朱正海，丁召倫

（1.日照市嵐山區(qū)中樓衛(wèi)生院，山東日照 276800；2.日照市嵐山區(qū)高興中心衛(wèi)生院，山東日照 276800）

慢性胃炎是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，該病具有起病慢、病程長、疾病容易反復發(fā)作等特點。慢性胃炎的發(fā)生不僅會使患者出現(xiàn)生理不適癥狀，還會導致患者產生緊張、不安、焦慮等負面情緒。大部分慢性胃炎患者在治療后，并未改變自己的生活習慣，導致疾病康復后再次復發(fā)或病情遷延不愈，對患者身心健康造成嚴重影響[1]。因此，臨床有研究指出[2-3]，在治療慢性胃炎的過程中，不僅要給予有效的藥物治療，還需結合患者實際情況，對患者實施健康指導，才能達到滿意的治療效果，降低患者的復發(fā)率?；诖耍撗芯窟x取2019年2月—2020年2月收治的122例慢性胃炎患者作為對象，對比慢性胃炎患者采用基礎護理、健康指導的效果，現(xiàn)將具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的122例慢性胃炎患者作為該次研究對象，將患者按照奇偶數(shù)法分為對照組和干預組，每組61例。其中，干預組男女性別比是37：24；年齡區(qū)間 22～70 歲，平均年齡為（46.31±5.98）歲；患病時間2～15 年，平均病程為（8.65±4.23）年；慢性胃炎類型，肥厚性胃炎、萎縮性胃炎、淺表性胃炎患者分別有26例、20例、5例。對照組男女性別比是34：27；年齡區(qū)間22～71 歲，平均年齡為（46.58±5.93）歲；患病時間 2～14年，平均病程為（8.41±4.38）年；慢性胃炎類型，肥厚性胃炎、萎縮性胃炎、淺表性胃炎患者分別有25例、20例、6例。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。

納入標準：納入患者均經(jīng)胃鏡/內鏡、病理學確診為慢性胃炎；患者均未合并消化性潰瘍、胃腸穿孔等嚴重消化系統(tǒng)疾?。换颊吲R床資料完整，依從性良好，可配合臨床完成相關研究；患者均對該研究知情，簽署知情同意書。

排除標準：合并嚴重器官功能障礙患者；合并認知障礙、精神異?；颊撸慌R床資料不完整，無法遵醫(yī)囑完成用藥等研究工作患者。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)診斷治療：了解患者的主訴癥狀，結合患者的臨床表現(xiàn)、檢查結果，對患者疾病做出診斷，并根據(jù)患者的實際情況給予相應藥物進行治療。

干預組聯(lián)合應用健康指導。（1）醫(yī)師教育：主治醫(yī)師需在診斷期間了解患者的日常生活習慣、飲食習慣，輔助患者完成相應檢查，并做出有效診斷。然后結合患者的文化水平，耐心講述慢性胃炎的疾病特點、疾病類型、臨床表現(xiàn)、治療方法、治療期間的注意事項等，讓患者初步了解自己所患疾病。若主治醫(yī)師身邊有健康手冊，可直接為患者發(fā)放一份健康手冊，指導患者多次、反復閱讀，進一步了解慢性胃炎的相關知識[4]。（2）生活習慣改變：主治醫(yī)師需要詳細告知患者慢性胃炎與生活習慣、飲食習慣之間的關系，讓患者認識到自己的錯誤行為是導致慢性胃炎發(fā)病的主要原因，主動幫助患者糾正日常生活中的不良行為。醫(yī)師可在明確患者的日常生活、飲食行為后，制定一張健康行為量表，發(fā)放給患者，要求患者每天睡前在量表中打卡，若存在不良行為，則在相關選項中打鉤，打卡持續(xù)至用藥療程結束。通過打卡行為，糾正患者的不良生活習慣，督促其養(yǎng)成良好的生活習慣[5]。（3）用藥治療：在患者充分認識到慢性胃炎治療的必要性后，結合患者的病情實際情況，詳細講述臨床治療方法，各種藥物的藥理作用，用藥后的一些表現(xiàn)，從而提高患者的用藥依從性[6]。主治醫(yī)師還需了解患者的既往用藥史，若患者需要使用一些具有較強刺激性的藥物，則需輔以強效保護胃黏膜的藥物，避免藥物對患者的疾病造成負面影響。同時，指導患者用藥期間盡可能避免使用其他藥物，若用藥治療期間發(fā)生感冒等其他疾病，需詳細咨詢雙方醫(yī)生后合理用藥，避免抗感冒藥物對慢性胃炎治療造成負面影響，或是聯(lián)合用藥誘發(fā)嚴重不良反應或嚴重并發(fā)癥。（4）飲食治療：慢性胃炎的形成與患者飲食習慣不佳、飲食不當?shù)让芮邢嚓P，想要保證臨床治療效果，甚至加速患者的康復，則需針對患者的實際飲食習慣、病情嚴重程度、年齡大小、性別差異等制定更具針對性的飲食治療方案。如可指導老年患者日常多食用黃精、蓮子、烏梅、山藥、枸杞、麥芽、百合等食物，青壯年患者則多食用陳皮、蒲公英、鮮蘆根等食物。指導男性患者多食用桑葚、枸杞、山藥等食物，女性患者多食用補血食物，如大棗、麥芽、佛手等食物。（5）添加微信群：讓患者或家屬添加主治醫(yī)師的微信號，主治醫(yī)師將患者拉入慢性胃炎患者的微信群，告知患者治療期間出現(xiàn)的癥狀均可通過微信群反饋，在線醫(yī)師會及時為患者解答，促進患者疾病的康復。（6）建立電子健康檔案：結合患者的各項信息，為患者建立電子健康檔案，告知患者何時前往醫(yī)院復查。

1.3 觀察指標

（1）治療有效率。療效標準如下，顯效：患者的腹脹、惡心、上腹疼痛、噯氣等癥狀基本消失，胃鏡顯示患者的胃部恢復正常。有效：患者的腹脹、惡心、上腹疼痛、噯氣等癥狀有所緩解，胃鏡顯示患者的胃部情況有所改善。無效：未達到以上標準。（2）健康行為（疾病認識、遵醫(yī)囑用藥、適當飲食、定時檢查、適量運動）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料和計量資料分別應用 [n（%）]和（±s）表示，組間差異通過χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組治療有效率

康復治療后，干預組的治療有效率98.4%明顯高于對照組的80.3%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組治療有效率

2.2 對比兩組健康行為

康復治療后分析，干預組隨訪3個月后的健康行為（疾病認識、遵醫(yī)囑用藥、適當飲食、定時檢查、適量運動）明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表2所示。

表2 對比兩組健康行為[n（%）]

3 討論

慢性胃炎是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，具有起病慢、病程長、疾病容易反復發(fā)作等特點。及時給予有效治療，是緩解慢性胃炎臨床癥狀、控制患者病情，促使患者恢復健康的唯一方案。但長期用藥可能會造成一定的藥物不良反應，影響患者的治療依從性，甚至會造成藥物依賴性現(xiàn)象。大部分慢性胃炎患者在治療后，并未改變自己的生活習慣，導致疾病康復后再次復發(fā)或是病情遷延不愈，對患者身心健康造成嚴重影響。臨床有研究[6]指出，改善慢性胃炎患者的生活習慣，可有效提高患者的治療效果，加速患者疾病的康復。因此，改變慢性胃炎患者的生活習慣，是非常有必要的。

部分慢性胃炎患者發(fā)現(xiàn)并確診疾病時，病情比較嚴重，需要較長時間的治療，同時需要患者各方面配合。但因為患者對慢性胃炎知識的不了解，導致其對糾正生活習慣非常不理解，遵從率非常低，很多患者住院期間配合治療，飲食清淡，適當運動，健康作息，但在出院后故態(tài)重萌，造成疾病復發(fā)，并再次入院治療。

為改善這一情況，有研究指出[7]，在慢性胃炎患者住院治療期間進行健康指導，可糾正患者不良生活習慣，提高患者的自我管理能力。通過健康指導，首先，可讓患者進一步了解慢性胃炎的相關知識，讓患者認識到糾正不良生活習慣對疾病的積極影響，促使患者養(yǎng)成良好的健康行為，配合臨床治療；還可改善患者的心理狀態(tài)，讓患者以積極樂觀的姿態(tài)面對疾病，提高患者對臨床醫(yī)護人員、醫(yī)療機構的信任度。其次，很多患者并不信任護理人員的健康教育，由主治醫(yī)師進行健康指導，能夠提高患者對不良生活習慣的重視，進一步促進患者認真執(zhí)行醫(yī)囑，按時按量用藥，改善不良生活習慣；另外，主治醫(yī)師更好地了解患者日常生活習慣、既往用藥史，可開出更具針對性的處方，提高臨床治療效果，預防用藥不良事件的發(fā)生。最后，主治醫(yī)師通過健康指導增進醫(yī)師與患者的聯(lián)系，建立相對友好的醫(yī)患關系，通過網(wǎng)絡平臺在線解決患者治療過程中的問題，可進一步提高醫(yī)療服務的質量。臨床有研究[8]明確指出，醫(yī)師參與慢性胃炎的健康指導，可有效提高患者的治療依從性 （觀察組98%VS對照組80%），促進患者胃腸功能恢復。從該研究結果可以看出，實施健康指導后，干預組的治療有效率98.4%明顯高于對照組的80.3%，健康行為優(yōu)于對照組。

綜上所述，慢性胃炎患者采用健康指導可改變患者的生活習慣，提高患者的臨床治療效果，優(yōu)化生活行為，促進疾病康復值得推廣。