廖冉

Q老師您好！

我兒子今年上大三，前不久學(xué)校輔導(dǎo)員老師聯(lián)系我說，我兒子找同學(xué)借了不少錢，一直還不上，而且這些錢都拿去賭球了。我一聽到老師這么說，就知道他老毛病又犯了。這孩子兩年前不知怎么地就開始在網(wǎng)上跟人賭球，一開始我們都不知道。后來他到處找人借錢又還不上，債主們就找上門來了。我們這才知道他向同學(xué)、親戚零零碎碎借了20多萬元，都在網(wǎng)上賭球輸光了。我和孩子他爸爸都沒什么文化，家里收入也不高，哪里欠過這么多錢。當(dāng)時(shí)我們氣得把他狠狠抽了一頓，他也跪在地上認(rèn)錯(cuò)，保證以后再也不賭了。我們雖然生氣，但畢竟是自己的親生孩子，也怕那些債主鬧出去，搞壞孩子名聲，當(dāng)時(shí)我們咬咬牙把錢都還了。后來他確實(shí)老實(shí)了一陣子，但是不久后又開始背著我們賭球，這兩年斷斷續(xù)續(xù)的又輸了十多萬元，他總是保證說以后絕不會(huì)再賭，我們一次又一次相信了他，也都給還了債。這次我到學(xué)校仔細(xì)詢問了才知道，他從同學(xué)那里借了十來萬元，還從網(wǎng)上的借貸平臺(tái)借了十多萬元。這次我真的要絕望了，我該怎么辦？

一位心痛的母親

A這位媽媽您好！

首先非常感謝您的信任，根據(jù)您兒子的表現(xiàn)，我們可以先了解一下賭博障礙的內(nèi)容。

什么是賭博障礙

在美國(guó)精神病學(xué)會(huì)（American Psychiatric Association， APA）《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第五版（DSM-5）中，將賭博障礙界定為一種具有持久和反復(fù)的有問題的賭博行為，它會(huì)對(duì)個(gè)人、家庭或職業(yè)追求造成損害，引發(fā)痛苦。

賭博障礙者通常需要加大賭注去賭博，以實(shí)現(xiàn)期待的興奮。沉迷于賭博，例如持續(xù)地重溫過去的賭博經(jīng)歷，預(yù)測(cè)賭博結(jié)果或計(jì)劃下一次賭博，想盡辦法獲得金錢去賭博。賭博輸錢后，經(jīng)常在另一天返回去想贏回來。對(duì)參與賭博的程度撒謊，依靠他人提供金錢來緩解賭博造成的嚴(yán)重財(cái)務(wù)狀況。經(jīng)歷反復(fù)的失敗控制、減少或停止賭博的努力，感到痛苦時(shí)依然控制不住經(jīng)常賭博。

賭博障礙就像一種無毒之癮，患者可發(fā)生與戒煙、戒酒等精神活性物質(zhì)相類似的“戒斷反應(yīng)”，當(dāng)試圖減少或停止賭博時(shí)，會(huì)出現(xiàn)坐立不安、易激惹、心煩意亂、緊張焦慮、抑郁、無助、困倦乏力、失眠、食欲不振等。與藥物依賴者用藥物劑量越用越大的情況類似，賭博障礙者賭注下得也會(huì)越來越大。

賭博障礙的發(fā)生率

研究發(fā)現(xiàn)，賭博障礙的發(fā)病率在國(guó)內(nèi)尚缺乏相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查，國(guó)（境）外不同地區(qū)該問題發(fā)生率為0.2%～5.3%，男性發(fā)病率高于女性。男性賭博以尋求刺激為主，而女性多因回避問題而參與賭博，通過賭博遠(yuǎn)離孤獨(dú)、空虛、無聊或者避免情緒問題。賭博障礙與抑郁、強(qiáng)迫、人格障礙等精神障礙相關(guān)，且與自殺關(guān)系緊密，據(jù)美國(guó)國(guó)家賭博問題委員會(huì)估計(jì)，有五分之一的賭博成癮者企圖自殺，這個(gè)比例是所有成癮類型中最高的。

如何理解賭博障礙

從心理學(xué)的角度來看，病理性賭博者之所以持續(xù)賭博，是因?yàn)樗麄兂钟幸幌盗械恼J(rèn)知偏差，使得他們過高估計(jì)了獲勝的概率，這些認(rèn)知偏差包括控制幻覺、賭徒謬誤、迷信心理、記憶偏差等，這使得他們即使經(jīng)歷了連續(xù)失敗和大額經(jīng)濟(jì)損失，仍會(huì)堅(jiān)持參與賭博。

病理性賭博者更多地將成功的結(jié)果歸因于自己的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，在客觀概率相同的情況下，病理性賭博者對(duì)自己控制結(jié)果的能力有更高的估計(jì)，并且認(rèn)為賭博是一項(xiàng)有利可圖的活動(dòng)，即使客觀上他們損失慘重。

從社會(huì)學(xué)的角度來看，現(xiàn)有研究發(fā)現(xiàn)父母和朋友的賭博行為以及對(duì)賭博的贊同態(tài)度可以正向預(yù)測(cè)青少年的病理性賭博嚴(yán)重性。青少年可以通過父母和朋友的賭博行為學(xué)習(xí)賭博規(guī)則和技巧，從而提高了參與賭博的能力。青少年還可以學(xué)習(xí)父母和朋友對(duì)賭博的支持態(tài)度，從而將賭博視為一項(xiàng)有利可圖的游戲。另外，參與賭博可以提高青少年在同伴群體中的“社會(huì)地位”，滿足青少年參與成人活動(dòng)的愿望，這種效用體驗(yàn)加強(qiáng)了青少年的賭博動(dòng)機(jī)。

隨著賭博能力和賭博動(dòng)機(jī)的提高，青少年會(huì)更多地參與賭博活動(dòng)，從而提高了病理性賭博出現(xiàn)的可能性。也就是說，如果身處將賭博視為一種可以讓人無需努力就一夜暴富的有效手段的環(huán)境中，再加上同齡朋友的示范和誘惑，青少年很容易耳濡目染陷入賭博的泥坑。這提示我們肅清賭博風(fēng)氣，通過父母和朋友的積極支持和引導(dǎo)，有助于青少年戒除賭癮。

賭博障礙的治療方法

目前針對(duì)病理性賭博的治療方案主要是藥物治療和心理治療。藥物治療主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs，如氟伏沙明、帕羅西汀、舍曲林）、情緒穩(wěn)定劑、安非他酮和阿片受體拮抗劑等。臨床研究表明，藥物治療某種程度上在降低賭博渴望、減少賭博思維和行為上有較好的療效。

心理干預(yù)方法主要包括：行為干預(yù)、認(rèn)知干預(yù)、認(rèn)知行為療法、動(dòng)機(jī)強(qiáng)化療法等。研究發(fā)現(xiàn)更為綜合的認(rèn)知行為療法對(duì)病理性賭博的治療效果是最好的，具體策略包括：減少現(xiàn)實(shí)回避、高風(fēng)險(xiǎn)情境暴露、挑戰(zhàn)病理性思維的行為實(shí)驗(yàn)、不同領(lǐng)域技能培養(yǎng)（如自信建立、問題解決技能、放松技術(shù)）。認(rèn)知行為治療著重通過改變他們的錯(cuò)誤認(rèn)知，進(jìn)而調(diào)整行為，減少病理學(xué)賭博癥狀的發(fā)生。此外，家庭治療在減少病理學(xué)賭博行為，提高個(gè)人內(nèi)在控制力方面，具有重要的作用。

您兒子目前的情況，想要靠自己的意志力戒除賭癮的可能性不大，您可以考慮去精神?？漆t(yī)院就診，采用藥物治療和心理治療相結(jié)合的治療方案。同時(shí)，您還需要做這些事情：

1控制他的金融賬戶，杜絕他再次借款賭博的可能性;

2告知他的同學(xué)和親戚，不要借錢給他;

3排查并隔絕他的賭友，預(yù)防他再次被誘惑，或是通過非法途徑獲取賭資。

祝好！