吳 鋒

(天津市胸科醫(yī)院人事科，天津 300222)

衛(wèi)生人才隊(duì)伍作為健康中國(guó)的第一核心要素[1]，健全完善不同人才梯隊(duì)的引育政策是實(shí)現(xiàn)人才強(qiáng)國(guó)、人才強(qiáng)市戰(zhàn)略的一項(xiàng)重大舉措[2]。為加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，提升醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新能力和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，天津市頒布并實(shí)施一系列人才引進(jìn)與培養(yǎng)的政策措施。本研究從2006年以來(lái)天津市頒布的相關(guān)政策出發(fā)，對(duì)天津市政府、天津市人力資源和社會(huì)保障局、天津市衛(wèi)生健康委員會(huì)層面出臺(tái)的96份政策文件進(jìn)行分析，探尋天津市醫(yī)療人才引育發(fā)展體系的側(cè)重點(diǎn)和培養(yǎng)重點(diǎn)方向，為調(diào)整和優(yōu)化人才培養(yǎng)政策提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來(lái)源選取2006—2019年天津市政府層面發(fā)布的96份衛(wèi)生人才政策文件為研究對(duì)象。訪(fǎng)問(wèn)天津市人民政府、天津市人力資源和社會(huì)保障局、天津市衛(wèi)生健康委員會(huì)等相關(guān)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站，以“衛(wèi)生”、“人才”為主要關(guān)鍵詞進(jìn)行搜索，下載相關(guān)政策文件內(nèi)容。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①發(fā)文單位為政府直屬機(jī)構(gòu)；②直接與衛(wèi)生人才引育內(nèi)容相關(guān)的政策文件；③確定政策類(lèi)型，主要選取能夠體現(xiàn)政府決策的文件，如法律法規(guī)、通知、意見(jiàn)、規(guī)劃等[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)法體現(xiàn)衛(wèi)生人才引育相關(guān)政策的文件。

1.3 研究方法本研究采用內(nèi)容分析法，通過(guò)ROSTCM6軟件對(duì)2006—2019年衛(wèi)生人才領(lǐng)域的政策進(jìn)行關(guān)鍵詞分析。利用SPSS26.0軟件采用多維尺度分析法判斷該領(lǐng)域的研究特點(diǎn)及未來(lái)方向。

2 結(jié)果與分析

2.1 詞頻分析共提取關(guān)鍵詞116個(gè)，設(shè)定詞頻>6的關(guān)鍵詞為高頻關(guān)鍵詞，得到31個(gè)高頻關(guān)鍵詞作為研究對(duì)象。天津市政府在2017年政策發(fā)布量出現(xiàn)高峰?！案母铩薄皥F(tuán)隊(duì)”“評(píng)價(jià)”“激勵(lì)”等均衡分布于歷年文件中，而在2016年后出現(xiàn)的“互聯(lián)網(wǎng)”“人工智能”“信息化”等新的熱詞，反映“十三五”期間天津市對(duì)于衛(wèi)生人才培養(yǎng)方向出現(xiàn)階段性調(diào)整和側(cè)重。

2.2 共詞矩陣對(duì)上述31個(gè)高頻關(guān)鍵詞通過(guò)ROSTCM6軟件建立31*31共詞矩陣，選用Cosine系數(shù)將共詞矩陣轉(zhuǎn)換成相似矩陣[4],并進(jìn)一步得到相異矩陣(表1)以反映詞間的關(guān)聯(lián)程度，進(jìn)而提示不同政策文本間的聯(lián)系。

表1 2006—2019年高頻關(guān)鍵詞相異矩陣

2.3 多維尺度分析聚類(lèi)分析是將關(guān)鍵詞歸成大小類(lèi)群，旨在探究政策關(guān)注的主要方面[5]。通過(guò)SPSS 26.0得到聚類(lèi)樹(shù)狀圖(圖1)，并聚類(lèi)成4個(gè)主題：①引育重點(diǎn)對(duì)象，政府重點(diǎn)大力引進(jìn)培養(yǎng)復(fù)合型創(chuàng)新型人才及團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”人才建設(shè)。②政策導(dǎo)向，政府鼓勵(lì)培養(yǎng)全科醫(yī)生，重視網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)字化、個(gè)性化、終身化的醫(yī)學(xué)教育。③引育管理機(jī)制，主要包括衛(wèi)生人才的培養(yǎng)開(kāi)發(fā)、評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)、流動(dòng)配置、激勵(lì)保障等機(jī)制，進(jìn)一步提升高層次衛(wèi)生人才及緊缺人才的數(shù)量和質(zhì)量。④引育模式，此類(lèi)只包含一個(gè)關(guān)鍵詞“項(xiàng)目”，說(shuō)明政府著重采取“人才+項(xiàng)目”模式，以項(xiàng)目形式引進(jìn)人才、培養(yǎng)人才，激發(fā)人才能力進(jìn)一步提升。

多維尺度分析旨在二維空間展現(xiàn)關(guān)鍵詞與衛(wèi)生人才引進(jìn)培養(yǎng)的強(qiáng)弱關(guān)聯(lián)性。本文所建模型stress=0.18，低于0.2。RSQ=0.90，高于0.8，提示結(jié)果可信[6]，在第一維度上，“改革”“激勵(lì)”等體現(xiàn)引育管理機(jī)制方面的主題群與人才重點(diǎn)發(fā)展方向“互聯(lián)網(wǎng)”“智慧醫(yī)療”主題群區(qū)分開(kāi)來(lái)；說(shuō)明完善衛(wèi)生人才培養(yǎng)體系，突出高端與需求導(dǎo)向相結(jié)合，注重人才全方位發(fā)展，是政府進(jìn)行醫(yī)療人才引育的重點(diǎn)內(nèi)容，加強(qiáng)信息化復(fù)合型人才、推進(jìn)信息化平臺(tái)建設(shè)是未來(lái)人才培養(yǎng)發(fā)展的方向和熱點(diǎn)。在第二維度上，“項(xiàng)目”“團(tuán)隊(duì)”主題群與“健康天津”“醫(yī)學(xué)教育”主題群區(qū)分開(kāi)來(lái)。可見(jiàn)將醫(yī)療人才引育的政策導(dǎo)向和具體引育模式區(qū)分開(kāi)來(lái)，即宏觀調(diào)控和微觀指導(dǎo)區(qū)分開(kāi)來(lái)(圖2)。

3 討 論

3.1 衛(wèi)生人才政策變遷及成效縱觀天津市衛(wèi)生人才政策的變遷歷程，呈現(xiàn)明顯的階段性?！笆晃濉逼陂g，天津市衛(wèi)生人才資源緊缺，在某些特定專(zhuān)業(yè)如臨床醫(yī)療、疾病防控領(lǐng)域尤為突出。因此天津市發(fā)布一系列針對(duì)個(gè)人的培養(yǎng)、考核、引進(jìn)、留住、使用、獎(jiǎng)勵(lì)等文件。雖能夠起到方向指引和目標(biāo)設(shè)立的作用，但是頂層設(shè)計(jì)不足，政策理論基礎(chǔ)薄弱，缺乏專(zhuān)門(mén)性戰(zhàn)略規(guī)劃，尚無(wú)細(xì)節(jié)化、具體化措施支持。

此后天津市政府整體布局優(yōu)化政策實(shí)施。高度重視衛(wèi)生人才引育工作，廣度上積極推進(jìn)全科醫(yī)生制度建設(shè)，加強(qiáng)基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。深度上建立完善人才成長(zhǎng)體系，積極開(kāi)拓人才引進(jìn)路徑，重點(diǎn)引進(jìn)高層次創(chuàng)新型人才。但是截止到“十二五”末同其他發(fā)達(dá)城市相比，高層次人才年齡結(jié)構(gòu)老化，引領(lǐng)輻射效果仍不明顯[7]。

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入和現(xiàn)代信息技術(shù)迅速發(fā)展，天津市積極完善頂層設(shè)計(jì)，健全人才戰(zhàn)略規(guī)劃，先后出臺(tái)《天津市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革方案》《天津市“海河英才”行動(dòng)計(jì)劃》等政策文件，明確衛(wèi)生人才著重發(fā)展的思路、目標(biāo)、任務(wù)和保障措施。天津市衛(wèi)健委等相關(guān)部門(mén)也相繼出臺(tái)配套政策，如《關(guān)于進(jìn)一步健全完善衛(wèi)生人才培養(yǎng)機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》《關(guān)于建立健全我市衛(wèi)生計(jì)生行業(yè)專(zhuān)家人才聯(lián)系制度的通知》，構(gòu)建上下銜接、全方位、立體化的政策體系, 在人才引進(jìn)、培養(yǎng)、評(píng)價(jià)、激勵(lì)、服務(wù)等不同層次大膽改革創(chuàng)新。如放寬人才引進(jìn)的年齡限制，對(duì)引進(jìn)的高層次人才給予年薪制管理，加大對(duì)高層次人才的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)支持等舉措。

圖2 多維尺度分析

經(jīng)過(guò)數(shù)年的政策改革與創(chuàng)新，天津市衛(wèi)生人才引育工作卓有成效，相關(guān)政策體系日趨完善，人才成長(zhǎng)格局初步形成。2019年底全市衛(wèi)生人才達(dá)到132 437人，其中享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼專(zhuān)家500余人，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生突出貢獻(xiàn)中青年專(zhuān)家22人，天津市有突出貢獻(xiàn)專(zhuān)家24人，天津市131創(chuàng)新型人才工程第一層次人選80余人，131創(chuàng)新型人才團(tuán)隊(duì)27個(gè)，已培養(yǎng)形成多學(xué)科交叉、結(jié)構(gòu)分布合理、素質(zhì)能力優(yōu)良的高層次人才隊(duì)伍。政府規(guī)劃頂層設(shè)計(jì)，引導(dǎo)相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立28家醫(yī)學(xué)研究所，7個(gè)國(guó)家級(jí)中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合研究基地，5個(gè)博士后工作站、為衛(wèi)生人才的成長(zhǎng)搭建多樣化的項(xiàng)目施展平臺(tái)。積極鼓勵(lì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)與高校合作，探索醫(yī)工、醫(yī)信、醫(yī)理相結(jié)合的產(chǎn)學(xué)研醫(yī)創(chuàng)新型人才培養(yǎng)體系?？傊?，天津市衛(wèi)生人才政策制定和實(shí)施水平較高，政策效果較好，但也應(yīng)該看到政策總體效率還具有提升空間，如在政府各部門(mén)職能交叉與信息的溝通建立、醫(yī)教協(xié)同培養(yǎng)研究體系、創(chuàng)新科技項(xiàng)目平臺(tái)、人才評(píng)價(jià)及激勵(lì)保障服務(wù)支撐體系等方面進(jìn)一步深化。

3.2 天津市未來(lái)政策發(fā)展方向近幾年人工智能浪潮全球興起，社會(huì)結(jié)構(gòu)深度調(diào)整，智慧醫(yī)療人才的頂層設(shè)計(jì)逐步加強(qiáng)[8]。綜合本研究結(jié)果，人才改革作為政策實(shí)施工具始終貫穿整個(gè)變遷歷程，改革的對(duì)象主要為創(chuàng)新型團(tuán)隊(duì)、高層次人才，同時(shí)兼顧基層工作的人才隊(duì)伍建設(shè)。改革的舉措主要體現(xiàn)在項(xiàng)目載體的建設(shè)、多元化信息化人才培養(yǎng)體系的完善等多方面。未來(lái)發(fā)展方向中，創(chuàng)新體制管理，加強(qiáng)智能化、信息化人才政策效用與落實(shí)力度會(huì)進(jìn)一步受到政策的布局，鼓勵(lì)引導(dǎo)人才有序流動(dòng)，引進(jìn)培養(yǎng)智能高端人才。完善人才培養(yǎng)體系與環(huán)境，強(qiáng)化項(xiàng)目載體管理，引育復(fù)合型創(chuàng)新型智能化人才團(tuán)隊(duì)是未來(lái)政策重點(diǎn)走向。

4 建 議

4.1 保持政策的穩(wěn)定性和連續(xù)性 強(qiáng)化效能建設(shè) 形成具有競(jìng)爭(zhēng)力的創(chuàng)新性和靈活性人才制度厘清政府各級(jí)部門(mén)職能責(zé)任，最大限度加強(qiáng)各政策主體之間的溝通合作，保證相關(guān)配套政策措施真正落地，因地制宜，根據(jù)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際專(zhuān)業(yè)需求，靈活扶持創(chuàng)新型高層次及緊缺人才的引進(jìn)、培養(yǎng)和聚集。同時(shí)經(jīng)濟(jì)戰(zhàn)略上加快產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，大力發(fā)展醫(yī)療信息化產(chǎn)業(yè)，加大對(duì)重點(diǎn)人才引進(jìn)和培養(yǎng)的財(cái)政投入。

4.2 創(chuàng)新人才引進(jìn)策略發(fā)揮政府多部門(mén)、多主體優(yōu)勢(shì)作用，創(chuàng)造人才引進(jìn)的良好環(huán)境。搭建優(yōu)化信息化項(xiàng)目平臺(tái)與資源環(huán)境。以更健全的創(chuàng)新政策為引導(dǎo)、更多人才項(xiàng)目為載體、更多的科研資本為動(dòng)力、更完善的平臺(tái)設(shè)施為基礎(chǔ)，吸引優(yōu)秀的技術(shù)人才，使良好創(chuàng)新環(huán)境成為人才成長(zhǎng)的棲息地。圍繞天津市信息化創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展戰(zhàn)略，借助“互聯(lián)網(wǎng)+”和京津冀生態(tài)圈優(yōu)勢(shì)，暢通引才渠道，加大智能產(chǎn)業(yè)和智慧醫(yī)療與健康方面高端人才智力的引進(jìn)。面向海內(nèi)外引進(jìn)國(guó)際一流水平的創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)和領(lǐng)軍人才，落實(shí)人才引進(jìn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)和生活保障相關(guān)配套政策，如發(fā)放人才“綠卡”，人才隨遷父母、配偶、子女的醫(yī)療、就業(yè)、入學(xué)等保障政策。

4.3 健全完善人才培養(yǎng)機(jī)制發(fā)揮政府上層調(diào)控領(lǐng)導(dǎo)作用，鼓勵(lì)產(chǎn)學(xué)研醫(yī)一體化培養(yǎng)模式。發(fā)揮政府資源整合優(yōu)勢(shì)，最大化資源共享效益。高校作為衛(wèi)生人才最原始的孕育孵化器，為社會(huì)、醫(yī)院不斷輸送人才，并提供成功與創(chuàng)意的支撐。因此政府可以引導(dǎo)鼓勵(lì)高校、科研機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同探索建設(shè)多元發(fā)展、開(kāi)放共享、協(xié)同發(fā)展的臨床醫(yī)學(xué)研究創(chuàng)新體系，打通人才跨領(lǐng)域流動(dòng)合作通道，組建包含醫(yī)療行業(yè)專(zhuān)家、人工智能及大數(shù)據(jù)分析頂尖學(xué)者的人才團(tuán)隊(duì)，推動(dòng)科技成果的轉(zhuǎn)化，為健康天津提供有力的智力支持和人才支撐。結(jié)合京津冀協(xié)同發(fā)展建設(shè)，創(chuàng)新全科醫(yī)生教育模式，提高本市社會(huì)基層醫(yī)生的培訓(xùn)和服務(wù)能力。

4.4 推進(jìn)科學(xué)多樣化人才評(píng)價(jià)體系發(fā)揮政策引導(dǎo)協(xié)同作用，簡(jiǎn)政放權(quán)，賦予醫(yī)療機(jī)構(gòu)一定的自主經(jīng)營(yíng)權(quán)和用人權(quán)，提高機(jī)構(gòu)治理能力，以?xún)?yōu)化人才配置效率，進(jìn)一步在薪酬分配、福利待遇、職稱(chēng)評(píng)定及晉升、醫(yī)生培養(yǎng)和培訓(xùn)等方面給予傾斜。建立人才動(dòng)態(tài)跟蹤退出機(jī)制，科學(xué)引進(jìn)第三方評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)，對(duì)人才項(xiàng)目質(zhì)量進(jìn)行全面、客觀、分類(lèi)、科學(xué)的動(dòng)態(tài)評(píng)價(jià)及反饋，促進(jìn)人才培養(yǎng)策略進(jìn)一步完善，進(jìn)一步暢通博士后人才、高層次人才參加職稱(chēng)評(píng)審的通道等多項(xiàng)措施。

4.5 激勵(lì)保障體系建設(shè)創(chuàng)新人才激勵(lì)機(jī)制以實(shí)現(xiàn)吸引人才，留住人才，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展。利用互聯(lián)網(wǎng)信息化技術(shù)平臺(tái)，搜集整理各醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才信息，掌控人才信息全局，細(xì)節(jié)化人才專(zhuān)家聯(lián)絡(luò)制度和加大人才宣傳力度，構(gòu)建積極、開(kāi)放、高效、便捷的創(chuàng)新人才服務(wù)體系，打造全方位、高質(zhì)量的“人才生態(tài)環(huán)境”。