張富蘭
(寧南縣人民醫(yī)院,四川 寧南,615400)
腹腔鏡手術(shù)就是人們常說的微創(chuàng)手術(shù),通常其操作方式是在患者腹部開3-4個小切口,切口長度多為5mm-12mm左右,最長不超過1cm。通過一個切口將腹腔鏡,也就是帶有微型攝像頭的器械放入患者腹部,腹腔鏡使用冷光源照明,并將拍攝到的圖像通過專用監(jiān)視器顯示,可以通過監(jiān)視器屏幕顯示患者器官的圖像,判斷患者的病情。再通過其余小孔對病變部位進行處理。
臨床開展腹腔鏡手術(shù)的原因有:1.切口較小,因此出血量少,為患者帶來的創(chuàng)傷也比較小。2.與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相與,切口小,瘢痕小不明顯,比較美觀。3.切口較小,患者的恢復(fù)速度也更快,恢復(fù)的效果更好,患者的治療滿意度比較高。
腹腔鏡就是用于腹腔內(nèi)部檢查以及治療的內(nèi)窺鏡。腹腔鏡手術(shù)就是通過腹腔鏡、能源系統(tǒng)、光源系統(tǒng)、灌流系統(tǒng)以及成像系統(tǒng)的共同作用,在患者完全無痛的情況下對進行檢查或治療。腹腔鏡手術(shù)能夠更為直觀地看到患者腹腔內(nèi)部的具體情況,全面了解器官狀況和病情進展程度。醫(yī)生通過對腹腔外器械的操控,探查患者體內(nèi)的病變組織,并通過電凝、止血、組織分離與切開、縫合等操作,實施手術(shù)治療。近年來腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展速度較快,逐漸應(yīng)用在越來越多的外科疾病中,受到人們的廣泛關(guān)注。但人們對腹腔鏡手術(shù)的注意事項還一知半解,以下將為大家介紹腹腔鏡手術(shù)術(shù)前術(shù)后的注意事項。
對于腹腔鏡手術(shù)的患者來說,由于腹腔鏡手術(shù)需要進行全身性麻醉,對于患者身體狀況有一定的要求,如嚴重的心、肺、肝、腎功能不全,腹腔巨大腫塊,腹部疝或橫膈疝,彌漫性腹膜炎伴腸梗阻的患者,是不能進行腹腔鏡手術(shù)的。
如果是腸道手術(shù),需要進行腸道準備;若是進行上消化道手術(shù),要在術(shù)前留置胃管,禁食時間相對長些,以確保手術(shù)效果。具體術(shù)前注意事項如下:
1.患者應(yīng)保持平和心態(tài),充分了解手術(shù)的目的、方法以及術(shù)前術(shù)后注意事項,舒緩緊張的情緒。
2.患者應(yīng)配合醫(yī)護人員進行常規(guī)術(shù)前檢查,包括血常規(guī)、肝功、血型、心電圖、凝血四項、免疫四項等化驗檢查。
3.需進行術(shù)前腸道準備的患者,在手術(shù)前一晚使用溫肥皂水進行清潔灌腸,保持腸道潔凈。
4.女性患者手術(shù)前還應(yīng)該進行陰道清潔,使用碘伏進行清毒,手術(shù)前一日晚一次,手術(shù)當(dāng)日晨起一次。
5.患者術(shù)前幾日內(nèi)飲食保持清淡,選擇易消化食物,禁忌大魚大肉,同時手術(shù)前12小時不再吃東西,術(shù)前4小時開始不要喝水。
6.手術(shù)前一天晚上,患者需用0.5%氯已定沐浴30分鐘,術(shù)前30分鐘對手術(shù)部位進行皮膚消毒,需要備皮的部位在手術(shù)室用專用備皮器進行備皮。
7.手術(shù)前一日晚上放松心情,在11點前休息,確保自身睡眠質(zhì)量
腹腔鏡手術(shù)的傷口比較小,手術(shù)后恢復(fù)速度也比較快。但正因為如此,患者住院的時間也比較短,因此回家后需要特別注意傷口是否有異常情況,若傷口出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等情況,可能有發(fā)炎現(xiàn)象,需要及時到醫(yī)院進行檢查和處理,可遵醫(yī)囑口服抗生素進行消炎治療,注意避免傷口沾水。
患者全麻清醒,在腸蠕動恢復(fù)后,可以循序漸進地恢復(fù)飲食。首先應(yīng)先喝點溫開水,確定胃腸道沒有不適之后,可以適當(dāng)吃流質(zhì)食物。之后循序漸進地從流質(zhì)食物(稠米湯、豆?jié){、鮮果汁、牛奶沖雞蛋、蒸蛋羹、蛋花湯等)過渡到半流質(zhì)食物(肉松粥、湯面、餛飩、肉末、菜泥等),4-5天后可以恢復(fù)至正常飲食。值得注意的是,由于傷口的愈合需要蛋白質(zhì),因此患者需要攝取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)含量較高的食物,加速傷口的愈合。食物的選擇應(yīng)格外注意,避免辛辣、油膩的刺激性食物。
手術(shù)后6小時內(nèi),應(yīng)選擇去枕平臥,并將頭側(cè)向一邊,防止嘔吐物將呼吸道阻塞。由于傷口較小,不需要長期臥床休息?;颊咝g(shù)后6小時可在床上適當(dāng)做微量的運動,能夠有助于身體的快速康復(fù)。之后逐漸增加活動量,但應(yīng)注意運動的選擇,不適合做較為激烈的運動,避免對傷口造成影響,導(dǎo)致恢復(fù)效果不好。患者術(shù)后一周內(nèi)不適合洗澡,防止傷口發(fā)炎,一周后腹部的敷料去掉后便可以進行淋浴。
對于安置腹腔引流管的患者,應(yīng)注意妥善固定引流管和引流袋,防止扭曲、折疊、滑脫,注意保持引流通暢。應(yīng)注意觀察引流液的顏色、氣味、量是否正常,有引流液里有無殘渣。要注意察看患者引流管周圍的皮膚有無紅腫、破損。注意觀察患者是否出現(xiàn)腹腔引流的并發(fā)癥,如感染、出血、損傷、慢性瘺道形成等。
以上,我們一起學(xué)習(xí)了什么是腹腔鏡手術(shù),其手術(shù)的特點與優(yōu)勢有哪些,手術(shù)前后有哪些注意事項。希望大家能基本了解腹腔鏡手術(shù)相關(guān)知識,在面對手術(shù)時,與醫(yī)生一起選擇適合自己的手術(shù)方式。