武杰 郭楓

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1 智慧醫(yī)院建設構思

智慧醫(yī)院可以按照“一次規(guī)劃、循序實施、適度超前、經濟適用”的方針原則。從建設的當前設計及今后的宏觀規(guī)劃做出仔細規(guī)劃，以國際國內衛(wèi)生前瞻技術為核心，綜合考慮多種因數，滿足現有醫(yī)療資源的情況下，考慮長足發(fā)展以及未來不可預見的公共衛(wèi)生事件?？傮w建設可從如下幾個方面進行考慮：

（1）總體規(guī)劃要高瞻遠矚，要有大局意識，盡可能預見到未來的發(fā)展，留有充分的空間。按照智慧醫(yī)院的發(fā)展趨勢在集成方面規(guī)劃了如樓宇智能、醫(yī)療影像、智能管理的綜合集成，方案規(guī)劃設計強調完整性；

（2）系統(tǒng)的設計，應保證建成后醫(yī)院能適應醫(yī)療救助和社會經濟發(fā)展的需要；

（3）系統(tǒng)設計應采用先進、成熟、實用的主流技術，進行系統(tǒng)的優(yōu)化集成設計，形成統(tǒng)一的標準協(xié)議，避免個性化、定制化；

（4）系統(tǒng)配置應采用長期穩(wěn)定壽命產品，不能使用短期過渡性技術的產品，使系統(tǒng)滿足眼前需要外，也能適應科技的進步，隨著時代的發(fā)展，其智能化程度也不斷提高；

（5）設備產品配置在保證系統(tǒng)可靠性，先進性的同時，應本著經濟，實用，高效，合理的原則，并結合醫(yī)院醫(yī)療經費短缺和來源單一的特點綜合考慮，使系統(tǒng)具有良好的性能比、價格比；

（6）系統(tǒng)必須具有極高的防破壞性，防入侵性，防錯性和易維護性；

（7）系統(tǒng)應具有可擴展性，充分考慮在基礎及主要部分的建設方面體現前瞻性，對終端的建設，留有可擴展的余地，即做足管線預留工作，以便于整個醫(yī)院的建設有發(fā)展的延續(xù)性；

（8）考慮突發(fā)事件、公共衛(wèi)生事件的處理預案和流程，滿足短時間高并發(fā)、大流程的就醫(yī)需求。

2 構建三位一體的智慧醫(yī)院運行體系

智慧醫(yī)院整體解決方案是“以人為本，以診療活動為主線，以人性化服務為主導，院級數據集成為支撐的醫(yī)治智能化、建筑設備管理自動化、信息管理集成化為手段，最終打造先進的診療手段完備、管理科學、信息一體化、高效節(jié)能的綠色智慧醫(yī)院”。

為了達成智慧醫(yī)院建設的目標，可由智能建筑體系平臺、智慧醫(yī)療體系平臺與智慧醫(yī)院管理體系平臺所組成的三位一體的智慧醫(yī)院運行體系架構[1]。

在三位一體建設中，智能建筑體系平臺將是各類硬件及配套設施為核心的建設。設施信息化、安全自動化、樓宇辦公自動化、配套設施等。智慧醫(yī)療體系平臺將是以信息化為核心的建設，借助云計算、大數據、移動互聯網、5G等新一代信息技術的快速發(fā)展為智慧醫(yī)療提供了強大的技術支撐。而智慧醫(yī)院管理體系平臺則是以智能建筑體系平臺和智慧醫(yī)療體系平臺為核心的綜合性管理系統(tǒng)平臺，以數據大腦的方式進行醫(yī)生、患者、政府、社會乃至各種設備的數據高效融合處理。

2.1 智能建筑體系平臺

智能建筑體系平臺中建設的內容多數為智慧醫(yī)院必須建設的基礎類設備，目的是從底層進行設備的統(tǒng)一管理，也為了能為業(yè)務系統(tǒng)提供更穩(wěn)定的服務，我們在此平臺下將再分為模塊化的多各小平臺進行建設，即：信息設施平臺、公共安全平臺、建筑設備管理平臺和機房工程[2]。這幾小平臺在實施過程中獨立建設，同時對建設完成的小平臺通過統(tǒng)一的管理軟件進行管理，確保智能建筑體系大平臺可通過統(tǒng)一的標準接口方式與其他兩個大平臺進行交互，確保全院數據的集成與共享。

智能建筑體系平臺建設中，主要提供如下幾方面的服務：

（1）信息設施平臺。信息設施是整體智能建筑體現建設的基礎，是為信息傳輸鋪設高速管道，通過其中的多個子系統(tǒng)的建設，能滿足信息信號的高速傳輸、網絡數據的高速交換以及無時無刻的高速溝通環(huán)境。

在滿足高速的基礎之上，信息設施類將提供基礎的如廣播、會議、發(fā)布等相關服務。

（2）公共安全平臺。公共安全是運用現有視頻監(jiān)控、出入口控制、入侵報警、停車管理等多種安全從事的典范。但近些年來，智能分析、物聯網、人臉識別、無感支付等多種技術的普及應用，使的安全管理的方式方法變的多樣性[2]。

（3）建筑設備管理平臺。源節(jié)約、綠色環(huán)保服務?，F階段各種能源消耗已成為醫(yī)院日常支出的很大一部分。如何進行能源管理、節(jié)約、綠色等成為醫(yī)院難題。建筑設備管理就是為醫(yī)院眾多的水、電、氣等資源使用進行相關監(jiān)視和控制。

（4）機房工程。數據永遠是價值的核心部分。醫(yī)院的數據不單單是患者數據，還有醫(yī)院日常運營管理、辦公、后勤等多種數據。而機房建設就是為數據服務的。通過主流模塊化建設方式，可以滿足現階段的情況下，還方便后續(xù)的擴容性。同時因機房本身就是能耗較大之處，而模塊化機房對于PUE值能起到很大改善作用。

2.2 智慧醫(yī)療體系平臺

有了智能建筑體系平臺中設備的支持，智慧醫(yī)療體系平臺中的系統(tǒng)才能更好地為病患提供服務[3]。本平臺由臨床醫(yī)療業(yè)務系統(tǒng)、臨床移動信息系統(tǒng)、臨床業(yè)務輔助系統(tǒng)等組成。

對于智慧醫(yī)療體系平臺是依據具體醫(yī)院建設標準來確定建設內容，但主體上都包括如下幾個：

（1）排隊叫號。排隊叫號的基本原理基于組合排列原理，遵循先來后到的原則，以信息技術結合電子集成電路等相關知識整合開發(fā)。解決患者就醫(yī)排隊的問題。

（2）病房呼叫。病房呼叫目前已經成為醫(yī)患之間溝通的重要工具。對于既有特色又具有良好實用性、裝飾性的設備將得到越來越廣泛的應用。病房呼叫可實現醫(yī)護人員與住院患者之間直接的在線式溝通。除常規(guī)功能外，還可以終端設備在線編碼等先進功能。

（3）手術示教。區(qū)域性、大型醫(yī)院資源如何進行共享以及進行疑難雜癥的指導。手術示教就可以實現這些功能，其是通過互聯網技術進行的直播系統(tǒng)。

（4）嬰兒防護。盜竊嬰兒的事件是有發(fā)生，如何規(guī)避已經成為醫(yī)院的難題，而嬰兒防護是在嬰兒手上或者腳上固定可以發(fā)射信號的且無輻射的智能設備實現安全保護功能。信號基站裝置能隨時接收到防盜智能環(huán)所發(fā)出的無線信號，據此信號判斷嬰兒安全狀態(tài)，實現對企圖盜竊嬰兒行為及時報警提示并追蹤信號。

2.3 智慧醫(yī)院管理體系平臺

通過對智能建筑體系平臺及智慧醫(yī)療體系平臺系統(tǒng)的建設，已經基本全覆蓋地采集了醫(yī)院所有的軟、硬件數據，那么我們將通過一個高效的管理體系平臺，對所有的數據進行有效的整合及分析，為運營者、決策者提供數據依據。

本平臺通過與兩個平臺統(tǒng)一的數據集成接口，我們可以輕松實現數據整合、數據共享及系統(tǒng)聯動，界面統(tǒng)一美觀，可實現一次性登陸。

2.4 智慧醫(yī)院建設建議

通過一些實際項目建設，對于醫(yī)院建設中也有些建議，可供后續(xù)建設中的思考。

（1）網絡建設的重要性，醫(yī)院內部系統(tǒng)建設的重點。網絡建設中，要充分考慮醫(yī)院規(guī)劃建設的建筑分布，合理安排樓宇之間的網絡架構，對于如門診樓、住院部等大型單體建筑，更是要考慮好網絡架構，如采用幾層架構、接入層分布、核心層如何冗余互通等。其次各子系統(tǒng)必須通過標準協(xié)議如TCP/IP協(xié)議方式接入醫(yī)院的計算機網絡中。避免個性化、定制化的協(xié)議，規(guī)劃階段若存在問題，必須及時指出責任界面。

（2）智能分析和大數據能記錄醫(yī)院內的各種圖像和行蹤軌跡，如何確保醫(yī)護人員發(fā)生人身危險時能進行及時報警，避免醫(yī)護人員人身傷害。對于安全系統(tǒng)快速觸發(fā)和定位更加重要。

（3）盡量摒棄傳統(tǒng)的開槽布管，如傳統(tǒng)的安防巡更即使采用離線式也需進行破墻處理，而更為先進便捷的二維碼和PDA方式，亦可以實現在線式圖像和數據上傳。

（4）現有醫(yī)院排班、床位用藥等還采用手工書寫的方式，容易發(fā)生錯誤和醫(yī)患事件，而信息化的電子白板系統(tǒng)可以代替住院區(qū)手工書寫，實現住院患者信息，電子病歷，護理，護士排班等日常數據記錄的軟件實現方式。

（5）虛擬云桌面是依托醫(yī)院數據中心，部署多臺桌面云超融合服務器，集中托管醫(yī)生、護士、行政、財務等人員的虛擬桌面，然后各科室人員可以通過瘦終端接入虛擬桌面進行辦公。使數據托管于云端，增強數據和提高效率。

3 結語

智慧醫(yī)院是一門綜合性系統(tǒng)工程。其中包括了醫(yī)療科學、建筑科學、電子工程、人文工程、生物工程、公共衛(wèi)生、工程管理等多個學科領域內容。

智慧醫(yī)院建設需在建設前進行醫(yī)療各科明細表和發(fā)展設想，進行醫(yī)療設備設施要求任務書，明確建設效果。

新技術的應用使得智慧醫(yī)院的發(fā)展來到風口。應該說云計算、大數據、物聯網、人臉識別。甚至現在的人工智能，區(qū)域鏈等都成為智慧醫(yī)院建設和發(fā)展的助力。如何結合好這些新技術，新理念，成為智慧醫(yī)院發(fā)展的思考。

智慧醫(yī)院也是“以人為本、自然和諧”。通過智能建筑體系平臺、智慧醫(yī)療體系平臺與智慧醫(yī)院管理體系平臺的建設，能實現智能建筑5A系統(tǒng)的集成管理，也能實現信息化系統(tǒng)是在線集成管理。智慧醫(yī)院建設中涉及到的醫(yī)院類型多、子系統(tǒng)多、業(yè)務鏈復雜等，如何能真正實現智慧醫(yī)院，還需要從總體規(guī)劃、設計、施工等多階段通力合作，從而才能實心真正的智慧醫(yī)院。