徐順霖

科學(xué)評估，用好運動治療“雙刃劍”

作為一種非醫(yī)療的健康干預(yù)，運動訓(xùn)練采取的是主動促進健康的方式。事實上，幾乎所有心血管疾病都可以通過運動的方式進行治療，提倡心血管疾病患者進行適度運動訓(xùn)練。可以說，在治療心血管疾病方面，運動治療和藥物治療同等重要。

然而，運動也是一把“雙刃劍”，過量的運動也會對心血管健康帶來危害。比如，長期耐力性運動會促使心臟容積增大；長期力量性訓(xùn)練則會使心肌越來越肥厚。因此，在開始運動訓(xùn)練前，必須由醫(yī)生進行科學(xué)的評估。從生理學(xué)意義上講，只有維持適當(dāng)?shù)倪\動量，才能使心臟更強大。

運動會對心臟造成損傷嗎

有些患者剛放了一兩個支架就擔(dān)心得不行，整天臥床“靜養(yǎng)”。其實，心血管患者也需要運動，但是必須通過醫(yī)生的科學(xué)評估，給予他們開展運動的信心以及專業(yè)的指導(dǎo)，動員他們養(yǎng)成主動健康的生活方式。當(dāng)然，運動治療的目的是將患者從水里拉到岸上，而體育的目的則是讓健康人在岸上“更高、更快、更強”。因此，運動治療的安全性就顯得尤為重要。臨床工作中，有些患者只做了一組動作，肩關(guān)節(jié)就拉傷了———這是由于醫(yī)生沒有對患者的運動素質(zhì)進行充分的評估。運動治療既要為患者的心臟帶來刺激，又要避免因運動給患者造成額外的損害。心內(nèi)科醫(yī)生只有經(jīng)過縝密的評估，形成治療方案，才能把握好其中的“火候”。

一個人是否容易患心血管疾病，腦血管疾病，免疫系統(tǒng)疾病，都與人體的心肺耐力，即有氧能力有關(guān)。國際專業(yè)心臟協(xié)會近八年來已經(jīng)證實心肺有氧能力是一項預(yù)測強指標(biāo)，評估意義超過了血糖血脂血壓等危險因素。

運動雖好安全最重要

我希望每個人都能“跑馬”，都能“日行萬步”，但作為心血管內(nèi)科醫(yī)生，我想冷靜地告訴大家：不需要！很多患者連正確的呼吸方式都不會，連踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)都沒練好，何談“跑馬”？更不要說，有些人晚上只吃一碗稀飯、一點咸菜就跑出去鍛煉，這種情況下“日行萬步”，會使心臟衰老得更快。

運動雖好，但運動強度過大會導(dǎo)致心跳過快，維持時間過長，加劇動脈硬化。因此，一定要警惕運動疲勞，同時，在鍛煉前，也一定要重視“后勤保障”。所以我希望心血管疾病患者在保證運動營養(yǎng)的情況下，在醫(yī)生許可的情況下，進行適量運動。正確的方法是通過間歇運動鍛煉心臟。通過間歇刺激，可以提高心臟的能力和適應(yīng)性，使心臟功能越來越強大。