陳丹丹

摘? 要：目的：探討腹部X線(xiàn)與螺旋CT診斷腸梗阻的臨床價(jià)值。方法：擇取2018年3月—2019年8月我院50例腸梗阻患者，分別予以X線(xiàn)和螺旋CT進(jìn)行腹部掃查，明確梗阻部位，分析梗阻原因，比較觀察兩種方法的診斷結(jié)果。結(jié)果：螺旋CT診斷腸梗阻病變部位檢出率（100.0%）高于腹部X線(xiàn)（92.0%），腸梗阻病因檢出率（96.0%）高于對(duì)照組（66.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：螺旋CT能夠提供更豐富的影像學(xué)信息，診斷腸梗阻病變位置與病因的準(zhǔn)確性高于腹部X線(xiàn)片，更具臨床使用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：腸梗阻;腹部X線(xiàn)片;螺旋CT;診斷價(jià)值

引言

腸梗阻作為外科急腹癥的典型病癥，多見(jiàn)惡心嘔吐、腹脹、持續(xù)性腹痛，且在病情逐步進(jìn)展的前提下，會(huì)誘發(fā)水電解質(zhì)、酸堿失衡等問(wèn)題。現(xiàn)代醫(yī)療模式下，腸梗阻早期篩查和疾病診斷是以腹部X線(xiàn)、超聲、螺旋CT為主導(dǎo)，但尚未對(duì)上述檢查方式的優(yōu)勢(shì)予以系統(tǒng)化分析。

1資料與方法

1.1一般資料

以2018年3月—2019年8月為時(shí)限，從我院收治腸梗阻患者中擇取50例為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：住院病例，入院后接受X線(xiàn)與螺旋CT檢查，診斷時(shí)間間隔≤12h，影像學(xué)資料齊全;簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：碘造影劑過(guò)敏等檢查禁忌;合并精神異常、認(rèn)知障礙等無(wú)法配合研究者;妊娠哺乳期女性。入選病例中，男性34例，女性16例，年齡26～94歲，平均（58.3±17.2）歲。

1.2方法

患者均先行腹部X線(xiàn)檢查，采用直接數(shù)字化X射線(xiàn)攝影系統(tǒng)（DR），行常規(guī)臥立位和側(cè)臥位水平投照，觀察影像表現(xiàn)，判斷梗阻部位，分析梗阻原因。X線(xiàn)檢查后12h內(nèi)，采用Phillps、Siemens高端螺旋CT掃描儀再次進(jìn)行腹部檢查。患者檢查前盡量排空胃腸內(nèi)容物，上機(jī)前30min口服1.5%泛影葡胺溶液200～300ml，以充盈腸道，便于密度區(qū)分，減少偽影。檢查取平臥位，囑患者屏氣，先常規(guī)平掃膈頂至腹股溝。掃描參數(shù)：掃描層厚5mm，重建間隔5mm，層間距0.8mm，螺距1.375。再行多期增強(qiáng)掃描，肘前靜脈高壓注射碘佛醇造影劑2ml·kg-1，速率3ml/s，屏氣狀態(tài)下動(dòng)態(tài)獲取動(dòng)脈期、平衡期、延遲期增強(qiáng)圖像。圖像上傳工作站，多平面重建（MPR）處理感興趣的薄層圖像，獲取多角度重建圖像，觀察影響表現(xiàn)，判斷梗阻部位，分析梗阻原因。比較觀察兩種方法腸梗阻病變位置與病變?cè)虻臋z出情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析匯總。若為計(jì)量資料，以（Mean±SD）表示，組間數(shù)據(jù)施行t檢驗(yàn);若為計(jì)數(shù)資料以%表示，組間數(shù)據(jù)施行χ2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2結(jié)果

50例患者中，X線(xiàn)檢查明確梗阻部位46例，腸梗阻檢出率92.0%，螺旋CT檢查明確梗阻部位50例，腸梗阻檢出率100.0%，螺旋CT腸梗阻檢出率高于X線(xiàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。X線(xiàn)檢出的腸梗阻中，明確病因33例，病因診斷率66.0%，螺旋CT檢出的腸梗阻中，明確病因48例，病因診斷率96.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

腸梗阻患者多表現(xiàn)為惡心嘔吐、腸絞痛，若未及時(shí)救治則會(huì)對(duì)消化道造成累及性損傷，誘發(fā)黏膜功能障礙、腸水腫/充血等問(wèn)題，較為嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)腸壞死或死亡等傾向，即保證早期診斷準(zhǔn)確率，是增強(qiáng)腸梗阻治療效果的前提。例如：X線(xiàn)呈現(xiàn)費(fèi)用低、操作簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)，但由于腹腔內(nèi)容物滯留，往往會(huì)影響成像清晰度，引起漏診和誤診風(fēng)險(xiǎn);超聲成像適用于高水分區(qū)域，但若器官、骨骼和腔道等部位含有諸多空氣，則會(huì)存在穿透力低、分辨率差的問(wèn)題;螺旋CT雖具有費(fèi)用高、檢查時(shí)間長(zhǎng)和操作復(fù)雜等問(wèn)題，但卻彌補(bǔ)上述兩種檢查方式的不足，增強(qiáng)疾病診斷準(zhǔn)確率。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，螺旋CT可以較為精確的顯示腸系膜全貌以及梗阻病灶的細(xì)節(jié)，能夠?yàn)榕R床診斷鑒別不同類(lèi)型腸梗阻，提供更豐富的影像學(xué)信息，其診斷腸梗阻病變位置與病因的準(zhǔn)確性均高于腹部X線(xiàn)片，更具臨床使用價(jià)值。

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