高慶喜 天津市北辰醫(yī)院

引言

近些年來，人工智能逐漸在醫(yī)療領(lǐng)域廣受關(guān)注，而各類人工智能醫(yī)療場所也在不斷拓展，在風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測，藥物研發(fā)，輔助診斷，健康管理等各方面發(fā)揮著自我作用。人工智能已以極強(qiáng)的優(yōu)勢融入醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)方面，在醫(yī)療管理中發(fā)揮著極為重要的作用，它將改變醫(yī)院未來，但是隨著人工智能的發(fā)展，各類倫理問題也不容忽略。如何防范倫理問題，讓人工智能更好地服務(wù)于患者已成為現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界的一大重要課題。

1 醫(yī)療人工智能概述

所謂醫(yī)療人工智能，它是目前新科技改革發(fā)展下的一類專門用于研究開發(fā)各人工醫(yī)療理念應(yīng)用系統(tǒng)的一門全新醫(yī)療科學(xué)技術(shù)。早在上個(gè)世紀(jì)的70 年代，人工智能就在醫(yī)療領(lǐng)域參與各疾病診斷和治療。1997 年，達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)誕生，三年之后，美國食品藥物監(jiān)管局批準(zhǔn)正式投入使用?，F(xiàn)如今，人工智能已被大規(guī)模的應(yīng)用于各醫(yī)療領(lǐng)域，他對于整體醫(yī)療發(fā)展有著極為重要的作用。在后期的發(fā)展歷程中，人工智能也將在健康領(lǐng)域繼續(xù)推進(jìn)加深，被人類所利用。在人工智能的支撐之下，醫(yī)師可作出更為良好的臨床診斷。放眼全球，人工智能醫(yī)療時(shí)代已經(jīng)到來，各發(fā)達(dá)國家已拉開了醫(yī)療與人工智能良好融合，相互發(fā)展的帷幕。各類人工智能醫(yī)療也將改善我們現(xiàn)如今的生活，將人工智能用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域能促進(jìn)整體醫(yī)學(xué)效率得到改進(jìn)。但隨著效率的提升，各種隨之而來的倫理問題也讓科學(xué)家十分的頭疼。

2 醫(yī)療人工智能的倫理問題

2.1 安全方面

醫(yī)療人工智能技術(shù)面臨的兩個(gè)方面的安全問題，主要是指技術(shù)安全和信息安全技術(shù)。醫(yī)療人工智能開發(fā)設(shè)計(jì)過程中有一個(gè)類型技術(shù)的限制，相關(guān)設(shè)計(jì)人員也無法徹底保證人工智能在實(shí)際參與過程中不會因?yàn)橄到y(tǒng)損害而做出不傷害人類的行為。從目前整體狀況進(jìn)行分析來看，手術(shù)機(jī)器人也存在著其較大的缺點(diǎn)，雖說它的總體應(yīng)用率能達(dá)到45%,但它沒有特定的觸覺反饋，醫(yī)生無法感知。同時(shí)，機(jī)器人的替換還會增加病人的緊張程度，該類參與活動(dòng)都會導(dǎo)致整體醫(yī)療效果的下降，部分介入性治療中醫(yī)療人工智能的消毒、清洗、隔離及遠(yuǎn)程操作精準(zhǔn)度問題也是整個(gè)手術(shù)進(jìn)行過程中值得我們探究的。醫(yī)療人工智能的信息安全直接關(guān)乎著后期患者的個(gè)人隱私，人工智能與醫(yī)療融合也說明著在現(xiàn)今的大數(shù)據(jù)時(shí)代，各類信息蘊(yùn)含著被泄露的風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)患者信息會被儲存在云端或服務(wù)器，若不法分子取得該類信息，那么患者的整體風(fēng)險(xiǎn)也會增大。除此之外，和人工醫(yī)務(wù)人員不同的是，醫(yī)療人工智能對于患者信息的保存往往只是在執(zhí)行命令。只要任何人能夠獲取密碼，他們就能夠得知信息，這也很容易導(dǎo)致患者信息泄露。此外，醫(yī)療人工設(shè)備運(yùn)營商擁有著大量的患者健康信息，這也會給予他們一定的牟取暴利的機(jī)會。這些相關(guān)記錄人員是否會約束自己也是一個(gè)未知數(shù)，這些潛在危險(xiǎn)都會導(dǎo)致后期整體人工醫(yī)療智能發(fā)展較慢。

2.2 醫(yī)師主體性受到挑戰(zhàn)

現(xiàn)今，根據(jù)多方實(shí)踐報(bào)道，人工智能的實(shí)踐引入會使人類醫(yī)師的主導(dǎo)作用受到挑戰(zhàn)。目前，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)已被各大醫(yī)院用于心胸，婦科，泌尿外科等各大手術(shù)中，其精準(zhǔn)度也取得了較為滿意的效果。手術(shù)機(jī)器人在精準(zhǔn)度方面優(yōu)于人類醫(yī)師，伴隨著目前各類醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，各類醫(yī)師的工作也受到了巨大的挑戰(zhàn)，醫(yī)療人工智能對人類醫(yī)師工作者的替代問題引起了較大的關(guān)注，若智能診斷機(jī)器人大量引入，各類從事分診工作的醫(yī)護(hù)人員很有可能就會面臨失業(yè)危險(xiǎn)。未來高速發(fā)展的腦機(jī)對口技術(shù)將允許醫(yī)療人工智能與人類醫(yī)師進(jìn)行共同連接，為后期的整體醫(yī)療決斷做出貢獻(xiàn)。從而發(fā)展出一種更為智能的機(jī)器，醫(yī)師對醫(yī)療人工智能的絕對優(yōu)勢和主導(dǎo)地位將會削弱人工智能，在各圖像繪制研究及精準(zhǔn)度方面會超越醫(yī)師，而該類替代問題也值得人類深思。

2.3 公平受益問題

在醫(yī)療領(lǐng)域，合理應(yīng)用人工智能能解決各類海量醫(yī)療技術(shù)相互關(guān)系，通過最新人工智能的有效引入。醫(yī)師可注重于各類模型開發(fā)，采用最新依據(jù)，選取最佳制作方案，但是，醫(yī)療人工智能的成本卻是太過高昂，部分醫(yī)療群體也享受不起該類醫(yī)療診斷，這甚至還會導(dǎo)致貧富差距進(jìn)一步加大。這類不公平問題將會增加人群費(fèi)用，不利于后期的整體醫(yī)療發(fā)展。

3 醫(yī)療人工智能倫理問題梳解

3.1 加強(qiáng)特殊監(jiān)管

特殊監(jiān)管與醫(yī)療人工智能工作中的合理實(shí)施，能確保整體醫(yī)療實(shí)踐更加安全可靠，其能確立監(jiān)管主體。當(dāng)前的整體醫(yī)療人工智能正處于自我發(fā)展的初級階段，這時(shí)的醫(yī)療人工智能也需要政府監(jiān)管，社會監(jiān)管。我國已于2016 年創(chuàng)設(shè)了健康大數(shù)據(jù)平臺，政府應(yīng)創(chuàng)設(shè)一個(gè)更加大層次，國家方面的健康數(shù)據(jù)安全保障體系，統(tǒng)一人工智能信息錄入，加強(qiáng)相關(guān)法律法規(guī)引導(dǎo)，以更為完善的制度，將整體醫(yī)療行業(yè)信息安全保障工作帶入一個(gè)新的發(fā)展環(huán)境。同時(shí)，相關(guān)人員還應(yīng)鼓勵(lì)醫(yī)療人工智能專業(yè)協(xié)會成立，在法制法規(guī)規(guī)劃過程中，適時(shí)引入政策，結(jié)合相應(yīng)政策合理安排，確認(rèn)技術(shù)和使用者推入。在目前的社會發(fā)展階段，相關(guān)醫(yī)院也要設(shè)置醫(yī)院倫理，建立專門的醫(yī)療人工智能監(jiān)督管理策略，追溯根源，了解不良事件發(fā)生的根本原因，在不斷改革路途中加強(qiáng)管理，完善整體工作。

3.2 明確醫(yī)生主體作用

在醫(yī)療人工智能發(fā)展的今天，相關(guān)政策也應(yīng)保證人類醫(yī)生行動(dòng)和監(jiān)督的優(yōu)先作用。強(qiáng)調(diào)醫(yī)生能力，輔助臨床策略，面對人工智能發(fā)展的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，我們也應(yīng)以堅(jiān)決的信心面臨人工智能加快醫(yī)學(xué)知識更新，讓人類醫(yī)師走在相關(guān)醫(yī)療人工智能的前面。未來，各類具有豐富疾病診斷經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師將更加珍貴，其次各醫(yī)院還應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)師的臨床技能培訓(xùn)，特別是對于各類醫(yī)療人工智能設(shè)備的使用，相較于傳統(tǒng)診斷技術(shù)，人工智能的工作時(shí)間較小，其效率也較高，醫(yī)療人工智能設(shè)備還有著較長道路去走，其各類倫理安全問題也需要醫(yī)生重視。只有處理好這些問題，整個(gè)醫(yī)院才能謀得最大的發(fā)展。

3.3 強(qiáng)化倫理約束

醫(yī)療人工智能涉及人的生命，而整體醫(yī)療人工智能的展開也少不了相應(yīng)安全技術(shù)的保障。相關(guān)人員需明確自我責(zé)任，在正確道路的引導(dǎo)之下，以人為本，注重整體倫理約束，醫(yī)護(hù)人員也要以患者為中心，面臨新的挑戰(zhàn)，在設(shè)計(jì)開發(fā)人工智能時(shí)，充分考慮用戶主動(dòng)權(quán)，必要時(shí)，相關(guān)機(jī)器應(yīng)設(shè)置為手動(dòng)控制，讓整體人工智能系統(tǒng)更加可靠。其次，人工醫(yī)療智能也應(yīng)堅(jiān)守公平受益原則，在新時(shí)代發(fā)展路途中給更多人帶來便利，組織專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康知識普及，解開醫(yī)療人工智能神秘面紗，讓每一個(gè)公民都認(rèn)識到這一門新鮮技術(shù)。

4 結(jié)語

國家人工智能專業(yè)委員會將在2019 年6 月17 日頒布新條令。在目前的發(fā)展路途中，相關(guān)醫(yī)院也必須遵守一定職責(zé)，在和諧友好，公平公正，包容共享態(tài)度下進(jìn)行人工智能研究。創(chuàng)新醫(yī)療人工智能的道德倫理是整個(gè)社會必須探討的一大問題，我們應(yīng)建立相應(yīng)的倫理標(biāo)準(zhǔn)，以人為本，高效發(fā)展醫(yī)療技術(shù)，更好的人工智能服務(wù)于現(xiàn)今社會，給更多的用戶帶來新的體驗(yàn)，而這也會使整體醫(yī)療人工智能更具效益。