黃 華，方曉菊

(成都市第一人民醫(yī)院產(chǎn)科，四川 成都 610041)

孕產(chǎn)婦是一類特殊的住院患者群體，大多數(shù)孕產(chǎn)婦自身并無(wú)相關(guān)疾患，孕產(chǎn)婦及家屬一般是帶著喜悅和期盼的心情來(lái)住院的，但是很多孕產(chǎn)婦沒(méi)有意識(shí)到懷孕生產(chǎn)的危險(xiǎn)性，對(duì)順利生產(chǎn)的期望值高、對(duì)生產(chǎn)相關(guān)知識(shí)的缺乏及對(duì)分娩的恐懼或者其他原因，可能會(huì)在住院過(guò)程中與醫(yī)護(hù)之間產(chǎn)生矛盾導(dǎo)致滿意度下降[1，2]。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)(multidisciplinary team，MDT)是根據(jù)現(xiàn)有患者的病情、疾病涉及領(lǐng)域、診療現(xiàn)狀等涉及到的兩個(gè)及多個(gè)學(xué)科，通過(guò)整合建立團(tuán)隊(duì)合作小組，共同為患者制定持續(xù)性護(hù)理計(jì)劃服務(wù)，主要目的是優(yōu)化治療護(hù)理方案、提高治療效果、減少并發(fā)癥、提高醫(yī)護(hù)滿意度等。目前已廣泛應(yīng)用于多個(gè)學(xué)科的醫(yī)療及護(hù)理領(lǐng)域，獲得了較好的臨床效果[3～5]。我科通過(guò)聯(lián)合產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生、財(cái)務(wù)管家等通過(guò)每日固定時(shí)間段進(jìn)行大課堂健康宣教實(shí)施健康教育，對(duì)于提高孕產(chǎn)婦健康宣教知曉率及護(hù)理滿意度，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2019年1月1日至12月31日我院收治的745例孕產(chǎn)婦，納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥22歲，②順產(chǎn)婦，③首次入院，④患者及家屬意識(shí)清楚，愿意配合調(diào)查，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有精神相關(guān)疾患，②孕婦或嬰兒出現(xiàn)危及生命相關(guān)疾病，③在治療過(guò)程中出現(xiàn)醫(yī)療不良事件或糾紛，④不愿意參加調(diào)查。隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組358例和觀察組387例，對(duì)照組年齡22～34歲322例，34歲以上36例，孕產(chǎn)次1次289例，≥2次69例；觀察組年齡22～34歲341例，34歲以上46例，孕產(chǎn)次1次321例，≥2次66例；兩組年齡、孕產(chǎn)次等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)入院宣教模式，即由值班及管床醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者及家屬進(jìn)行醫(yī)院及科室人員、診療方案、健康注意事項(xiàng)等介紹。觀察組患者采取在傳統(tǒng)宣教模式基礎(chǔ)上進(jìn)行多學(xué)科團(tuán)隊(duì)在每日下午16時(shí)在科室示教室進(jìn)行30～60分鐘的大課堂健康宣教活動(dòng)，主要以PPT形式進(jìn)行輔助部分視頻教學(xué)，為視頻循環(huán)播放，并配有護(hù)士在旁解答疑問(wèn)。僅通知觀察組患者及家屬。內(nèi)容：①科室的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)構(gòu)成。②住院注意事項(xiàng)。③住院期間財(cái)務(wù)情況及出院報(bào)賬流程。④孕產(chǎn)婦及嬰兒常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題及注意事項(xiàng)。⑤嬰幼兒哺乳常見(jiàn)問(wèn)題及注意事項(xiàng)。⑥新生兒護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題及注意事項(xiàng)。⑦孕產(chǎn)婦及嬰幼兒常見(jiàn)用藥指導(dǎo)。⑧解答患者及家屬疑惑。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)在出院時(shí)向患者及家屬發(fā)放科室自制調(diào)查問(wèn)卷表2份，包括產(chǎn)科健康知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷表及護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷表(選擇題形式，患者及家屬可商量填寫(xiě))，其中內(nèi)容住院涉及入院宣教知識(shí)、孕產(chǎn)婦及嬰幼兒健康注意事項(xiàng)、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)、診療方案等等。其中產(chǎn)科健康知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷表滿分為100分，80分及以上為知曉，護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷表滿分為100分，90分及以上為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦健康宣教知曉情況比較觀察組住院注意事項(xiàng)、孕產(chǎn)婦及嬰幼兒注意事項(xiàng)及總體知曉率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較對(duì)照組護(hù)理滿意度85.7%(307/358)，觀察組護(hù)理滿意度94.8%(367/387)，觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=17.775，P<0.05)。

表1 兩組產(chǎn)婦健康宣教知曉情況比較 [n(%)]

3 討論

隨著我國(guó)二胎政策的放開(kāi)，孕產(chǎn)婦數(shù)量及高齡產(chǎn)婦比例急劇上升，其中危重癥比例及發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加，導(dǎo)致現(xiàn)有醫(yī)療資源與急劇增加的醫(yī)療需求之間的不匹配，勢(shì)必會(huì)增加孕產(chǎn)婦的死亡率，隨著科學(xué)的發(fā)展社會(huì)的進(jìn)步，孕產(chǎn)婦的醫(yī)療需求在不斷提高，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求也會(huì)提高。醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)該只著眼于診斷、治療和技術(shù)操作，更應(yīng)該以孕產(chǎn)婦為本，實(shí)施全面的護(hù)理服務(wù)。傳統(tǒng)的健康宣教模式僅由醫(yī)護(hù)人員，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行心理健康教育和指導(dǎo)，而不是多學(xué)科的系統(tǒng)形象的對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行宣教，故無(wú)法讓孕產(chǎn)婦全面的了解入院到出院的整個(gè)流程[6～8]。

研究表明，相比傳統(tǒng)的宣教模式，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作的健康宣教主要是以孕產(chǎn)婦及家屬為主導(dǎo)，通過(guò)產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員以及多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作的健康宣教模式去讓孕產(chǎn)婦以及家屬更形象生動(dòng)的了解：科室的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)構(gòu)成、住院注意事項(xiàng)、住院期間財(cái)務(wù)情況及出院報(bào)賬流程、孕產(chǎn)婦及嬰兒常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題及注意事項(xiàng)、嬰幼兒哺乳常見(jiàn)問(wèn)題及注意事項(xiàng)、新生兒護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題及注意事項(xiàng)、孕產(chǎn)婦及嬰幼兒常見(jiàn)用藥指導(dǎo)、以及客觀的解答患者及家屬疑惑。通過(guò)這樣的健康宣教模式讓產(chǎn)婦以及家屬更清楚的知曉整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程中的各個(gè)環(huán)節(jié)，提高了孕產(chǎn)婦的健康知曉率以及護(hù)理的滿意度[9]。

綜上表明，在產(chǎn)科實(shí)行多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作的健康宣教模式可有效提高孕產(chǎn)婦對(duì)健康宣教知曉率以及護(hù)理滿意度，同時(shí)可能會(huì)降低醫(yī)患醫(yī)護(hù)矛盾的產(chǎn)生。