李菲菲 劉曉

中國傳統(tǒng)觀念認(rèn)為家庭具有促進(jìn)、保護(hù)家庭成員健康的功能，父母、配偶和子女應(yīng)給予患病的家庭成員精神、經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)的支持和營養(yǎng)及生理上多方位的照顧。

目前需要居家照護(hù)的多為失能老年人，居家護(hù)理人員多為配偶，也有父母、子女，家庭請(qǐng)來的陪護(hù)人員，上門服務(wù)的醫(yī)院護(hù)理人員等。

心情不好受多因素影響

居家護(hù)理人員的心理健康受到失能老人和居家護(hù)理人員自身多種因素的影響。

失能老人一般患慢性病數(shù)量3種或以上，患病年限長、日常生活能力嚴(yán)重下降，此外還有失能老人的性格原因及患病后的性格改變。

居家護(hù)理人員則可能因?yàn)榕c被照護(hù)對(duì)象關(guān)系親近（如配偶）、年齡大、自身健康狀況差、家庭月收入低、照顧時(shí)間長、全職工作、對(duì)失能老人所患疾病護(hù)理知識(shí)缺乏等因素的影響，焦慮、抑郁發(fā)生率較高，并且男性居家護(hù)理人員焦慮、抑郁表現(xiàn)明顯高于女性居家護(hù)理人員。

另外，失能老人由于視力下降、記憶力減退、對(duì)健康需求的急迫心理等原因，容易出現(xiàn)漏服藥、服藥過量、濫用滋補(bǔ)藥和保健藥、服錯(cuò)藥等用藥安全問題，也容易使居家護(hù)理人員精神緊張。

有研究表明，居家護(hù)理人員自評(píng)健康狀況不佳是預(yù)測居家護(hù)理人員抑郁的一個(gè)重要指標(biāo);照顧失能病患帶來的社交隔離、休閑時(shí)間減少和經(jīng)濟(jì)狀況差，是居家護(hù)理人員焦慮、抑郁的重要影響因素;30%的居家護(hù)理人員為了照顧失能老人而停止工作，家庭低收入會(huì)增加居家護(hù)理人員焦慮抑郁情緒，并且導(dǎo)致健康狀況下降。

調(diào)節(jié)心情從五方面做起

社會(huì)應(yīng)積極關(guān)注居家護(hù)理人員的心理狀況，照護(hù)者自身也要學(xué)會(huì)照顧好自己。我從以下幾個(gè)方面給出建議。

1.掌握診治疾病的基本知識(shí)，提高認(rèn)知水平，學(xué)習(xí)護(hù)理失能老人的技能，樹立正確的疾病防治觀念。

例如，參加失能老人住院期間醫(yī)院舉辦的公益宣教活動(dòng)，或者參加社區(qū)組織的防病公益宣傳、講座等;也可以參加線上學(xué)習(xí)。遇到問題不能夠解決時(shí)，通過線下的講解及個(gè)性化輔導(dǎo)來解決。

2.尋求社會(huì)的幫助。

社會(huì)支持水平的高低影響著居家護(hù)理人員的心理健康。失能老人和居家護(hù)理人員，都需要來自社會(huì)的關(guān)心、陪伴、理解、同情以及尊重。目前，出現(xiàn)困難時(shí)，家庭其他成員和朋友的支持較多，而單位、社區(qū)、團(tuán)體等方面的支持較少。

3.營造一個(gè)融洽、和諧、輕松的家庭環(huán)境。

家庭環(huán)境對(duì)失能老人及居家照護(hù)者來說非常重要，良好的家庭環(huán)境能使失能老人心情愉悅，即使出現(xiàn)照護(hù)偏差也不至于出現(xiàn)情緒失控。此外，一個(gè)舒適的環(huán)境也能使居家護(hù)理人員心理放松，能使他們更快、更好地與失能老人熟悉，相處更融洽，也有利于失能老人被更好地照顧。

4.培養(yǎng)良好的心態(tài)，包容理解失能老人。

由于性格特點(diǎn)或患病后性格改變，失能老人常會(huì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)甚至讓人感到不可理喻。居家護(hù)理人員要站在疾病的角度去了解、理解、包容失能老人的情緒狀態(tài)，特別是上門服務(wù)的護(hù)理人員，作為陌生人突然到訪，若采取的護(hù)理方法不為失能老人接受，更容易出現(xiàn)矛盾，因此要循序漸進(jìn)，講究方式方法。

照護(hù)者可以將需要開展的護(hù)理行為進(jìn)行事前溝通，說清楚，如果失能老人仍有抵觸情緒，要酌情適時(shí)終止，轉(zhuǎn)移失能老人的注意力，同時(shí)避免自身情緒受到影響而惡化。

5.照顧失能老人的同時(shí)，也不要遺忘自己

追求好的照護(hù)容易讓居家護(hù)理人員逐漸遺忘自己、失去自己，要花很大的心力才能夠接近所謂好的照顧，但這是不可長久持續(xù)的。剛剛好的照護(hù)，才會(huì)讓自己在好與不好之間還有喘息的余力，在照護(hù)失能老人與照顧自己之間取得一個(gè)平衡的關(guān)系，這才是長久之計(jì)。

照護(hù)的壓力來源之一是照顧這件事情好像看不到頭。擁有看護(hù)之外的生活和人際關(guān)系有助于讓你保持希望，這樣照護(hù)就不會(huì)成為你生活的全部。同時(shí)，最好的抗壓辦法是讓自己休息和保持幽默感。每天都找一些人或場合來讓自己放聲大笑，這會(huì)讓自己心情舒暢，精神上更樂觀積極。

此外，我們要密切觀察照護(hù)者的負(fù)性情緒，一旦發(fā)現(xiàn)要積極疏導(dǎo)，避免加重其負(fù)擔(dān)。

負(fù)性情緒不僅對(duì)居家護(hù)理人員本身造成不良影響，也會(huì)對(duì)失能老人的照顧工作造成影響。一旦發(fā)現(xiàn)居家護(hù)理人員（如經(jīng)濟(jì)條件差、家庭子女較多等）出現(xiàn)情緒問題，要及時(shí)加強(qiáng)心理干預(yù)。如積極解決其在照護(hù)過程中遇到的問題，緩解其不良情緒。鼓勵(lì)其參加相關(guān)失能老人家庭幫扶活動(dòng)，通過照護(hù)人之間的互相傾訴、相互幫助，減輕其心理負(fù)擔(dān)。