●李曉青

靜脈留置針護(hù)理體會(huì)

●李曉青

隨著經(jīng)濟(jì)建設(shè)的不斷推進(jìn)，人們對(duì)身體健康的關(guān)注度進(jìn)一步上升。醫(yī)院相關(guān)醫(yī)療措施受到人們?cè)郊用黠@的關(guān)注，靜脈留置針是對(duì)傳統(tǒng)頭皮針的替代，因?yàn)橛芯薮髢?yōu)勢(shì)，在實(shí)踐中應(yīng)用范圍不斷推廣。但是也有許多值得注意的細(xì)節(jié)，文章就當(dāng)下的靜脈留置針應(yīng)用現(xiàn)狀進(jìn)行分析，從其中實(shí)施過程的細(xì)節(jié)抒發(fā)筆者自身的體會(huì)。

靜脈留置針；護(hù)理要求；穿刺準(zhǔn)備

1 前言

近年來，臨床靜脈留置針的應(yīng)用愈加廣泛，已經(jīng)逐步取代了傳統(tǒng)的頭皮針，根據(jù)實(shí)踐中的調(diào)查得出，靜脈留置針有利于減少反復(fù)穿刺的痛苦，對(duì)血管的穿刺刺激性也較小，減少血管變形，也就會(huì)減少血管脫出的風(fēng)險(xiǎn)，使得人們?cè)卺t(yī)療救護(hù)中的輸血輸液都更加方便，有利于病人的搶救工作，有能提高醫(yī)療人員的工作效率，所以應(yīng)用的愈加廣泛。

2 現(xiàn)狀

靜脈留置針作為頭皮針的換代產(chǎn)品，在實(shí)際應(yīng)用中表現(xiàn)出巨大的優(yōu)勢(shì)，因?yàn)榫哂袦p少血管穿刺次數(shù)，對(duì)血管的刺激性小，有利于減少液體外滲，所以應(yīng)用范圍愈加廣泛。不易脫離血管，可以讓護(hù)士和醫(yī)生更好的進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理，有利于危重患者的搶救和護(hù)士護(hù)理工作的工作效率，在醫(yī)療搶救中時(shí)間就是生命，所以有利于提高醫(yī)療救護(hù)的質(zhì)量，是提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要措施。靜脈留置針作為一項(xiàng)護(hù)理新技術(shù)在時(shí)代發(fā)展中應(yīng)用的日益廣泛，但是根據(jù)醫(yī)療護(hù)理的實(shí)際情況進(jìn)行分析后，發(fā)現(xiàn)還有許多亟待解決的問題，如靜脈留置針穿刺前的準(zhǔn)備，以及靜脈的選擇和穿刺方法的固定、封管等。

3 應(yīng)用

醫(yī)療過程中的注意事項(xiàng)有許多，靜脈留置針也有許多值得優(yōu)化的措施。筆者經(jīng)過對(duì)相關(guān)資料調(diào)查分析，得出有以下幾點(diǎn)∶

3.1 穿刺前準(zhǔn)備

因?yàn)榕c皮膚血液有接觸，所以要提高清潔度的要求，保證清潔度。為了保證醫(yī)療整個(gè)過程的有序流暢，最好在護(hù)理之前將所需的物品準(zhǔn)備好。主要有留置針、棉簽以及酒精等物品。注意檢查留置針的質(zhì)量、檢查產(chǎn)品的失效日期以及包裝是否完好，如果型號(hào)、套管等細(xì)節(jié)沒有注意，可能會(huì)因?yàn)榘踩[患造成更加嚴(yán)重的問題。套管邊緣的粗糙度、針尖斜面的銳利度等都是考慮的因素。備好輸液的所需液體，連接一次性輸液器，排盡空氣之后才能使用，注意細(xì)節(jié)問題才能提高整個(gè)過程的質(zhì)量，所以從細(xì)節(jié)之處著手，解決具體問題。

3.2 靜脈的選擇

靜脈的選擇對(duì)整個(gè)靜脈留置針的效果有著關(guān)鍵性影響，應(yīng)該選擇相對(duì)較粗、較直、有彈性、遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)等利于固定的靜脈。靜脈較多，在選擇時(shí)可以影響留置針的效果，所以不同體型以及年齡的人，選擇的靜脈以及位置也有所不同。成人應(yīng)該多選用上肢靜脈，以頭靜脈和肘正中靜脈為宜。因?yàn)槿梭w下肢的靜脈較多，血流還較為緩慢，在記性靜脈留置針安置時(shí)容易出現(xiàn)血管脫落等問題，如果必須選擇，則留置的時(shí)間也不能過長(zhǎng)，否則容易引起其他醫(yī)療事故，對(duì)患者的生命健康和安全也是較大的隱患。

3.3 正確的封管

封管時(shí)應(yīng)該注意緩慢推注封管液，封管液推入過快會(huì)造成用力過猛后的血管壓力劇增，因?yàn)檠鼙谳^薄且通透性較強(qiáng)，所以容易引起外滲、腫脹等問題。封管過程中也要先將針頭拔出僅剩針尖，然后一邊推一邊拔出尖頭，避免留置針腔內(nèi)充滿封管液，避免血液返流，所以注意的細(xì)節(jié)以及技術(shù)都有許多。留置針的小開關(guān)關(guān)閉位置一定要靠近套管針延長(zhǎng)管的起始部，這樣才不容易使得血管內(nèi)的血液倒流至套管針內(nèi)，可以避免許多并發(fā)性問題出現(xiàn)。

3.4 注意的事項(xiàng)

在操作之前做好患者的心理工作，尤其是神志清楚的患者，更應(yīng)該在操作之前進(jìn)行心理上的疏導(dǎo)，消除恐懼后，積極配合治療，對(duì)治療的效果也有積極作用。神志不清的也要解釋清楚操作的意義，因?yàn)檫@是操作者最基本的職業(yè)素養(yǎng)。嚴(yán)格掌握無菌理念，注意執(zhí)行過程中無菌技術(shù)的操作，保持足夠消毒的時(shí)間，防止感染。如果患者出現(xiàn)不適或是施針部位出現(xiàn)不良反應(yīng)，都應(yīng)該及時(shí)停止動(dòng)作。選擇合適注射部位，根據(jù)實(shí)際情況，留置針的套管長(zhǎng)度等都是值得考慮的對(duì)象。

4 體會(huì)

護(hù)士是主要的實(shí)施主體，所以護(hù)士應(yīng)該具有高度的責(zé)任心，高尚的職業(yè)道德素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)也是提高工作質(zhì)量必備的條件。安置針管之前，應(yīng)該將錯(cuò)失的目的和意義告訴患者，讓家屬可以充分了解靜脈安置針的護(hù)理常識(shí)，將常見并發(fā)癥以及預(yù)防措施都進(jìn)行說明，可以減少突發(fā)情況的解決效益。靜脈留置針安置過后，應(yīng)該注意避免安置管肢體的過度活動(dòng)，安置管期間也要保證穿刺部位的干燥、清潔等，讓患者積極配合，才能方便對(duì)部位進(jìn)行隨時(shí)檢查和問題解決，護(hù)士的任務(wù)有著重要意義。靜脈留置管期間應(yīng)該加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè)，做好全面護(hù)理工作，保證靜脈安置針的正確使用，減少患者的痛苦以及輸液感染的機(jī)率。

（作者單位：邢臺(tái)市第三醫(yī)院肝膽外科）

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李曉青，護(hù)師。