黃祺

那些網上執(zhí)業(yè)早、專業(yè)能力強、服務好的醫(yī)生，逐漸成為患者網上問診喜歡點名的網紅醫(yī)生。熱門科室網紅醫(yī)生的問診收入甚至達到百萬元。

2020年的新冠疫情，猛然給互聯(lián)網醫(yī)療一劑強心針。根據調查數據顯示，春節(jié)期間，互聯(lián)網醫(yī)療在線問診領域獨立APP日活最高峰達到671.2萬人，最大漲幅接近160萬人。好大夫在線、微醫(yī)、丁香醫(yī)生、平安醫(yī)生、春雨醫(yī)生、阿里健康問診……一批成熟的互聯(lián)網醫(yī)療平臺，在寒冬里感受到了火熱的發(fā)展勢頭。

雖然幾家領頭的互聯(lián)網醫(yī)療平臺成長速度驚人，但相較于中國龐大的就醫(yī)總人數來說，在互聯(lián)網上就醫(yī)的人數依然只占了很小的一部分。后疫情時代，“在家看病”的普及還有多遠？

暴增的網上問診

春節(jié)假期后，上海一家三甲醫(yī)院男科主治醫(yī)師王鴻祥的科室正常開診，但整個二月幾乎沒有病人。王醫(yī)生從事的男科，絕大多數患者的問題并非急癥，在疫情最嚴重的階段都不愿意到醫(yī)院就診了。但正是這段時間，網上的問診、咨詢卻沒有停過。

上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院呼吸與危重癥科史兆雯醫(yī)生去年開始在互聯(lián)網醫(yī)療平臺上注冊成為網上醫(yī)生，作為新人，一開始網上咨詢她的患者不多，疫情期間，找史醫(yī)生咨詢的網上患者突然就多了起來。

2月3日晚上，史醫(yī)生受邀在騰訊的直播平臺上做了一次疫情防控知識的直播課，主題是“春節(jié)后復工如何做好防護”，一個小時吸引了44萬網友觀看?？吹綌祿丰t(yī)生很驚喜，直接地感受到醫(yī)生的專業(yè)知識有如此高的價值。

2020年1月29日到2月28日，丁香醫(yī)生平臺上的問診量是疫情之前的2.5倍，三月后問診量開始下降，但一直到六月末問診量還保持在1.8倍的水平。

波士頓咨詢董事合伙人陳白平在7月30日的一場演講中表示，他認為疫情已經成為整個醫(yī)療健康行業(yè)數字化發(fā)展的催化劑。波士頓咨詢的一份研究報告中顯示，在患者端，疫情期間的數字化醫(yī)療用戶達到6.2億，這一數據已經接近移動互聯(lián)網用戶的七成。

微醫(yī)集團副總裁張貴民清楚地記得，1月25日大年初一當天，微醫(yī)平臺流量達到1100萬人次的峰值，可見當時公眾對疫情的關注和就醫(yī)的需求。

網上執(zhí)業(yè)吸引力逐漸變大

王鴻祥醫(yī)生參與和見證了中國互聯(lián)網醫(yī)療服務的發(fā)展。2008年，還是年輕小醫(yī)生的王醫(yī)生接觸到好大夫在線網站。在那個微信還沒有誕生的時代，醫(yī)生除了在醫(yī)院門診接觸病人，下班后幾乎不會與病人打交道。

這個PC端網站鼓勵醫(yī)生發(fā)表科普文章，接受患者的電話問診和網頁問診，網站上可以掛上醫(yī)生的門診時間，對患者不收費，也不給醫(yī)生提供報酬?！爱敃r我是個小醫(yī)生，病人不多，覺得在網上做一些自己的推廣挺不錯?！蓖踽t(yī)生從此觸網。2010年后，網上問診逐漸形成規(guī)模，第三方平臺開始向患者收費，醫(yī)生們也可以通過在互聯(lián)網上的工作獲得一定報酬。

互聯(lián)網問診給王醫(yī)生帶來了聲譽，一些病人在問診后再到醫(yī)院掛號找王醫(yī)生看病，病人多了，專業(yè)能力也得到了鍛煉和提升。線上和線下良性的互相助推，讓王醫(yī)生的事業(yè)步步向上。

有了影響力，有了明碼標價的問診收費，王醫(yī)生也有了壓力。第三方平臺對醫(yī)生的要求隨著患者問診量的增加而提高?；颊哂辛嗽u價醫(yī)生的權利，給醫(yī)生的好評或者差評，成為其他患者選擇醫(yī)生的重要依據。醫(yī)生不僅要專業(yè)能力過硬，還要善于溝通，讓患者有很好的就醫(yī)體驗。

那些網上執(zhí)業(yè)早、專業(yè)能力強、服務好的醫(yī)生，逐漸成為患者網上問診喜歡點名的網紅醫(yī)生，因為問診量高，網紅醫(yī)生的收入也變得可觀。根據某在線醫(yī)療平臺年度報告，熱門科室網紅醫(yī)生的問診收入甚至達到百萬元。

互聯(lián)網打破了醫(yī)院圍墻，戳破了阻擋在醫(yī)生和患者之間的障礙?；ヂ?lián)網平臺上的評價，相對真實地反映了醫(yī)生的治療水平和服務態(tài)度。

一部分患者網上問診后需要到醫(yī)院就醫(yī)，那么網上問診量大的醫(yī)生，導向線下醫(yī)療服務的機會也會更多，這也是網紅醫(yī)生收入增加的另一個渠道。

越來越多的患者通過媒介尋找好醫(yī)生，互聯(lián)網醫(yī)療平臺是重要的媒介之一。史兆雯醫(yī)生非常明顯地看到，如果她到電臺、電視臺、報刊或者網上直播平臺做一次科普宣講后，她的門診量會增加很多，有時候甚至井噴式地增長。

互聯(lián)網醫(yī)療需要更友好

新上海人小周是90后，她從五六年前就開始通過互聯(lián)網就醫(yī)。一開始是網上掛號，后來是網上問診，作為使用互聯(lián)網醫(yī)療較早的用戶，小周對目前互聯(lián)網醫(yī)療的評價卻不是很高。

小周去年陪婆婆看病，老人先到一家三甲醫(yī)院初診做了相關檢查，因為線下門診號太難掛到，小周轉而到第三方互聯(lián)網醫(yī)療平臺給婆婆掛了一個專家電話會診的號，花費400元。小周給醫(yī)生上傳了所有檢查報告，醫(yī)生給小周回復電話?！半娫挻蟾啪痛蛄艘环侄噻?，醫(yī)生說靠這些資料不能診斷，還是要到醫(yī)院去，我只好再去掛醫(yī)院的門診號。”小周覺得，這一次互聯(lián)網就醫(yī)很不劃算，400元換了醫(yī)生一句“到醫(yī)院來看”。

小周的經驗是，如果自己有疾病癥狀拿不準掛哪個科室或者拿不準是不是需要就醫(yī)時，花20元網上問診是比較好的方式，如果復雜的疾病，互聯(lián)網醫(yī)療解決不了問題，最終還是要到醫(yī)院才能完成就醫(yī)。

正如小周的感受，“輕問診”是目前互聯(lián)網醫(yī)療最主要的服務內容。為什么還有大量的問診不能在線上完成？事實上醫(yī)生也有自己的顧慮。丁香園的調查結論認為，醫(yī)生們擔心遠程診斷不精確、患者資料不齊全等會影響疾病診斷的正確率和精準性。也就是說，網上問診、提交資料，與面對面的交流、檢查相比，醫(yī)生們認為還是存在差距。未來互聯(lián)網醫(yī)療需要在這方面作出更多改進，才能讓醫(yī)生們放心地在互聯(lián)網上完成更多醫(yī)療服務。

能否推動“家門口看大病”

線上醫(yī)療只適用于醫(yī)療的部分過程，像手術這樣的環(huán)節(jié)，醫(yī)生必須到患者面前。過去我們常說的“看病難”，很大一部分存在于病情復雜、手術較難的患者身上。最好的醫(yī)生都在大城市，“家門口看大病”如何實現(xiàn)？

近年來，國家政策從強基層的角度，為基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的提高投入了大量資源。中國經濟發(fā)達地區(qū)幾乎都有針對落后地區(qū)的醫(yī)療幫扶任務，對醫(yī)療相對落后地區(qū)輸送技術和人才也成為公立醫(yī)院體現(xiàn)社會責任的重要形式。

在政府、公立醫(yī)院的投入和努力之外，市場化的互聯(lián)網創(chuàng)新，也正在助推“家門口看大病”的實現(xiàn)。

盡管還存在各種技術障礙和政策障礙，但從趨勢而言，互聯(lián)網醫(yī)療將越來越多地被患者嘗試和接受?！霸诩铱床　保诔蔀槿藗兊木歪t(yī)習慣。? ? ? ? ? ?摘編自《新民周刊》2020年8月12日