文＞＞＞俞雨生

冬天是心腦血管疾病發(fā)病的高峰季節(jié)，很多人將其與所謂的血稠話題聯(lián)系起來，關于抗“血稠”、疏通血管治療的廣告又多起來了。醫(yī)學上到底有沒有血稠這個診斷名詞？心腦血管疾病與血稠有無直接的關系？

所謂“血稠”，醫(yī)學上稱高粘稠血癥。由于血液中的固體成分相對增多引起血液粘稠度增加，血液在血管內的流速減慢，此狀態(tài)下容易產生全身各個臟器的供血障礙及缺氧，嚴重者可誘發(fā)血栓樣疾病，如心梗、腦梗、腎組織血栓形成。

當下對高粘稠血癥還缺乏行之有效的檢測手段，現(xiàn)行的血液流變學檢查無論在專一性還是敏感性方面均與臨床需求相差甚遠，臨床對高粘稠血癥存在盲目的恐懼及不切實際的治療。其實人體血液的粘稠程度是呈動態(tài)變化的，它受到多種因素的影響，如飲食結構、飲水量、運動、機體代謝狀況以及外界環(huán)境。不同的季節(jié)、時間與氣候環(huán)境下，人體的血流速度及粘滯度是呈動態(tài)變化的。當然，腎病、糖尿病、高血壓患者受環(huán)境變化的影響更大。因此，通過一次性檢查將一個人的血粘稠程度定格為高或低是不現(xiàn)實的。預防或改善“高粘稠血癥”重在平時對生活方式的管理上。

如何對待高粘稠血癥？

對健康者來說，無需過分緊張。人體有非常強的自我調節(jié)能力來維持血液內環(huán)境的平衡和相對穩(wěn)定，無需過分依據(jù)血液粘稠度的指標變化采取不切實際的治療。

對合并有大量蛋白尿伴高纖維蛋白原（FG）血癥，尤其是正在使用激素治療的腎病患者，除積極控制蛋白尿外，需要定期檢查血液纖維蛋白原、凝血功能等，看血液是否存在高粘及高凝現(xiàn)象?？梢栽趯I(yè)醫(yī)生的指導下使用一些減輕血液粘稠度及抗凝血的輔助藥物。

中老年人，尤其是合并高脂血癥、高血壓及糖尿病患者需引起重視。此類人群普遍合并動脈血管硬化或血管內膜光滑度下降，血流速度減慢容易誘發(fā)血栓等病。

少數(shù)年輕人也會發(fā)生血稠現(xiàn)象，這部分人工作壓力大，生活極不規(guī)律及缺乏鍛煉，加之酒席頻繁。建議適當控制高脂飲食、減輕工作壓力，密切觀察血壓變化。

寒冷狀態(tài)下血管收縮，合并高粘稠血癥的人群極易在此狀態(tài)下誘發(fā)臟器慢性缺血性反應。中老年人，尤其是合并高血壓及高脂血癥和糖尿病患者必須引起重視，嚴格控制血壓及血脂，注意保暖。血稠高危人群可在醫(yī)師指導下合理運用一些抗凝及減少血小板凝聚的藥物（如阿司匹林、氯吡格雷等）。強烈不建議無任何臨床指征情況下通過短期輸液的方法預防血栓及改善高粘稠血癥。