楊淑君

摘要：醫(yī)院是醫(yī)學(xué)治療、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室、研究活動(dòng)以及患者藥物排泄的重要污染源，其中包括藥物的活性成分和代謝物、化學(xué)物質(zhì)、殘留的藥物、放射性標(biāo)記物、碘化造影劑等。醫(yī)院廢水的排放，特別是未經(jīng)適當(dāng)處理的廢水，將使公眾面臨感染的危險(xiǎn)。2019冠狀病毒?。–OVID-19）在中國(guó)的大流行，對(duì)于醫(yī)院產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)廢水的處理具有重要意義。本文對(duì)不同類型的醫(yī)院廢水處理技術(shù)進(jìn)行了綜述。醫(yī)院廢水消毒常用的消毒方法有液氯、次氯酸鈉、二氧化氯、臭氧、紫外線消毒等。此外，針對(duì)醫(yī)院各類廢物的特點(diǎn)，探討了相應(yīng)的分類和處理技術(shù)的選擇。

關(guān)鍵詞：COVID-19;醫(yī)院廢水;消毒技術(shù)

1???? 背景

據(jù)估計(jì)，醫(yī)院產(chǎn)生的廢物有75%是一般醫(yī)療保健廢物，其余25%被認(rèn)為是危險(xiǎn)的傳染性廢物。醫(yī)院感染性廢物和廢水的不當(dāng)處置可能對(duì)公眾健康和環(huán)境造成嚴(yán)重威脅。2019年湖北爆發(fā)不明原因的肺炎，名為新型冠狀病毒（COVID-19）。2020年 1月 7日，中國(guó)科學(xué)家在從武漢患者中分離出1 例嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒（SARS-CoV-2）。根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的消息，SARS-CoV-2的傳播途徑包括飛沫傳播和接觸傳播，在執(zhí)行產(chǎn)生氣溶膠的程序或支持處理的特定環(huán)境和設(shè)置中，可以通過(guò)空氣傳播。

2???? 醫(yī)院廢水消毒常用的消毒方法

臭氧消毒、液氯消毒、二氧化氯消毒、紫外線照射消毒和次氯酸鈉消毒是醫(yī)院廢水消毒常用的技術(shù)。不管利用什么類型的消毒技術(shù)，其使用的基礎(chǔ)都應(yīng)該建立在眾多因素的綜合分析情況下進(jìn)行，其中包括產(chǎn)生的廢水總量、廢水處理系統(tǒng)和正常民眾生活區(qū)域的物理距離以及消毒劑能否充足供應(yīng)，最后還有實(shí)施消毒技術(shù)的運(yùn)行成本等等因素。

氯作為一種強(qiáng)氧化劑，是醫(yī)院廢水消毒中最早使用的消毒方法之一。醫(yī)院污水處理系統(tǒng)在使用氯元素作為消毒劑使用時(shí)，相對(duì)來(lái)說(shuō)，一般是采用真空虹吸定比加氯系統(tǒng)。氯化系統(tǒng)管道安裝在露天區(qū)域，埋管位于支撐良好、坡度充足的管溝內(nèi)[1]。

2.1? 液氯

如果對(duì)污水使用液氯進(jìn)行消毒操作的時(shí)候，必須使用真空氯化器，注氯管出口應(yīng)淹沒在污水中。嚴(yán)禁在沒有氯化裝置的情況下直接向廢水中加氯，如聚氯乙烯，以及金屬管道，如銅、鐵和其他不耐氯溶液的管道[2]。輸送氯氣和含氯消毒劑時(shí)，應(yīng)分別使用銅管和硬PVC管。液氯消毒技術(shù)由于貯存風(fēng)險(xiǎn)較大，這種消毒技術(shù)不適宜在人口密集地區(qū)使用。

2.2? 二氧化氯

迄今為止，二氧化氯是在酸性條件下具有較高氧化能力的高效消毒劑之一。用于處理醫(yī)院廢水的二氧化氯量一般建議為可用氯的40%[3]。加藥系統(tǒng)方面，二氧化氯消毒與次氯酸鈉消毒技術(shù)一致，即采用雙虹吸自動(dòng)定比加氯系統(tǒng)進(jìn)行二氧化氯消毒。確保安全運(yùn)行，使用二氧化氯發(fā)生器時(shí)，二氧化氯的含量必須高于50%。其消毒原理是二氧化氯可使酶和蛋白質(zhì)變性，因此破壞蛋白質(zhì)的合成代謝途徑。除此之外二氧化氯還可用于脫色、脫臭、氧化和提高廢水含氧量。

2.3? 次氯酸鈉

次氯酸鈉消毒一般采用雙虹吸式自動(dòng)加氯裝置。使用標(biāo)準(zhǔn)的NaClO發(fā)生器制作次氯酸鈉消毒劑，可以顯著降低成本[4]。與其他含氯消毒劑相比，使用次氯酸鈉具有毒性較低、設(shè)備簡(jiǎn)單、運(yùn)行穩(wěn)定、易于控制、操作和制備成本低等特點(diǎn)，使得該消毒方法在規(guī)模較小的醫(yī)院更可行[5]。

2.4? 臭氧

臭氧作為消毒劑，殺菌效果是眾多消毒劑中比較好的，因此廣泛的應(yīng)用在給水工程和廢水處理的過(guò)程中。污水流入一級(jí)沉淀池進(jìn)行凈化處理，一級(jí)處理后流入二級(jí)凈化池，經(jīng)過(guò)二級(jí)處理后再流入調(diào)節(jié)儲(chǔ)罐，由污水泵泵入接觸塔，充分暴露于塔內(nèi)約15mg/L-20mg/L臭氧中10-15min后排放[6]。一般情況下，建議有300張病床的醫(yī)院建立處理能力為18t/h至20t/h的臭氧處理廢水系統(tǒng)。臭氧分子結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定，說(shuō)明臭氧分子分解產(chǎn)生的強(qiáng)氧化原子氧能快速分解細(xì)菌、病毒等微生物和廢水[7]。

2.5? 紫外線（UV）

紫外光（UV）是指波長(zhǎng)在200nm-400nm之間的電磁波[8]。紫外光根據(jù)波長(zhǎng)的不同可分為4 個(gè)波段，包括紫外光A（315nm-400nm）、紫外光E（280nm-315nm）、紫外光C（200nm-280nm）和真空紫外光（100nm-200nm）。其中，真空紫外線因被廢棄物吸收而不能用于消毒水。波長(zhǎng)在200nm-300nm之間的條帶會(huì)破壞細(xì)菌病毒和單細(xì)胞微生物的DNA和RNA的結(jié)構(gòu)，從而抑制蛋白質(zhì)的合成[9]。一般認(rèn)為波長(zhǎng)為253.7nm的波段是紫外線消毒的最佳波段。與氯消毒相比，紫外線消毒的投資和運(yùn)行成本明顯較低。

3???? 醫(yī)院廢水消毒簡(jiǎn)單案例

在醫(yī)院廢水處理的案例中，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院的處理方式是可以用來(lái)分析借鑒的。其作為一所綜合性臨床醫(yī)院，在1988年時(shí)建立了污水處理站，污水處理站可以監(jiān)測(cè)排放出的水質(zhì)相關(guān)數(shù)據(jù)，依次來(lái)分析水質(zhì)的情況和處理技術(shù)的水平以及適用性，通過(guò)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)來(lái)調(diào)整、完善改進(jìn)污水處理的工藝，使醫(yī)院的污水處理技術(shù)不斷提高[10]。

5中國(guó)COVID-19流行期間醫(yī)院廢物和廢水消毒建議

選擇單一的方式進(jìn)行處理會(huì)導(dǎo)致效率低下，最好的方式是采用兩種及以上的處理方式進(jìn)行輔助往往能達(dá)到更好的效果[11]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)于處理污水的方式，應(yīng)該不停的探索和研究。在以后的社會(huì)生活中，依然迫切的需要醫(yī)療工作者和研究者們進(jìn)行環(huán)境友好型的污水處理工藝的開發(fā)和研究，以此保障醫(yī)院污水的達(dá)標(biāo)排放和處理，可以降低疾病傳播的概率，使現(xiàn)有醫(yī)療資料加以更好的利用和發(fā)揮作用，促進(jìn)社會(huì)的健康可持續(xù)發(fā)展。此外，政府應(yīng)采取措施改善醫(yī)院廢物和廢水的管理，特別是在COVID-19大流行期間，醫(yī)院應(yīng)建立回收系統(tǒng)，配備專人負(fù)責(zé)，加強(qiáng)各科室管理，防止浪費(fèi)[12]。

參考文獻(xiàn)：

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