孫福兵

（如皋市搬經(jīng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗(yàn)科，江蘇 如皋，226561）

在臨床診療的過(guò)程中，血液檢驗(yàn)有非常廣泛的應(yīng)用，檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性直接決定了對(duì)患者的診斷和治療的正確性和有效性。合格的檢驗(yàn)標(biāo)本是保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確的前提條件，所以務(wù)必要妥善做好各項(xiàng)措施，防范血液標(biāo)本發(fā)生質(zhì)量變化。就血液檢驗(yàn)的整個(gè)流程來(lái)看，可以將其分為分析前、分析中和分析后三個(gè)過(guò)程，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，七成誤差產(chǎn)生于分析前。了解血液檢驗(yàn)標(biāo)本發(fā)生質(zhì)量問(wèn)題的原因，并總結(jié)防范策略，對(duì)于保證血液檢驗(yàn)的有效性有非常重要的意義。基于此，我院針對(duì)血液檢驗(yàn)科出現(xiàn)的誤差血液標(biāo)本展開(kāi)回顧性分析，想得出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)于我院2019年1月至2020年5月出現(xiàn)的72例誤差血液檢驗(yàn)樣本展開(kāi)回顧性分析。就血液標(biāo)本采集的患者來(lái)看，分別來(lái)自于外科、內(nèi)科等五個(gè)不同科室。

1.2 方法 全部72份誤差血液檢驗(yàn)眼標(biāo)本，均由檢驗(yàn)科室與臨床科室共同對(duì)血液檢驗(yàn)的整個(gè)流程展開(kāi)回顧分析，結(jié)合患者的實(shí)際情況，以及患者血液樣本采集、樣本存儲(chǔ)、樣本勻速、樣本送檢的實(shí)際情況展開(kāi)探索，從而找出每一例血液樣本出現(xiàn)誤差的原因并作出總結(jié)。

2 結(jié)果

回顧分析結(jié)果顯示，在全部72份誤差血液檢驗(yàn)樣本中，29份樣本是送檢原因造成的，占比40.3%，其中送檢過(guò)慢是首要原因，共有23例（31.9%），主要是患者未按要求禁食禁飲，共有12例（16.7%）；18份樣本是患者原因造成的，占比25%；另外14份樣本是送檢原因造成的，占比19.4%；11份樣本是檢驗(yàn)原因造成的，占比15.3%。

表1 72份樣本的誤差產(chǎn)生原因

3 討論

在血液檢驗(yàn)過(guò)程中，有多種原因會(huì)對(duì)血液檢驗(yàn)標(biāo)本造成影響，進(jìn)而影響檢驗(yàn)結(jié)果。從本次回顧性分析結(jié)果來(lái)看，全部72份誤差血液檢驗(yàn)樣本中，29份樣本是送檢原因造成的，占比40.3%，其中送檢過(guò)慢是首要原因，共有23例（31.9%），主要是患者未按要求禁食禁飲，共有12例（16.7%）；18份樣本是患者原因造成的，占比25%；另外14份樣本是送檢原因造成的，占比19.4%；11份樣本是檢驗(yàn)原因造成的，占比15.3%。。

在上述分析所得的原因中，我們可以看出，其中絕大部分原因都是可以避免的，只要我們醫(yī)護(hù)人員能夠重視血液檢驗(yàn)過(guò)程中的每一環(huán)節(jié)，妥善落實(shí)相關(guān)預(yù)防策略，防止出現(xiàn)標(biāo)本質(zhì)量變化，就能最大程度的保證樣本質(zhì)量?；诖?，我們總結(jié)了如下的樣本誤差防范策略：（1）標(biāo)本采集前預(yù)防策略：在為患者采集血液標(biāo)本之前，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)首先對(duì)患者的化驗(yàn)單、醫(yī)囑等有充分了解，從而知悉患者的生理狀況、用藥狀況，對(duì)于患者存在不適宜血液檢測(cè)的情況提前予以規(guī)避，比如女性月經(jīng)期。然后對(duì)患者實(shí)施血液標(biāo)本采集的健康教育，祝?；颊卟裳?2小時(shí)要保持空腹，且期間不得從事劇烈活動(dòng)；如果患者在采血前有劇烈運(yùn)動(dòng)，則應(yīng)當(dāng)讓患者充分休息之后，再采集血液樣本，以保證樣本質(zhì)量。（2）標(biāo)本采集中的預(yù)防策略：一方面，采血護(hù)理人員務(wù)必要具備數(shù)量的操作技能，另一方面要有負(fù)責(zé)的工作態(tài)度。首先，采血前應(yīng)檢測(cè)相關(guān)儀器是否正常，比如注射器、試管等。其次，采血要盡量保證一針見(jiàn)血，以免壓脈帶對(duì)患者血管長(zhǎng)時(shí)間束縛，穿刺時(shí)不得對(duì)穿刺位置持續(xù)拍打，要特別注意避開(kāi)炎癥皮膚或損傷肢體，保證血液質(zhì)量。再次，要保證采集血量的合適性，太少不符合要求，太多又會(huì)造成浪費(fèi)。采血完成以后，將與抗凝劑充分混合，晃動(dòng)要輕柔。（3）標(biāo)本送檢中的預(yù)防策略：樣本采集完成，要盡快送檢驗(yàn)科完成檢驗(yàn)，不可等待過(guò)長(zhǎng)時(shí)間。在血液樣本運(yùn)輸過(guò)程中，要盡量保證血液樣本的平穩(wěn)性，不得出現(xiàn)劇烈歡動(dòng)。此外血液樣本不得長(zhǎng)時(shí)間受到光照。這些細(xì)節(jié)都是送檢過(guò)程中的常識(shí)，護(hù)理人員務(wù)必要知悉并切實(shí)依從。

綜上所述，在血液檢驗(yàn)過(guò)程中，有多種原因會(huì)對(duì)血液檢驗(yàn)標(biāo)本造成影響，進(jìn)而影響季檢驗(yàn)結(jié)果。所以，醫(yī)護(hù)人員務(wù)必要重視血液檢驗(yàn)過(guò)程中的每一環(huán)節(jié)，妥善落實(shí)相關(guān)預(yù)防策略，防止出現(xiàn)標(biāo)本質(zhì)量變化，保證檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。