史海霞

胃食管反流?。℅ERD）是我國(guó)臨床常見的一種消化系統(tǒng)疾病，是指胃十二指腸的內(nèi)容物反流到食管后，出現(xiàn)燒心、胸痛、咳嗽等主要臨床表現(xiàn)。最典型的癥狀為胸骨后燒灼感（燒心）和反流; 非典型癥狀包括胸骨后疼痛、咽喉異物感、哮喘、慢性咳嗽、上腹痛、胃脹氣、噯氣、吞咽困難，甚至睡眠障礙等。

胃酸的反流可引起食管黏膜糜爛、潰瘍、出血而引發(fā)嘔血和黑便。如果反流性食管炎反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致食管因瘢痕而狹窄，出現(xiàn)進(jìn)食梗塞、吞咽困難。如食管炎治療不及時(shí)，則會(huì)進(jìn)一步加重，導(dǎo)致食管癌的發(fā)生。

中醫(yī)辨證分為五型

中醫(yī)將胃食管反流病歸為“ 吐酸”“吞酸”“嘈雜”“嘔吐”“郁證”“反胃”等范疇，歸結(jié)為脾胃虛弱、后天失養(yǎng)，兼雜氣滯、郁熱、痰濁、瘀血等病理因素導(dǎo)致胃失和降，胃氣上逆而發(fā)病。素體虛弱，情志不遂，飲食不節(jié)，煙酒無度等是其常見病因。臨床以肝胃郁熱證、膽熱犯胃證、寒熱錯(cuò)雜證、中虛氣逆證及瘀血阻絡(luò)證等證候最為多見。

中醫(yī)治療胃食管反流病根據(jù)不同的證型辨證施治，常用柴胡疏肝散、左金丸、丁香柿蒂散、旋覆代赭湯等方劑加減治療。

外治首選穴位埋線

除了中藥內(nèi)服，針刺、穴位埋線、耳穴壓豆等外治療法對(duì)于胃食管反流病的治療亦有療效。尤其是穴位埋線近年來在臨床治療胃食管反流病中取得了很好的療效。

穴位埋線法是指在相應(yīng)腧穴或特定部位，埋植羊腸線、膠原蛋白線或高分子聚合物線，于穴位中所進(jìn)行的軟化、分解、吸收過程。它可對(duì)穴位產(chǎn)生一種柔和而持久的刺激效應(yīng)，經(jīng)絡(luò)將此效應(yīng)信息和能量傳入體內(nèi)，從而達(dá)到“疏其血?dú)猓钇湔{(diào)達(dá)”的目的。羊腸線穴位埋線除了利用腧穴的功能，還有其本身的優(yōu)勢(shì)。初期刺激強(qiáng)，可以克服臟腑陰陽(yáng)的偏亢部分;后期刺激弱，又可以彌補(bǔ)臟腑陰陽(yáng)之不足。它是傳統(tǒng)的針刺方法的創(chuàng)新和發(fā)展，有簡(jiǎn)單化、微創(chuàng)化、功能多、不良反應(yīng)少等優(yōu)勢(shì)。

對(duì)于胃食管反流病常選取中脘、足三里、胃腧、脾腧、肝腧、三焦腧、天突、膻中穴為主，根據(jù)患者的不同情況辨證配穴。穴位埋線療法主要通過協(xié)調(diào)平衡臟腑、疏通瘀阻經(jīng)絡(luò)、調(diào)和陰陽(yáng)氣血的作用方式，達(dá)到“通經(jīng)脈，調(diào)氣血”“制其神，令其行”的效果，最終使脾氣升，胃氣降，恢復(fù)脾胃氣機(jī)升降的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。因此，在以上穴位行埋線治療，可以顯著促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，減少胃內(nèi)容物反流入食管。

生活方式注意6點(diǎn)

胃食管反流病患者在平時(shí)的生活中一定要注意改善生活方式。

1.注意衣著：盡量減少增加腹內(nèi)壓的活動(dòng)，如過度彎腰、穿緊身衣褲、扎緊腰帶等。

2.減輕體重：肥胖者應(yīng)該減輕體重。因?yàn)檫^度肥胖者腹腔壓力增高，可促進(jìn)胃液反流，特別是平臥位更嚴(yán)重。

3.節(jié)制飲食：不宜吃得過飽，飯后不要立即臥床;避免食用可降低食管下括約肌壓力的食物，如高脂食物、高糖食物、咖啡、濃茶、巧克力等。

4.戒煙酒：煙草中含尼古丁，可降低食管下段括約肌壓力，使其處于松弛狀態(tài)，加重反流。酒的主要成分為乙醇，不僅能刺激胃酸分泌，還能使食管下段括約肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一。

5.睡姿有講究：床頭要抬高1 5 厘米～20厘米（多墊枕頭無效，應(yīng)將床頭整體抬高），以增加食管的清除力。

6.避免不良情緒：保持精神愉快，心情舒暢，避免一些能引起情緒波動(dòng)的刺激。