。醫(yī)師可注重于各類模型開發(fā),采用最新依據(jù),選取最佳制作方案,但是,醫(yī)療人工智能的成本卻是太過高昂,部分醫(yī)療群體也享受不起該類醫(yī)療診斷,這甚至還會導(dǎo)致貧富差距進(jìn)一步加大。這類不公平問題將會增加人群費(fèi)用,不利于后期的整體醫(yī)療發(fā)展。
特殊監(jiān)管與醫(yī)療人工智能工作中的合理實(shí)施,能確保整體醫(yī)療實(shí)踐更加安全可靠,其能確立監(jiān)管主體。當(dāng)前的整體醫(yī)療人工智能正處于自我發(fā)展的初級階段,這時(shí)的醫(yī)療人工智能也需要政府監(jiān)管,社會監(jiān)管。我國已于2016 年創(chuàng)設(shè)了健康大數(shù)據(jù)平臺,政府應(yīng)創(chuàng)設(shè)一個(gè)更加大層次,國家方面的健康數(shù)據(jù)安全保障體系,統(tǒng)一人工智能信息錄入,加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)引導(dǎo),以更為完善的制度,將整體醫(yī)療行業(yè)信息安全保障工作帶入一個(gè)新的發(fā)展環(huán)境。同時(shí),相關(guān)人員還應(yīng)鼓勵(lì)醫(yī)療人工智能專業(yè)協(xié)會成立,在法制法規(guī)規(guī)劃過程中,適時(shí)引入政策,結(jié)合相應(yīng)政策合理安排,確認(rèn)技術(shù)和使用者推入。在目前的社會發(fā)展階段,相關(guān)醫(yī)院也要設(shè)置醫(yī)院倫理,建立專門的醫(yī)療人工智能監(jiān)督管理策略,追溯根源,了解不良事件發(fā)生的根本原因,在不斷改革路途中加強(qiáng)管理,完善整體工作。
在醫(yī)療人工智能發(fā)展的今天,相關(guān)政策也應(yīng)保證人類醫(yī)生行動(dòng)和監(jiān)督的優(yōu)先作用。強(qiáng)調(diào)醫(yī)生能力,輔助臨床策略,面對人工智能發(fā)展的機(jī)遇和挑戰(zhàn),我們也應(yīng)以堅(jiān)決的信心面臨人工智能加快醫(yī)學(xué)知識更新,讓人類醫(yī)師走在相關(guān)醫(yī)療人工智能的前面。未來,各類具有豐富疾病診斷經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師將更加珍貴,其次各醫(yī)院還應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)師的臨床技能培訓(xùn),特別是對于各類醫(yī)療人工智能設(shè)備的使用,相較于傳統(tǒng)診斷技術(shù),人工智能的工作時(shí)間較小,其效率也較高,醫(yī)療人工智能設(shè)備還有著較長道路去走,其各類倫理安全問題也需要醫(yī)生重視。只有處理好這些問題,整個(gè)醫(yī)院才能謀得最大的發(fā)展。
醫(yī)療人工智能涉及人的生命,而整體醫(yī)療人工智能的展開也少不了相應(yīng)安全技術(shù)的保障。相關(guān)人員需明確自我責(zé)任,在正確道路的引導(dǎo)之下,以人為本,注重整體倫理約束,醫(yī)護(hù)人員也要以患者為中心,面臨新的挑戰(zhàn),在設(shè)計(jì)開發(fā)人工智能時(shí),充分考慮用戶主動(dòng)權(quán),必要時(shí),相關(guān)機(jī)器應(yīng)設(shè)置為手動(dòng)控制,讓整體人工智能系統(tǒng)更加可靠。其次,人工醫(yī)療智能也應(yīng)堅(jiān)守公平受益原則,在新時(shí)代發(fā)展路途中給更多人帶來便利,組織專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康知識普及,解開醫(yī)療人工智能神秘面紗,讓每一個(gè)公民都認(rèn)識到這一門新鮮技術(shù)。
國家人工智能專業(yè)委員會將在2019 年6 月17 日頒布新條令。在目前的發(fā)展路途中,相關(guān)醫(yī)院也必須遵守一定職責(zé),在和諧友好,公平公正,包容共享態(tài)度下進(jìn)行人工智能研究。創(chuàng)新醫(yī)療人工智能的道德倫理是整個(gè)社會必須探討的一大問題,我們應(yīng)建立相應(yīng)的倫理標(biāo)準(zhǔn),以人為本,高效發(fā)展醫(yī)療技術(shù),更好的人工智能服務(wù)于現(xiàn)今社會,給更多的用戶帶來新的體驗(yàn),而這也會使整體醫(yī)療人工智能更具效益。