牛永紅

在不少人的觀念中，醫(yī)院檢查的結(jié)果往往更加準(zhǔn)確。但因?yàn)椤鞍状蠊有?yīng)”，高血壓人群的居家自我監(jiān)測(cè)可能比診室測(cè)量更準(zhǔn)確地反映實(shí)際情況。因此，掌握正確的居家血壓測(cè)量方法尤為重要，這就必須注意三點(diǎn)。

自測(cè)血壓有兩個(gè)時(shí)段。一般來(lái)說(shuō)，血壓在早晨6點(diǎn)至上午10點(diǎn)和下午4點(diǎn)至晚上8點(diǎn)比較高，而夜間血壓較低。而且不同降壓藥的作用時(shí)間不同，自測(cè)血壓最好選擇兩個(gè)時(shí)段：

1.清晨睡醒時(shí)，此時(shí)血壓可反映所用藥物的降壓效果能否持續(xù)到次日清晨。

2.服藥后2～6小時(shí)。短效降壓藥通常在服藥2小時(shí)后開(kāi)始發(fā)揮效果，中效及長(zhǎng)效制劑則為2～4小時(shí)后和3～6小時(shí)后，此時(shí)測(cè)量血壓可反映出藥物的最大降壓效果。如果患者血壓不穩(wěn)定，應(yīng)酌情增加測(cè)量頻次；如果出現(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶、胸痛等不適，應(yīng)馬上測(cè)量血壓，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

推薦袖帶式血壓計(jì)。目前電子血壓計(jì)已逐步取代汞式血壓計(jì)，推薦大家使用袖帶式電子血壓計(jì)。為保證準(zhǔn)確性，需要根據(jù)上臂圍選擇適宜的袖帶尺寸，并定期校準(zhǔn)，使用前應(yīng)確保電量充足。大家可以根據(jù)上臂圍選擇血壓計(jì)的型號(hào)：瘦人或青少年選擇12×18厘米（超小號(hào)）；上臂圍為22～26厘米，選擇12×22厘米 （成人小號(hào)）；上臂圍27～31厘米，選擇16×30厘米（成人中號(hào)）；上臂圍35～44厘米，選擇16×36厘米（成人大號(hào)）；上臂圍45～52厘米，選擇16×42厘米（成人超大號(hào)）。

環(huán)境要安靜適宜。測(cè)量血壓前，保證30分鐘內(nèi)精神放松，不做劇烈運(yùn)動(dòng)、不飲酒、不進(jìn)食、不吸煙、不喝咖啡和濃茶；并且要排空膀胱，休息5分鐘后，脫去測(cè)量一側(cè)的衣物，取坐位或平臥位，保持肘部與心臟在同一水平線。測(cè)量時(shí)，手臂伸直放松并外展45度，手掌向上；先將血壓計(jì)袖帶內(nèi)的氣體排空，再將其平整縛于上臂，注意袖帶應(yīng)直接接觸上臂皮膚，松緊適宜（可以塞入1～2根手指）；袖帶應(yīng)綁在離肘窩上方2厘米處，氣袋中部對(duì)著肘窩肱動(dòng)脈，測(cè)量時(shí)避免咳嗽和上臂活動(dòng)。

第一次測(cè)完血壓后，血壓計(jì)應(yīng)完全放氣，至少等待1分鐘后再重復(fù)測(cè)量一次，取兩次平均值；當(dāng)左右手血壓值相差10毫米汞柱以上時(shí)，應(yīng)取較高數(shù)值。如果患者需要每天觀察血壓變化，應(yīng)選擇同一時(shí)間測(cè)量，采用相同體位，用同一血壓計(jì)測(cè)量同一側(cè)手臂。

需要提醒的是，血壓本身就有晝夜節(jié)律變化，且很多因素都可導(dǎo)致血壓升高或降低，如果沒(méi)有特殊不適癥狀，某一次血壓測(cè)量異常不能代表真實(shí)血壓水平，不必過(guò)于計(jì)較。此外，患者最好準(zhǔn)備一個(gè)記事本，記錄測(cè)量日期、時(shí)間和測(cè)量值；如果期間出現(xiàn)不適，也應(yīng)記錄癥狀及持續(xù)時(shí)間。

謹(jǐn)記以上三點(diǎn)，高血壓患者就可掌握正確血壓測(cè)量方法，有助于合理的臨床治療，平穩(wěn)降壓，避免出現(xiàn)并發(fā)癥。