袁政

關(guān)鍵詞：醫(yī)保系統(tǒng);醫(yī)療保障體系;三保合一

醫(yī)保治理要遵循動態(tài)化發(fā)展的原則，結(jié)合時代背景從我國國情出發(fā)，不光要做好制度設(shè)計上的政策，也要做好實踐上的落實，不斷優(yōu)化、完善具有中國特色的醫(yī)療保障治理體系，堅持做到實事求是，不斷向前推進發(fā)展，積極提高全方位提升醫(yī)保治理能力。此外，根據(jù)我國多年醫(yī)保治理的經(jīng)驗，在加強部門聯(lián)動、開放型公共治理、持續(xù)推動醫(yī)保治理創(chuàng)新取得了新的成就。

1、加強部門聯(lián)動是提升治理水平的重要保障

隨著醫(yī)保改革的逐漸深入未來與其他部門之間通過聯(lián)合發(fā)文、信息共享等形式實現(xiàn)聯(lián)動將成為常態(tài)。我國在醫(yī)療改革部署中做到了加強部門聯(lián)動，有效的推動醫(yī)保扶貧工作的進展，其次，積極開展強化與民政部門、財政部門相關(guān)性;強化與財政部門的聯(lián)動來調(diào)整基金預算管理、待遇政策等，促進支付方式改革、醫(yī)藥價格的改革;強化同衛(wèi)生部門、財政部門的聯(lián)動，有效做到醫(yī)?；鸪湓?同時，不僅在醫(yī)?；鸨O(jiān)管方面，強化與公安部門、衛(wèi)生部門的聯(lián)動，而且在醫(yī)保目錄調(diào)整、藥品耗材采購方面，同時做到強化與衛(wèi)生部門、藥監(jiān)部門、人社部門的聯(lián)動。各部門之間信息共享，極大的提高了醫(yī)保工作的效率。

2、實現(xiàn)開放型公共治理模式

根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，從2018年全國省級醫(yī)保業(yè)務(wù)標準調(diào)查結(jié)果入手分析，32個地區(qū)（含新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團）疾病分類和手術(shù)操作、醫(yī)療服務(wù)項目、藥品、醫(yī)用耗材等代碼都不統(tǒng)一，一些地方盡管名義上統(tǒng)一，但都進行了本地化改造，把“普通話”改成了“方言”，上級管理部門難以統(tǒng)一進行匹配對接。這種模塊“方言”現(xiàn)象對我國醫(yī)療改革并不利，隨著我醫(yī)療改革發(fā)展進入深水區(qū)，緊靠醫(yī)保部門獨自推進反而越來越難，更需要跨地區(qū)、跨部門、跨層級協(xié)同共進，而編碼統(tǒng)一恰恰是其中的關(guān)鍵，根據(jù)此項問題我國在新一輪醫(yī)保改革中統(tǒng)一醫(yī)保編碼標準并實現(xiàn)了三個貫通。一項為醫(yī)保業(yè)務(wù)之間實現(xiàn)了數(shù)據(jù)共享。二是在統(tǒng)籌區(qū)實現(xiàn)數(shù)據(jù)貫通，三是實現(xiàn)了國家與各地市的數(shù)據(jù)貫通。

3、持續(xù)推進醫(yī)保治理創(chuàng)新，實現(xiàn)國家治理體系大格局

作為民生保障體系中重要組成部分的醫(yī)療保障制度，是現(xiàn)代國家的一項基本制度，是社會的“穩(wěn)定器”和“安全網(wǎng)”。持續(xù)推進醫(yī)保治理創(chuàng)新，成為增強提高質(zhì)量增強效果的核心動力，就能迅速將中國醫(yī)保的制度優(yōu)勢更好地轉(zhuǎn)化成治理效能，成為我國醫(yī)療保險從“制”到“治”的橋梁。其次可實現(xiàn)我國盡快全面建成特色且高質(zhì)量的醫(yī)療保障制度體系，為人民群眾提供綜合系統(tǒng)、便捷高效、持續(xù)可靠的醫(yī)療保障服務(wù)，擴大醫(yī)療保障網(wǎng)的面積，使越來越多的群眾享受到醫(yī)療保障服務(wù)。在持續(xù)推進醫(yī)保治理創(chuàng)新的道路上，要嚴格遵循動態(tài)化發(fā)展原則，堅持問題導向和目標導向相結(jié)合，傾聽“問題”的聲音，及時補足治理過程中的短板，緊跟“目標”的方向，識別治理創(chuàng)新的落腳點。

在我國醫(yī)保治理大體系的推動下，更進一步的實現(xiàn)了公眾享有醫(yī)療保障服務(wù)的決定權(quán)，做好我花錢我決定，我用權(quán)大家監(jiān)督，政府不等于社會，關(guān)鍵在于共建，共治，共享，走向契約性質(zhì)的社會化治理模式，更好的發(fā)揮有限醫(yī)療資源的價值，改變過去被動行為，積極聯(lián)動醫(yī)療服務(wù)的供給方，醫(yī)藥提供者，醫(yī)保三者之間的關(guān)系，購買服務(wù)更多融合市場化機制的嘗試，一些列新的政策得到制定與執(zhí)行，醫(yī)保的公共服務(wù)能力不斷提高，這是治理機制在頂層設(shè)計中的創(chuàng)新，改變了過去舊的治理方式，形成了新形勢下新的治理方式，但是依然存在很多制度，職能，人員轉(zhuǎn)變銜接不流暢，內(nèi)部監(jiān)督機制不完善等不可避免的現(xiàn)實問題。

參考文獻

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