孫福兵

（如皋市搬經(jīng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院檢驗科，江蘇 如皋，226561）

血脂檢驗是臨床上有著非常廣泛應(yīng)用的檢驗項目，包括了對多項指標(biāo)的檢測，其檢驗的準(zhǔn)確率對于臨床診斷和治療有非常重要的意義。當(dāng)前臨床上血脂生化檢驗的常規(guī)方法是拉網(wǎng)式檢驗，然而這種方法一方面檢驗成本相對較高，另一方面其準(zhǔn)確率也相對有限[1]。所以找到一種更有效的血脂生化檢驗方法至關(guān)重要。近年來，分級檢驗方法逐漸得到了一定的應(yīng)用。為了就該方法的應(yīng)用效果有更深入的認(rèn)識，我院展開此次臨床研究。現(xiàn)做出如下應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月至2020年6月期間我院的80例住院患者為對象展開研究；以隨機分組的方法將患者分成各40例的參考組和研究組。參考組中男女各有24例和16例，年齡均值為（45.8±6.2）歲，住院時間均值為（25.2±4.7）歲。研究組中男女各有26例和14例，年齡均值為（46.4±6.6）歲，住院時間均值為（25.7±5.1）歲。兩組患者一般資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法 在采集血液標(biāo)本的前一天，叮囑禁食禁飲要求?；颊咴诖稳粘科鹂崭?fàn)顟B(tài)下接受血液標(biāo)本采集。然后采用不同方法實施血脂生化檢驗。參考組患者接受拉網(wǎng)式檢驗，直接采用全自動生化分析儀，對各項血脂指標(biāo)實施檢測，并得出相應(yīng)的結(jié)果。研究組患者接受分級檢驗方法。具體方法如下：首先針對檢驗實施分級，將項目分為1級[高密度脂蛋白（HDL-C）、總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）]、2級[低密度脂蛋白（LDL-C）、載脂蛋白 A1（APOA-1）]、3級（低密度脂蛋白（LDL-C）、載脂蛋白 B（APOB）。檢測過程中，首先檢驗1級指標(biāo)，結(jié)果中存在異常則再進行2級指標(biāo)，否則無需進行下一級檢測；2級指標(biāo)同樣存在異常，再進行3級指標(biāo)檢驗。

1.3 觀察指標(biāo) 對比各血脂檢驗指標(biāo)的結(jié)果以及陽性率。各指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)值分別為：TC為3.0-5.2mmol/L之間，TG為＜1.7mmol/L，HDL-C 為＞ 1.04 mmol/L，LDL-C 為＜3.37mmol/L，APOA-1 為 0.80-2.36g/L，APOB 為 0.42-1.26g/L[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS20.0對研究中兩組患者的相關(guān)指標(biāo)展開統(tǒng)計分析，計量數(shù)據(jù)運用t檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)運用χ2檢驗，以P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 檢驗結(jié)果 兩組患者的TC、TG、HDL-C的檢查結(jié)果無差異，P＞0.05；LDL-C、APOA-1、APOB 則有顯著差異，P＜0.05。具體數(shù)據(jù)見表1所示。

表1 檢驗結(jié)果對比

2.2.檢驗陽性率 兩組患者的TC、TG、HDL-C的陽性率無差異，P＞0.05；但接受分級檢驗的研究組患者的LDL-C、APOA-1、APOB陽性率均顯著高于參考組，P＜0.05。具體數(shù)據(jù)見表2所示。

表2 各指標(biāo)陽性率（n=40，n/%）

3 討論

血脂生化檢驗的結(jié)果，對于患者疾病的診療準(zhǔn)確性和有效性有重要意義。然而傳統(tǒng)的拉網(wǎng)式檢驗方法，由于需要對各項血脂指標(biāo)展開逐一檢測，這種情況下各指標(biāo)屬于各自分別孤立受檢，既容易出現(xiàn)漏檢，而且需要的時間長，既影響準(zhǔn)確性，又會導(dǎo)致檢驗資源過渡消耗，成本相對較高[3]。分級檢驗法主要是通過不同指標(biāo)的靈敏度，對其實施分級，這樣各指標(biāo)之間有著密切的聯(lián)系，下一級指標(biāo)是否檢測，依據(jù)上一級指標(biāo)的結(jié)果，這樣可以減少檢測項目，降低成本，還能夠保證檢驗準(zhǔn)確性。本次研究中，就很好的證明了這一點，兩種方法檢驗的TC、TG、HDL-C的結(jié)果與陽性率均無顯著差異，但是LDL-C、APOA-1、APOB差異顯著，研究組的陽性率明顯偏高。

綜上所述，在血脂生化檢驗中采用分級檢驗方法，不僅方法簡單，而且能夠獲得更準(zhǔn)確的檢查結(jié)果，對提高臨床診療的有效性有非常積極的意義，有較高的推廣價值。