周蓉蓉 李黎 楊磊

如今，進(jìn)出小區(qū)、辦公樓、超市、銀行等人員相對密集的公共場所，都要用體溫槍測量額頭或者手腕體溫，既方便又快捷。為什么一天中要多次測量體溫？測量體溫的常用方式有哪些？體溫槍測溫到底準(zhǔn)不準(zhǔn)？

發(fā)熱的臨床過程一般分為三個階段：1.體溫上升期，常有疲乏無力、肌肉酸痛、皮膚蒼白、畏寒寒戰(zhàn)等現(xiàn)象。2.高熱期，指體溫上升到高峰值后保持一定的時間，持續(xù)時間的長短可因病因不同而有差異，皮膚發(fā)紅可有灼燒感，呼吸加快變深，寒戰(zhàn)消失。3.體溫下降期，出汗多，皮膚潮濕。

由于每個人對體溫的耐受性不同，不能簡單地通過主觀感覺來確定是否發(fā)熱。測量體溫就是一個比較客觀的指征，有利于早期篩查出發(fā)熱人群。

體溫槍“打”哪兒最靠譜

醫(yī)院和絕大多數(shù)家庭，一般選用測量準(zhǔn)確且價格低廉的水銀溫度計來測量腋窩體溫。但由于水銀溫度計需要接觸人體且測量時間較長，意外打碎后產(chǎn)生的玻璃碴和水銀還對人體有害。因此，人流量較大的公共場所一般會選用體溫槍來篩查體溫。

體溫槍又稱紅外線測溫儀，通過吸收人體發(fā)射的紅外線輻射來測定體溫。它測量速度快，不接觸人體，可以有效避免交叉感染。用體溫槍測量的手腕體溫一般要比用水銀溫度計測量的腋窩體溫低，溫差為0.1℃～0.8℃。同一個體溫槍測量的頭部體溫，一般要比手腕體溫低0.1℃～0.5℃。對比可知，用體溫槍測量手腕體溫受室外環(huán)境溫度等影響小，方便衛(wèi)生，雖然比正常體溫低，但更接近人體正常體溫。

為何前后測量的體溫不一樣

正常人的體溫波動于36℃～37℃，不同部位的測量值會略有差異：腋溫36℃～37℃，口溫36.3℃～37.2℃，肛溫36.5℃～37.7℃。

人在一天中的體溫會因外部環(huán)境和自身生理因素等影響而發(fā)生波動。在24小時內(nèi)，下午體溫較早晨稍高;劇烈運動，勞動或者進(jìn)餐后體溫也可略升高，但波動范圍不超過1℃;婦女月經(jīng)前及妊娠期體溫略高于正常;青壯年因基礎(chǔ)代謝率高，體溫會高于老年人。另外，高溫環(huán)境下體溫也可略有升高。所以在測定體溫發(fā)現(xiàn)體溫升高時，要考慮環(huán)境因素、生理因素，不要誤認(rèn)為就是發(fā)熱。

查出發(fā)熱怎么辦

一旦發(fā)熱，先不要恐慌，應(yīng)及時將普通感冒發(fā)熱和冠狀病毒導(dǎo)致的發(fā)熱進(jìn)行區(qū)分。

臨床上以口腔溫度為標(biāo)準(zhǔn)，可將發(fā)熱分為4個層次：低熱37.3℃～38℃;中等度熱3 8 . 1 ℃ ～ 3 9 ℃ ; 高熱39.1℃～41℃;超高熱>41℃。

★冠狀病毒肺炎就體溫來說可以不發(fā)熱，也可以是低熱、中等度熱或高熱;可以早期不發(fā)熱，中后期再出現(xiàn)體溫升高;多數(shù)病例會持續(xù)高熱72小時以上，普通抗炎藥物治療無效。

★普通感冒的發(fā)熱一般48小時～72小時可以自行恢復(fù)正常，用退燒藥后病情明顯好轉(zhuǎn)。

★腫瘤患者在化療過程中，或者化療期間出現(xiàn)的發(fā)熱，要警惕因骨髓抑制即白細(xì)胞總數(shù)減少而引起的發(fā)熱。骨髓抑制常常出現(xiàn)在化療結(jié)束的7天～14天。如果化療間期出現(xiàn)發(fā)熱，建議去查一下血常規(guī)并咨詢主管醫(yī)生是否需要進(jìn)一步處理。

另外還有一種特殊的發(fā)熱：癌性發(fā)熱，可能出現(xiàn)在腫瘤患者身上。特征為每日低熱，體溫一般為37.5℃～38℃，并不會出現(xiàn)周身發(fā)冷的情況。癌性發(fā)熱通常是持續(xù)性的，一般要持續(xù)兩周以上時間。

為杜絕漏診，自覺身體不適但體溫槍測量正常時，也不要掉以輕心。應(yīng)自行用水銀溫度計再次測量體溫。如有異常，及時到醫(yī)院發(fā)熱門診就診，由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)實際情況進(jìn)行綜合判斷。