張莉

(陜西省寶雞市中心醫(yī)院婦科，陜西 寶雞 721008)

輸卵管阻塞被認(rèn)為是導(dǎo)致患者出現(xiàn)不孕不育的主要因素，由于行輸卵管再通術(shù)的患者病情的特殊，就診時(shí)有較大的心理壓力，術(shù)后不善于與醫(yī)護(hù)人員溝通，導(dǎo)致部分患者妊娠率低下，或者不遵醫(yī)尊護(hù)而提前備孕，導(dǎo)致輸卵管再次堵塞等問(wèn)題，嚴(yán)重影響了輸卵管再通術(shù)的治療效果[1-2]。有研究顯示，良好的術(shù)后護(hù)理措施，能幫助患者減輕以上現(xiàn)象的出現(xiàn)，因此我們針對(duì)上述情況，采用針對(duì)性護(hù)理對(duì)輸卵管堵塞再通術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理，觀察其臨床效果，為此類(lèi)患者的護(hù)理方案完善提供參考。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年1月15日至2018年2月24日在我院接受輸卵管堵塞再通術(shù)治療的患者96例。隨機(jī)分為對(duì)照組(48例)和觀察組(48例)。對(duì)照組患者年齡為25～34歲，平均年齡為(28.24±2.42)歲，不孕病程13～29個(gè)月，平均病程(1.93±0.41)年，輸卵管通但不暢15例，輸卵管閉塞14例、輸卵管完全不通19例；觀察組患者年齡為25～35歲，平均年齡為(28.71±2.68)歲，不孕病程13～30個(gè)月，平均病程(1.89±0.56)年，輸卵管通但不暢14例，輸卵管閉塞16例、輸卵管完全不通18例。兩組患者一般資料具有可比性(P>0.05)。納入、排除標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)相關(guān)文獻(xiàn)[3]。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)后護(hù)理：術(shù)后做好患者的各項(xiàng)體征、并發(fā)癥等觀察，了解患者是否有碘過(guò)敏，腹痛等不良反應(yīng)，并及時(shí)通知主治醫(yī)生，對(duì)癥治療。通常情況下手術(shù)后陰道有少量出血，不需要特殊治療。如果大量出血，請(qǐng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生采取止血措施。此外，患者在手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)大量出汗，嘔吐和惡心的癥狀?？梢越o予阿托品改善癥狀。術(shù)后2～3個(gè)月，應(yīng)在再灌注治療前3～7天進(jìn)行通液處理，以免輸卵管再次粘連[4-5]。對(duì)觀察組患者進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理措施：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，由主治醫(yī)生，心理醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，了解患者病情、情緒心理狀態(tài)，對(duì)不孕癥相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平，根據(jù)患者的心理狀況以及對(duì)疾病的認(rèn)知制定具有針對(duì)性的護(hù)理措施。重點(diǎn)應(yīng)該放在保護(hù)患者的隱私上，在解釋疾病時(shí)要注意策略，并在確保患者理解其內(nèi)容的基礎(chǔ)上，盡量使標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語(yǔ)，以避免引起患者不適[6-7]。建立患者隨時(shí)與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系的渠道，確保醫(yī)務(wù)人員能夠及時(shí)了解孕期準(zhǔn)備過(guò)程中患者的異常情況，積極解答患者提出的問(wèn)題[8-9]。觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者輸卵管再通率和并發(fā)癥(輸卵管穿孔、術(shù)后感染、出血)發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并行組間比較，護(hù)理結(jié)束后使用醫(yī)院制作的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分(病房環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)及時(shí)性、管理規(guī)范性、綜合素質(zhì))和護(hù)理滿(mǎn)意度，出院后對(duì)兩組患者進(jìn)行患者SAS、SDS量表得分調(diào)查，持續(xù)一年。完成后對(duì)上述指標(biāo)行組間比較。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)文中所得數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料表示為%，行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料記錄為(均值±標(biāo)準(zhǔn)差)，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1輸卵管再通率和并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者輸卵管再通率較對(duì)照組高(P<0.05)觀察組患者的各項(xiàng)術(shù)后并發(fā)癥率均低于對(duì)照組的患者(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 輸卵管再通率和并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2兩組患者術(shù)后前和出院一年后SAS、SDS量表得分比較 兩組患者再手術(shù)前的SAS和SDS量表得分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，再護(hù)理結(jié)束一年后，兩組患者的SAS和SDS量表得分均低于手術(shù)前的得分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，并且觀察組患者的SAS和SDS量表得分均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者術(shù)后前和出院一年后SAS、SDS量表得分比較

2.3兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

2.4兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意率比較 觀察組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意率高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意率比較

3 討 論

輸卵管阻塞是育齡婦女不孕的重要原因之一。我們采用了針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃對(duì)接受輸卵管再通的患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理。根據(jù)患者的身心特征，在制定護(hù)理計(jì)劃時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注患者的情感、隱私和產(chǎn)后妊娠護(hù)理。心理護(hù)理基于健康教育和先前成功手術(shù)病例的病例解釋。它樹(shù)立了醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)形象，增強(qiáng)了患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任，并提高了他們對(duì)醫(yī)務(wù)人員的遵守和尊重的意識(shí)。在隱私保護(hù)方面，我們應(yīng)避免在醫(yī)院環(huán)境中談?wù)摶颊咴诠箔h(huán)境中的病情，并確保在手術(shù)過(guò)程中盡量減少人員，并確保門(mén)，窗和床簾等隱私保護(hù)措施為患者創(chuàng)造安全的操作環(huán)境。術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)是明確手術(shù)后同房時(shí)間，手術(shù)后3個(gè)月應(yīng)進(jìn)行避孕，以避免異位妊娠。同時(shí)，指導(dǎo)患者保持良好的健康習(xí)慣并放松情緒，這將大大有助于提高妊娠率。出院后囑咐患者保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，放松心情，這些措施將對(duì)提高受孕率有非常大的幫助。

針對(duì)性護(hù)理可有效提高患者在輸卵管堵塞再通術(shù)后的輸卵管再通率，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，減少患者再出院后的負(fù)向情緒，提高護(hù)理滿(mǎn)意率。