徐雅

（安順市人民醫(yī)院，貴州 安順，561000）

兒童牙病是最為典型的一種兒童疾病，多數(shù)都發(fā)生在兒童乳牙上，不利于乳牙正常發(fā)育，進(jìn)而影響整個(gè)頜面部正常發(fā)育，故引來(lái)醫(yī)療領(lǐng)域很多相關(guān)人士的重視。在最近幾年，兒童牙病的發(fā)生率呈上升趨勢(shì)，直接對(duì)患兒的口腔咀嚼功能及美觀效果產(chǎn)生了不利影響，因此提高兒童牙病臨床治療效果成為很多牙科醫(yī)院的重要醫(yī)療發(fā)展任務(wù)，而樟腦酚和氫氧化鈣糊劑是目前常見的兒童病牙治療方法[1]。對(duì)此，本文自己以自己所在醫(yī)院2018年2月～2019年2的70例牙病患兒為例，對(duì)樟腦酚和氫氧化鈣糊劑進(jìn)行臨床療效比較分析，以獲取滿意臨床療效結(jié)果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年2月～2019年2月牙病患兒70例，分為對(duì)照組與觀察組，每組各35例，所有患兒均為單顆患牙，并且沒有出現(xiàn)牙隱裂和牙周病，均進(jìn)行首次根管治療，近3個(gè)月沒有使用抗生素。所有患兒中有44例為男性，26例為女性；年齡為3～11歲，平均年齡(6.25±1.12)歲；雙尖牙一共有14顆、前牙一共有17顆、后牙一共有32顆。觀察組與對(duì)照組患兒在性別、年齡等一般資料方面的比較，均具有可比性，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 （1）治療前：兩組患者都進(jìn)行了患牙X線拍攝，并給予了常規(guī)開髓治療、拔髓治療等，然后使用標(biāo)準(zhǔn)為3%過氧化氫和生理鹽水沖洗患兒患牙根管。（2）對(duì)照組：常規(guī)檢查及治療后對(duì)患兒進(jìn)行樟腦酚治療，即將樟腦酚棉捻內(nèi)置患兒的患牙髓室中，然后用氧化鋅將患牙髓室封閉。（3）觀察組：常規(guī)檢查及治療后對(duì)患兒進(jìn)行氫氧化鈣糊劑治療，即將氫氧化鈣糊劑棉捻內(nèi)置患兒的患牙根管中，然后用氧化鋅將患牙根管封閉。觀察組與對(duì)照組中如果有炎癥患兒，在進(jìn)行樟腦酚和氫氧化鈣糊劑治療前還需要進(jìn)行消毒治療，待炎癥消失后方可進(jìn)行下一步治療，兩組患兒均在治療10d后進(jìn)行復(fù)查[1-2]。

1.3 疼痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)Mohd Sulong疼痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，無(wú)痛的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為0級(jí)；輕度疼痛為Ⅰ級(jí)；疼痛明顯且需要借助藥物緩解為Ⅱ級(jí)；疼痛嚴(yán)重且伴發(fā)局部腫脹為Ⅲ級(jí)，同時(shí)還需要進(jìn)行開放引流和對(duì)癥處理[2]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效：患兒患牙疼痛減輕，沒有嗎叩擊痛、咬合痛等癥狀發(fā)生，且竇道愈合、牙齦顏色正常、髓室及根管中棉捻干燥且無(wú)異味、經(jīng)X線檢根尖及牙周組織正常。有效：患兒患牙疼痛減輕、沒有咬合痛，存在輕微的叩擊痛，竇道無(wú)分泌物、牙齦正常，內(nèi)置棉捻較濕潤(rùn)且無(wú)異味、根尖及牙周組織經(jīng)X線檢查沒有明顯變化。無(wú)效：患牙疼痛感沒有得到，有明顯的叩擊痛，且牙齦紅腫、竇道有分泌物、內(nèi)置棉捻濕潤(rùn)且有臭味、根尖及牙周組織經(jīng)X線檢查呈可見低密度影[2-3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件分析數(shù)據(jù)資料，采用x2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示，數(shù)據(jù)比較呈顯著差異性且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的則用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對(duì)照組患兒的疼痛反應(yīng)比較 觀察組患兒經(jīng)氫氧化鈣糊劑治療后的患牙無(wú)痛率（0級(jí)疼痛反應(yīng)發(fā)生率）為71.43%，明顯高于對(duì)照組（28.57%），顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組患兒的疼痛反應(yīng)比較[n(%)]

2.2 觀察組與對(duì)照組患兒的臨床療效比較 觀察組患兒經(jīng)氫氧化鈣糊劑治療后的總有效率高達(dá)97.14%，明顯高于對(duì)照組（74.29%），顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 觀察組與對(duì)照組患兒的臨床療效比較[n(%)]

3 討論

據(jù)相關(guān)資料了解到導(dǎo)致兒童病牙發(fā)生的原因主要包括飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化、牙齦感染等，故要從飲食和牙齦兩方面進(jìn)行治療，而樟腦酚和氫氧化鈣糊劑治療是現(xiàn)時(shí)代較為常見的兒童病牙治療方法，其中氫氧化鈣糊劑治療臨床療效優(yōu)于樟腦酚，故氫氧化鈣糊劑在兒童病牙臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用。

樟腦酚治療主要通過根管治療來(lái)實(shí)現(xiàn)，其成分主主要是樟腦晶體、苯酚晶體和乙醇，具鎮(zhèn)痛、消毒和防腐的作用，但實(shí)際治療中樟腦酚會(huì)在一定程度上腐蝕和刺激患兒牙齒，增加再感染率。而氫氧化鈣糊劑對(duì)患兒牙齒的刺激及腐蝕較小，降低了再感染率，進(jìn)而減少患兒疼痛感，達(dá)到治療兒童牙病的目的，故治療效果優(yōu)于樟腦酚[3]。上文研究的結(jié)果進(jìn)一步證實(shí)氫氧化鈣糊劑的兒童病牙治療效果優(yōu)于樟腦酚。

綜上所述，對(duì)兒童牙病患兒給予氫氧化鈣糊劑治療，具有顯著的臨床療效，能夠同時(shí)提高患兒患牙無(wú)痛率和治療總有效率，值得推廣。