文/廣東省懷集縣人民醫(yī)院 蘇菊蕓 林君 朱明珍；廣東省肇慶市懷集縣檔案局 莫婕英

大數(shù)據(jù)概念指的是龐雜的海量信息，通過對這些數(shù)據(jù)信息的分析、加工找到信息間的規(guī)律，提取重要的核心部分，深入分析研究解決工作中存在的實(shí)際問題。大數(shù)據(jù)的優(yōu)勢就是可以大量存儲(chǔ)，資料查找方便、資源共享率高。云技術(shù)功能的運(yùn)用，可以高度篩選海量合成數(shù)據(jù)，得到有應(yīng)用價(jià)值的信息。醫(yī)院電子檔案管理具有操作方便、資料保存完整性好等優(yōu)勢，當(dāng)前存在檔案存放形式不同、分類復(fù)雜等問題，可以在電子檔案管理中有效應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)，提高管理水平。

一、醫(yī)院電子檔案管理大數(shù)據(jù)應(yīng)用完善的必要性

在醫(yī)院運(yùn)營中，每天都會(huì)產(chǎn)生各種各樣的信息，且數(shù)據(jù)量較大，比較繁雜，加大了查找難度。因此醫(yī)院要重視先進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用，積極改進(jìn)管理模式，在電子檔案管理中合理應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)，更好地適應(yīng)信息化建設(shè)發(fā)展。大數(shù)據(jù)應(yīng)用主要有以下幾方面優(yōu)勢：

（一）有助于臨床醫(yī)療水平的提升。醫(yī)院每天產(chǎn)生的信息量相當(dāng)大，對其及時(shí)進(jìn)行整理、歸類的難度較大。以往的紙質(zhì)檔案，在其管理中易被損壞甚至丟失等，一些信息還會(huì)被篡改而失去其應(yīng)用價(jià)值。在查找相關(guān)信息時(shí)，也需耗費(fèi)大量時(shí)間，加大了工作量。因此，在數(shù)據(jù)時(shí)代，電子檔案管理逐漸取代紙質(zhì)檔案，經(jīng)過大數(shù)據(jù)技術(shù)處理，可以更方便查閱電子檔案，利用共享平臺提高資料查找效率，比如病人病史等，通過資料分析選擇最優(yōu)方案進(jìn)行治療。通過大數(shù)據(jù)平臺，醫(yī)生還可查閱相關(guān)罕見病資料，找到突破口來治療疾病。

（二）提高醫(yī)院管理水平。在大數(shù)據(jù)應(yīng)用下，醫(yī)院在日常電子檔案管理中查看電子檔案時(shí)，可以對其進(jìn)行大數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)管理中的漏洞和不足，及時(shí)調(diào)整醫(yī)院管理方案。通過大數(shù)據(jù)分析醫(yī)療服務(wù)檔案，可以技術(shù)查找紕漏，來總結(jié)各科室不足之處。因此電子檔案管理應(yīng)用，對于提高醫(yī)療水平、改進(jìn)管理方案有著積極意義，保證了醫(yī)院決策的科學(xué)性。

（三）促進(jìn)醫(yī)療水平的提升。通過大數(shù)據(jù)精準(zhǔn)的醫(yī)療數(shù)據(jù)分析，醫(yī)生能夠根據(jù)患者病況，準(zhǔn)確進(jìn)行用藥選擇，同時(shí)通過大數(shù)據(jù)分析藥物效果，有效降低臨床用藥風(fēng)險(xiǎn)，且有助于促進(jìn)藥物研發(fā)水平的提升，為患者提供優(yōu)質(zhì)的個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)，也可保證醫(yī)院接診治愈率。

二、醫(yī)院電子檔案管理存在的問題和不足

（一）安全隱患問題嚴(yán)重。在醫(yī)院電子檔案管理中，主要的安全隱患就是網(wǎng)絡(luò)入侵檢測防御能力較差，沒有建立起完善的防護(hù)墻系統(tǒng)，由于安全管理理念較為落后，工作人員安全意識也比較薄弱，因此會(huì)進(jìn)一步加大系統(tǒng)安全隱患。而多種客戶端的使用，也會(huì)導(dǎo)致安全隱患加大。

（二）缺乏規(guī)范化存儲(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)前醫(yī)院電子檔案管理存儲(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)的不規(guī)范，一項(xiàng)主要體現(xiàn)就是視頻文件存儲(chǔ)格式不同，沒有做好統(tǒng)一工作，使得后期使用中工作量增加。文字類檔案方面也存在這一問題，比如名稱不規(guī)范等，對電子文檔沒有采用統(tǒng)一的存儲(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致其兼容性較差，在使用中效率降低。

（三）檢索和調(diào)用中存在問題。在海量數(shù)據(jù)中，工作人員檢索和調(diào)用數(shù)據(jù)資料的過程中，當(dāng)前還需進(jìn)一步深化。很多檢索需要借助互聯(lián)網(wǎng)搜索引擎進(jìn)行檢索，一些醫(yī)務(wù)人員并不熟悉搜索軟件，特別是英文檢索水平低，會(huì)影響到檢索和調(diào)用效率，加大時(shí)間浪費(fèi)。此外就是使用技巧不足，缺乏對關(guān)鍵詞的認(rèn)知，檢索方式單一等，而導(dǎo)致多次檢索的作用沒有發(fā)揮。

（四）垃圾數(shù)據(jù)多。在海量的電子檔案數(shù)據(jù)中，除了有效文件外，還有很多無用電子檔案，會(huì)在一定程度上誤導(dǎo)檢索結(jié)果。主要的垃圾數(shù)據(jù)的電子檔案存在以下問題，如語法錯(cuò)誤、邏輯錯(cuò)誤和內(nèi)容相似等。

（五）檔案管理人員業(yè)務(wù)水平問題。在傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案管理中，很多管理人員只掌握基本的操作，其管理理念也比較傳統(tǒng)，但以往的檔案管理工作對管理人員業(yè)務(wù)水平要求較低，因此很多管理人員可以勝任。但在大數(shù)據(jù)背景下，電子檔案管理需進(jìn)行信息的大規(guī)模處理，且這些信息比較復(fù)雜，因此存在管理人員業(yè)務(wù)水平不足的問題。新時(shí)代下，對管理人員要求不僅要掌握一定的計(jì)算機(jī)操作知識，且要具備處理、保存各種形式數(shù)據(jù)的能力，保證管理水平。

三、大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院電子檔案管理策略

（一）依托大數(shù)據(jù)建設(shè)信息數(shù)據(jù)平臺，提高檔案管理信息化水平。在大數(shù)據(jù)背景下，海量數(shù)據(jù)信息可以保障檔案管理的質(zhì)量。當(dāng)前在醫(yī)院檔案管理工作中，大數(shù)據(jù)的應(yīng)用下可建立起檔案信息數(shù)據(jù)管理平臺，以便利檔案查詢。建立該平臺過程中，要重視分析檔案信息數(shù)據(jù)組成結(jié)構(gòu)，應(yīng)用數(shù)據(jù)處理技術(shù)等對信息數(shù)據(jù)進(jìn)行有效識別，進(jìn)一步提高數(shù)據(jù)利用率。還需具體明確醫(yī)院檔案信息數(shù)據(jù)管理方案，科學(xué)分類數(shù)據(jù)來源、特點(diǎn)和格式等，確定管理平臺可采用最合適的數(shù)據(jù)形式，便利數(shù)據(jù)間交換、提高數(shù)據(jù)集成度，后續(xù)工作中方便進(jìn)行數(shù)據(jù)更新，保證數(shù)據(jù)管理平臺高效運(yùn)行。

（二）完善醫(yī)院電子檔案管理機(jī)制。首先，醫(yī)院要高度重視起電子檔案的管理工作，認(rèn)識其重要性，增強(qiáng)管理人員不斷完善管理的意識。其次，要加大電子檔案管理方面投入，包括資金、人員和軟件等，為電子檔案管理奠定良好基礎(chǔ)。再次，要完善電子檔案管理制度，保證其全面性、具體性，規(guī)范各項(xiàng)管理原則，確保分類合理、保密嚴(yán)格，電子檔案的真實(shí)性、完整性得以保障。最后，責(zé)任制度的實(shí)施，要詳細(xì)劃分各負(fù)責(zé)部門和人員的責(zé)任范圍，使相關(guān)部門能夠履行自身職責(zé)，在合同合作下實(shí)現(xiàn)管理目標(biāo)。

（三）強(qiáng)化云技術(shù)應(yīng)用。大數(shù)據(jù)和云計(jì)算技術(shù)支架，兩者具有緊密的聯(lián)系，在醫(yī)院電子檔案管理改進(jìn)中，需依托于云計(jì)算技術(shù)，使數(shù)據(jù)信息價(jià)值得到充分發(fā)揮。在當(dāng)前的醫(yī)院檔案管理中，通過云計(jì)算技術(shù)分布式處理檔案信息，提煉和優(yōu)化相關(guān)數(shù)據(jù)信息，有助于醫(yī)院檔案管理水平的提升。在存儲(chǔ)檔案信息方面，將大數(shù)據(jù)與云計(jì)算充分結(jié)合應(yīng)用，采取分布式儲(chǔ)存方式，可以更好地保證存儲(chǔ)質(zhì)量。此外，在云計(jì)算技術(shù)應(yīng)用下，需要做好對檔案管理平臺服務(wù)器節(jié)點(diǎn)數(shù)據(jù)、框架方面的管理，確保其滿足云計(jì)算控制要求等，擁有更強(qiáng)大承載能力，保證檔案信息管理水平和效率。

（四）完善電子檔案標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。存儲(chǔ)電子檔案時(shí)，要正視格式問題，如果格式不準(zhǔn)確，就會(huì)導(dǎo)致后期使用文件時(shí)出現(xiàn)打不開等問題。對此，醫(yī)院要制定電子檔案管理具體的管理流程，統(tǒng)一規(guī)范文件內(nèi)容、編號和格式等，選擇具備大數(shù)據(jù)價(jià)值意義的電子文檔收集和保存。也可結(jié)合實(shí)際需求，編制多種工具用以檢索、查閱，提高查閱效率和共享效率。

（五）強(qiáng)化醫(yī)院電子檔案的安全性。醫(yī)院在日常運(yùn)營中，會(huì)產(chǎn)生大量信息，大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院電子檔案管理應(yīng)加強(qiáng)安全保護(hù)，避免信息的泄露影響到患者和醫(yī)院權(quán)益。具體要采取雙備份管理，避免電子檔案丟失后無法補(bǔ)救。還要強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)安全管理，加大入侵檢測和防御力度，避免黑客和病毒入侵破壞數(shù)據(jù)。

四、結(jié)束語

大數(shù)據(jù)環(huán)境下醫(yī)院電子檔案管理需要依托計(jì)算機(jī)技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等，來提高數(shù)據(jù)搜索、分析和處理效率，要快速查找到其中的有價(jià)值信息，更好地為醫(yī)院經(jīng)營管理提供服務(wù)，必須加強(qiáng)電子檔案管理建設(shè)，做好標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和安全保護(hù)工作等，使醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。