蔡依婷

（安徽省六安市人民醫(yī)院，安徽 六安，237000）

他丁藥物作為心血管疾病的重要治療藥物，已經(jīng)在心血管疾病臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用，取得了良好的治療效果，不但可以降低患者的血漿膽固醇，還降低患者的脂蛋白水平，具有良好的調(diào)脂外作用，從而提高心血管疾病治療 效果，使患者的健康水平及生活質(zhì)量得到有效提高。對此，本文作者以自己所在醫(yī)院2019年1月～2020年1月服用他汀藥物的患者90例患者作為研究對象，對心血管疾病中他汀藥物應(yīng)用依從性影響因素及預(yù)防進(jìn)行了詳細(xì)分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2019年1月～2020年1月服用他汀藥物的患者90例患者作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：冠心病患者、高血壓患者、慢性心力衰竭患者等，所有患者均具有獨(dú)立的認(rèn)知能力；排除標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)病患者和精神出現(xiàn)異常者；性別：90例患者中有56例為男性，34例為女性；年齡：所有患者年齡為45～85歲，平均年齡為（67.52±7.98）歲。

1.2 方法 使用問卷調(diào)查的方式去了解患者的他汀藥物應(yīng)用依從性，問卷調(diào)查的內(nèi)容包括患者的年齡、性別、經(jīng)濟(jì)收入，對心血管疾病的了解程度、服藥種類、他汀藥物應(yīng)用的不良反應(yīng)等，然后根據(jù)這些信息的調(diào)查結(jié)果分析心血管疾病中他汀藥物應(yīng)用依從性影響因素，然后根據(jù)這些影響因此簡要分析和提出相應(yīng)預(yù)防措施[1]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析和處理，采用x2對計量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗，表示為（%）；采用t檢驗計量資料，表示為（±s），P＜0.05表示為差異且具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對90例心血管患者進(jìn)行隨訪和問卷調(diào)查后了解到，有52例患者的他汀藥物應(yīng)用依從性好，占總例數(shù)的57.78%，有38例患者的他汀藥物應(yīng)用依從性差，占總例數(shù)的42.22%；影響他汀藥物應(yīng)用依從性的因素包括年齡、心血管疾病認(rèn)知不足、服藥種類、他汀不良反應(yīng)；對他汀藥物應(yīng)用依從性沒有影響的因素包括性別、經(jīng)濟(jì)收入差和良好醫(yī)患關(guān)系。詳見下表1。

表1 兩組不同依從性心血管疾病患者指標(biāo)水平對比

3 討論

心血管疾病是一種難治愈的臨床疾病，主要是指心臟功能不齊全、心血管功能不齊全疾病，通常都是兩者的統(tǒng)稱，多病發(fā)于老年人群體，其病因在于缺乏運(yùn)動、不合理飲食、過大的壓力、心臟功能老化、常年抽煙等。

他汀類藥物是近幾年治療心血管疾病的有效藥物，已經(jīng)在臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用，該藥物的主要成分是羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，不但能夠促使細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成的減低，還能夠恢復(fù)血管內(nèi)皮功能，并且能夠有效聚集抗血小板，形成預(yù)防血栓，從而抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖，最終通過消炎等作用達(dá)到治療心血管疾病的目的[2]。但臨床治療中他汀藥物的達(dá)標(biāo)率還比較有限，主要原因在于依從性不高，雖然他汀類藥的安全性與耐藥性較高，但應(yīng)用時還存在不良反應(yīng)，如消化系統(tǒng)不良反應(yīng)、皮膚損害、神經(jīng)系統(tǒng)損害等，導(dǎo)致部分患者因擔(dān)心不良反應(yīng)發(fā)生而擅自停藥，降低依從性，所以他汀不良反應(yīng)是心血管疾病中他汀藥物應(yīng)用依從性的重要影響因素；年齡大的患者因心臟功能退化，導(dǎo)致部分心臟功能缺失，致使藥物吸收效果差，導(dǎo)致患者失去治療信心，從而降低依從性；因為心血管疾病多病發(fā)于老年人群體，本身患有多種疾病，長期使用的藥物種類多，并且劑量大次數(shù)多，所以導(dǎo)致患者對藥物產(chǎn)生恐懼，故依從性不高[2-3]。

所以要根據(jù)這些影響因素采取對應(yīng)的預(yù)防措施，具體如下：第一，做好健康教育工作，即積極向患者講解心血管疾病的相關(guān)知識，并告訴患者他汀藥物治療的效果，讓他們了解到應(yīng)用他汀藥物治療心血管疾病的重要性及必要性，進(jìn)而提高患者的他汀藥物應(yīng)用依從性；第二，要告訴患者他汀藥物正確用藥方法，不能隨意增加藥物和減少藥物，也不能隨意改變用藥劑量及次數(shù)，并告訴患者不正確使用藥物的不良反應(yīng)及危害性，以此讓他們了解到遵醫(yī)囑的重要性，從而提高患者用藥依從性；第三，應(yīng)該明確治療目標(biāo)，選擇主要藥物進(jìn)行治療，凡是療效不確切、耐受性差的藥物均可考慮停用，以減少用藥數(shù)目[3]。