張慧

【摘要】在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院出現(xiàn)了重大變革，對于醫(yī)院檔案管理也提出了更高的要求，醫(yī)院檔案管理需要更加細(xì)致和多元，制定完善的檔案管理和分類標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)現(xiàn)代化管理手段。本文主要從新醫(yī)改背景下對醫(yī)院檔案管理的優(yōu)化路徑進(jìn)行分析，通過信息化改革，實現(xiàn)高效的管理，為推動醫(yī)院檔案管理的發(fā)展提供相應(yīng)參考。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改;醫(yī)院;檔案管理;優(yōu)化路徑

檔案是留備查考的原始?xì)v史記錄，是具有很高價值的歷史文獻(xiàn)，因此需要對檔案進(jìn)行完整的保存，方便后續(xù)對檔案的查找。在新醫(yī)改背景下，檔案管理需要提高信息化管理水平，通過利用計算機以及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提高檔案管理的效率和質(zhì)量，減少丟失以及遺漏現(xiàn)象。并且實施檔案精細(xì)化、全面化管理，在醫(yī)院檔案管理的過程中存在一些問題導(dǎo)致管理質(zhì)量和效率較低，因此需要對問題進(jìn)行分析，提出具有針對性的解決措施，優(yōu)化檔案管理的途徑，提升檔案管理水平。

一、醫(yī)院檔案管理的內(nèi)涵

醫(yī)院檔案管理是對醫(yī)院中各種醫(yī)療資料以及歷史資料進(jìn)行管理的方法，將歷史資料進(jìn)行有效管理可以為以后的診斷等作出參考。醫(yī)院檔案的種類非常多，在醫(yī)院檔案管理的過程中應(yīng)該按照不同的種類以及內(nèi)容進(jìn)行整理。醫(yī)院檔案有工作記錄、影像資料、錄音等等，因此管理人員需要提高管理意識，對傳統(tǒng)的資料模式進(jìn)行創(chuàng)新。醫(yī)院檔案的建立和完善對于保持檔案的完整性具有重要意義，強化醫(yī)院檔案管理研究，提高檔案管理的科學(xué)性，符合新醫(yī)改背景下的醫(yī)院檔案管理發(fā)展趨勢。

二、醫(yī)院檔案管理的重要性

（一）檔案管理是醫(yī)院臨床科研的基礎(chǔ)條件。檔案管理涉及的內(nèi)容多，并且檔案管理需要對檔案進(jìn)行保管、分類、收集等等，因此檔案管理需要專業(yè)的人員開展相應(yīng)的管理工作。檔案管理需要長期開展，內(nèi)容比較繁雜、瑣碎，實行規(guī)范化的檔案管理工作可以提高檔案管理的質(zhì)量和效率，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。檔案中有關(guān)于患者的醫(yī)學(xué)資料以及醫(yī)療影像和音頻等，具有重要的醫(yī)學(xué)參考價值，因此在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院的檔案管理工作需要創(chuàng)新和發(fā)展，對傳統(tǒng)的管理模式進(jìn)行優(yōu)化，提高規(guī)范性和科學(xué)性，采用信息化管理模式。醫(yī)院需要提高對檔案管理的重視，意識到檔案管理在醫(yī)院建設(shè)中的必要性，對于檔案管理中的問題積極探索并提出相應(yīng)對策，制定管理制度和標(biāo)準(zhǔn)，便于更好地開展管理。

（二）檔案管理是衡量醫(yī)院檔案管理水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。現(xiàn)代醫(yī)院中對于檔案管理非常重視，檔案管理是一種軟件建設(shè)方式，提高檔案管理水平反映了醫(yī)院的發(fā)展趨勢，醫(yī)院檔案中不僅涵蓋了各種醫(yī)療信息，同時關(guān)于醫(yī)院的發(fā)展歷史以及建設(shè)資料，工作計劃和總結(jié)、發(fā)展規(guī)劃等都是檔案管理的重要內(nèi)容，因此檔案管理不只是參考資料，同時是醫(yī)院發(fā)展的歷史縮影，標(biāo)志著醫(yī)院管理更加科學(xué)、規(guī)范。同時醫(yī)院在改革過程中需要制定正確的決策，檔案管理就是重要保障，因此檔案管理改革是醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢，是衡量醫(yī)院檔案管理水平的重要標(biāo)準(zhǔn)。

三、醫(yī)院檔案管理存在的問題

（一）醫(yī)院檔案管理不夠完善。醫(yī)院檔案管理對于醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展具有重要意義，醫(yī)院檔案管理是一項瑣碎的、基礎(chǔ)性的管理工作，在實際的管理過程中，醫(yī)院對于檔案管理缺乏足夠重視，檔案管理比較混亂和盲目，并且檔案管理的模式并不適用于醫(yī)院的發(fā)展水平和未來發(fā)展趨勢，因此檔案管理還存在很多漏洞。醫(yī)院在進(jìn)行檔案管理時通常是采用傳統(tǒng)的管理模式，沒有對管理方法進(jìn)行創(chuàng)新和改進(jìn)，導(dǎo)致日常檔案管理缺乏規(guī)范性，導(dǎo)致檔案資料容易出現(xiàn)缺失現(xiàn)象，不利于檔案管理工作的有效開展，降低檔案管理效率。

（二）醫(yī)院檔案管理制度不健全。為了提升醫(yī)院檔案管理的質(zhì)量和水平，需要制定完善的檔案管理制度作為管理的依據(jù)和參考。但是在實際的管理過程中，醫(yī)院檔案管理制度缺失，制度的建立與醫(yī)院實際情況不符，導(dǎo)致檔案管理的效率較低，檔案的收集、整理等流程不夠完善。檔案管理制度缺失這一問題在基層醫(yī)院的存在尤其嚴(yán)重，比如基層醫(yī)院對于下級科室的資料收集沒有嚴(yán)格的要求，資料管理不夠規(guī)范，很多醫(yī)院檔案管理沒有錄入到考核系統(tǒng)中，導(dǎo)致管理人員缺乏工作積極性，對于管理工作的開展比較松散，上級部門對于檔案管理也缺乏嚴(yán)格的監(jiān)管模式，因此檔案管理質(zhì)量不高。

（三）醫(yī)院檔案管理人員專業(yè)能力較低。醫(yī)院對于檔案管理缺乏足夠的重視，檔案管理是一項長期的工作，并且經(jīng)濟效益不夠明顯，因此醫(yī)院對于檔案管理缺乏足夠的重視，沒有從長遠(yuǎn)的角度對檔案管理工作的價值進(jìn)行分析。因此在實際的管理中，更加側(cè)重對醫(yī)務(wù)人員的管理，對于檔案管理人員的專業(yè)性以及職業(yè)素養(yǎng)的要求較低，并且存在忽視現(xiàn)象。在日常的培訓(xùn)環(huán)節(jié)中，加大對醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識以及技能等方面的培訓(xùn)，檔案管理人員缺乏相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)項目，因此檔案管理人員專業(yè)程度不足，對于現(xiàn)代化管理的認(rèn)識程度不夠，缺乏管理的技能和方法，綜合素質(zhì)較低，對于管理缺乏系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)，管理人員專業(yè)技能不足，導(dǎo)致管理出現(xiàn)錯誤，嚴(yán)重影響檔案管理的質(zhì)量，不利于后續(xù)工作的有效開展。

（四）醫(yī)院檔案管理安全性差。醫(yī)院檔案管理工作的開展需要保障安全性和有效性，由于現(xiàn)階段對醫(yī)院檔案管理缺乏重視，因此管理模式落后，管理水平較低，導(dǎo)致醫(yī)院管理的安全性降低。目前一些基層醫(yī)院對于信息化技術(shù)在檔案管理中的應(yīng)用深度和廣度不夠，基層醫(yī)院由于資金、技術(shù)條件等因素的制約，信息化設(shè)備較少，因此檔案管理仍然采用傳統(tǒng)的模式。傳統(tǒng)模式的檔案管理不僅需要投入大量的人力資源以及成本，同時管理人員的工作量較大、工作效率低，容易出現(xiàn)誤差，管理方式過于簡單降低了檔案管理的安全性。

四、新醫(yī)改背景下醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)措施

（一）完善檔案管理工作。在新醫(yī)改背景下，檔案管理是醫(yī)院建設(shè)的重要組成部分，檔案管理工作的有序、規(guī)范運行可以促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。因此完善檔案管理工作是需要從人員、制度、理念等方面進(jìn)行改進(jìn)，對于管理人員要加大培訓(xùn)、提高管理水平、采用先進(jìn)的管理手段、制定完善的檔案管理制度。檔案管理制度的完善和落實可以為管理人員提供參考依據(jù)，實現(xiàn)科學(xué)管理，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的檔案管理理念。檔案管理作為醫(yī)院資料保管的重要形式，對于醫(yī)院的發(fā)展具有重要意義，因此要將檔案管理與其他管理放在同一位置，加大重視程度。

（二）提高檔案管理意識。我國的醫(yī)療體制在不斷變革，在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院檔案管理的質(zhì)量需要進(jìn)一步提升以滿足醫(yī)院的發(fā)展需求。因此對于檔案管理需要轉(zhuǎn)變思想、提高管理意識、注重對檔案管理的創(chuàng)新。首先，要意識到檔案管理對于醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的重要意義，對于檔案管理要加大資金投入，引進(jìn)先進(jìn)的設(shè)備，制定符合醫(yī)院模式下的檔案管理體系，要聘用檔案管理專業(yè)人才，提高管理人員的專業(yè)技能，從而有效提高檔案管理的水平。其次，檔案管理要想形成系統(tǒng)性的、規(guī)范性的管理模式，采用科學(xué)的管理方法，需要建立專門的機構(gòu)，進(jìn)行專業(yè)化管理。檔案管理機構(gòu)獨立于其他機構(gòu)，在進(jìn)行管理的過程中通過構(gòu)建管理標(biāo)準(zhǔn)以及明確管理的實施細(xì)則，將檔案進(jìn)行分類，按照類別加以收集和整理，劃定范圍，這樣檔案管理人員在管理的過程中可以明確自己的職能，避免管理工作的重復(fù)和疏漏，提高管理人員的責(zé)任意識。最后，加強宣傳。傳統(tǒng)的醫(yī)院管理中對于檔案管理缺乏重視，醫(yī)院工作人員不具有檔案管理的意識，因此許多資料沒有記錄完整，并且資料沒有得到妥善保存，不及時歸檔導(dǎo)致資料丟失。因此要加大宣傳力度，通過宣傳可以讓醫(yī)院工作人員了解到檔案管理的重要性，并且在平時的工作中樹立檔案管理意識，對于檔案管理的方法和知識進(jìn)行深入學(xué)習(xí)，在檔案管理機構(gòu)對檔案進(jìn)行收集整理的時候可以積極配合工作，減少檔案管理存在的問題。

（三）健全檔案管理制度。醫(yī)院檔案管理制度的建立為檔案管理工作提供了參考和保障，檔案管理工作具有一定的復(fù)雜性和系統(tǒng)性，因此遵循檔案管理的性質(zhì)建立相應(yīng)的制度。首先，建立制度體系。制度體系主要包括對管理人員的培訓(xùn)模式以及標(biāo)準(zhǔn)考核制度等等，建立考核制度提高管理人員的工作積極性，并且對管理人員存在的不足及時指正。其次，建立工作制度。管理人員需要完善的工作制度對工作流程進(jìn)行明確，并且約束管理中的不合理現(xiàn)象。明確權(quán)責(zé)關(guān)系，管理人員明確權(quán)責(zé)關(guān)系可以保障每一位管理人員都有自己的管理范圍，避免出現(xiàn)職責(zé)的重疊。檔案管理分為多種環(huán)節(jié)，每一環(huán)節(jié)都需要保障質(zhì)量，方便后續(xù)工作的開展。因此建立工作制度對各管理環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范，提高效率和質(zhì)量。最后，加強合作機制。檔案管理部門需要與其他部門共同合作才能實現(xiàn)檔案的有效管理，因此需要構(gòu)建合作機制，各科室對檔案管理的知識有所了解，積極配合檔案管理部門的工作，形成檔案管理部門牽頭、職能科室配合的協(xié)調(diào)機制。

（四）強化檔案管理信息化建設(shè)。隨著科技的發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)越發(fā)成熟，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用到眾多領(lǐng)域，并且取得了成果。在檔案管理中也不例外，信息化管理模式是一種新型管理模式，通過信息化技術(shù)的應(yīng)用可以有效提高管理的效率，并且減少檔案管理人員的勞動強度，具有安全性和實用性的特點。信息化建設(shè)需要加強硬件設(shè)施的引進(jìn)。硬件設(shè)施主要是計算機、掃描儀等現(xiàn)代化設(shè)備，硬件設(shè)施的準(zhǔn)備是信息化建設(shè)的基礎(chǔ)和前提。在信息化建設(shè)的過程中要加強安全意識，避免檔案出現(xiàn)泄漏，保障信息安全。檔案管理關(guān)系到各個部門，因此在檔案管理的過程中要建立信息共享平臺，方便各部門對信息的查詢和了解。檔案數(shù)字化是將紙質(zhì)檔案通過數(shù)字化形式錄入到數(shù)據(jù)庫中，這樣可以減少對紙張的使用，不僅節(jié)能環(huán)保，減少資源浪費，同時檔案信息錄入到數(shù)據(jù)庫中可以提高管理的效率，創(chuàng)新管理模式，減少檔案對空間的占用，方便快速查找信息。管理人員需要具有相應(yīng)的計算機技術(shù)，并且對信息化管理進(jìn)行學(xué)習(xí)，加大了解。通過開展相應(yīng)培訓(xùn)，提升管理人員的管理水平、豐富先進(jìn)的管理知識、積極學(xué)習(xí)和探索先進(jìn)的管理方法。

五、結(jié)語

綜上所述，檔案管理是新醫(yī)改背景下醫(yī)院進(jìn)行改革的重要環(huán)節(jié)，為了實施有效的管理模式，需要加大管理制度改革和完善，引進(jìn)先進(jìn)的管理方法，提高信息化管理水平，提升管理人員的專業(yè)素養(yǎng)，通過多方面的改進(jìn)和優(yōu)化，希望建立精細(xì)化、現(xiàn)代化的管理模式，推動檔案管理的長遠(yuǎn)發(fā)展。

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