鄧軍洪

老張今年62歲，退休2年，近半年來經(jīng)常感到乏力，遇事容易急躁、易怒，時不時還會出現(xiàn)潮熱、盜汗，記憶力也大不如前，甚至提筆忘字。性生活方面更是不盡如人意。性欲沒有以前強了，看見靚女也似心如止水，早上高高翹起的“丁丁”難覓蹤影，同房時陰莖僅微微變大，難以成功地插入。本想退休后享受美好的老年生活，誰知幸福常常伴著苦澀，甜蜜的二人世界被各種不和諧打破了。到醫(yī)院一番檢查后，老張被診斷為遲發(fā)性性腺減退癥，俗稱“男性更年期綜合征”。

老張很疑惑，他有很多問題想問醫(yī)生。

老張：所有男性都要經(jīng)歷更年期嗎？要持續(xù)多久？

醫(yī)生：男性更年期是由中年期過渡到老年期的一個特定時期，以男性體內(nèi)激素水平、生理環(huán)境、心理狀態(tài)變化由盛至衰為基礎(chǔ)的過渡期。大多數(shù)男性更年期從40歲～55歲開始，約30%男性會經(jīng)歷更年期，所以并不是所有男性要經(jīng)歷更年期。男性更年期也被稱為中老年男性雄激素部分缺乏綜合征、男性遲發(fā)性性腺功能減退癥（LOH）。每個人更年期持續(xù)的時間可能都不一樣，短的一年左右，長的可達到5年左右，個體差異比較大。

老張：為什么會有男性更年期呢？我有時候潮熱、盜汗，還記不住事情，還可能會有哪些癥狀？

醫(yī)生：男性更年期綜合征的發(fā)病原因主要是男性雄性激素分泌下降。社會節(jié)奏快、壓力大、缺乏運動、環(huán)境污染，尤其是攝入過多的雌性激素，同時雄性激素相對減少，都會導(dǎo)致男性更年期綜合征?；颊叩男愿窈图彝ヒ踩菀渍T發(fā)男性更年期綜合征，如內(nèi)向憂郁型性格和脾氣暴躁的人容易發(fā)病，家庭不和睦的人、空巢老人也容易發(fā)病。

男性更年期綜合征的主要表現(xiàn)有四個方面：

1.生理體能癥狀：睡眠減少，容易疲勞，食欲不振，骨骼與關(guān)節(jié)疼痛，腹型肥胖。隨著年齡增長，處于更年期的男性會出現(xiàn)體力下降，容易感到疲倦、乏力，智力和空間技巧活動降低，容易失眠，甚至出現(xiàn)睡眠障礙，肌力和肌肉量減少，經(jīng)常感到腰酸腿軟等。

2.情緒不穩(wěn)定：處于更年期的男性會出現(xiàn)記憶力、思考力和注意力減退的現(xiàn)象，易患上抑郁癥。還有人出現(xiàn)感情淡漠，情緒低落，悲觀失望，對生活失去熱情，甚至還會出現(xiàn)精神緊張、性情急躁、多疑猜忌等。

3.植物神經(jīng)紊亂： 由于心血管老化，血管彈性變差、變硬、動脈硬化等問題相繼出現(xiàn)，導(dǎo)致血管調(diào)節(jié)失常，容易出現(xiàn)面部潮紅、出汗、心悸、頭痛等癥狀。

4.性能力下降：我們常說性功能是男性健康的晴雨表。雄激素水平的下降，導(dǎo)致出現(xiàn)性欲減退、性活動減少、陰莖勃起硬度下降、晨勃減少、睪丸萎縮、精液量少等。

老張：醫(yī)生，請問男性更年期應(yīng)該做哪些檢查，有什么方法治療嗎？

醫(yī)生：男性更年期綜合征不僅需要檢測血漿睪酮、垂體促性腺激素、泌乳素，也需要進行夜間陰莖勃起試驗，常規(guī)篩查老年性疾病，比如高血壓、高血脂、糖尿病、慢性腎病等。同時需要填寫IIEF-5量表、ADAM問卷和AMS量表，通過對其癥狀評分來評估是否患有更年期綜合征及其程度。

男性更年期綜合征沒有太多可以治療的方法，重點應(yīng)當進行生活方式的調(diào)整，最重要的有兩點。其一是保持良好的情緒。良好的情緒，可以提高和協(xié)調(diào)大腦皮層和神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，充分發(fā)揮身體潛能，使人精神飽滿、精力充沛、食欲增強、睡眠安穩(wěn)、生活充滿活力。這對提高抗病能力、促進健康、適應(yīng)更年期的變化大有裨益。其二應(yīng)當合理飲食、適當運動。對于更年期有頭昏、失眠、情緒不穩(wěn)定等癥狀的人，要選擇富含B族維生素的食物，如粗糧（小米、麥片），豆類和瘦肉，牛奶。牛奶中含有的色氨酸，有鎮(zhèn)靜安眠功效;綠葉菜、水果也含有豐富的B族維生素。這些食品對維持神經(jīng)系統(tǒng)的功能、促進消化都有一定的作用。此外，要少吃鹽（以普通鹽量減半為宜），避免吃刺激性食品，如酒、咖啡、濃茶、胡椒等?；颊邞?yīng)養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣，包括飲食、運動、作息、興趣愛好等。

更嚴重的患者可以進行睪酮補充治療。補充睪酮的療法在理論上有其合理性，實踐證明，睪酮治療可以改善患者的健康狀態(tài)和情緒，提高性欲，增加肌力和骨質(zhì)密度。目前較為理想的藥物是口服睪酮類藥物。但必須注意補充睪酮可能加重潛伏的前列腺疾病，如前列腺增生和前列腺癌。因此，在開始治療前應(yīng)詳細檢查，如是否存在前列腺癌和前列腺增生造成的下尿路梗阻。此外，中醫(yī)中藥的應(yīng)用也有一定效果。中醫(yī)認為此病屬腎臟的陰陽失調(diào)，治療以補益肝腎、疏肝解郁為主要原則。

總之，男性更年期是中年到老年的特定時期，體內(nèi)激素水平、生理、心理狀態(tài)隨之產(chǎn)生相應(yīng)變化，患者家屬應(yīng)該理解以及體諒，并鼓勵患者積極治療。