王成文

（株洲市中心醫(yī)院，湖南 株洲，412000）

食管癌即消化道腫瘤，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界每年約有30萬人死于食管癌。不同地區(qū)食管癌的發(fā)病率、死亡率差異性較大，男性多于女性，一般發(fā)病年齡在40歲以上。食管癌的典型癥狀為：進(jìn)行性咽下困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下。食管癌的發(fā)病原因十分復(fù)雜，與患者所處環(huán)境、飲食習(xí)慣、遺傳因素等有直接的關(guān)系。目前，食管癌有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療等方案可供選擇，必須結(jié)合患者的實(shí)際病情，制定出科學(xué)合理的治療方案。本文具體分析了不同部位食管癌放射治療，對于患者機(jī)體免疫功能產(chǎn)生的主要影響，希望能為醫(yī)務(wù)人員、其他患者提供有效參考。

1 資料及方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽選120例符合“食管癌”診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，確保所有患者均為自愿參與調(diào)查活動，提前做好家屬們的溝通工作，并簽署知情同意書，再按照隨機(jī)分組原則實(shí)施分組，全部患者應(yīng)分成實(shí)驗(yàn)A組（上段）、實(shí)驗(yàn)B組（中段）和實(shí)驗(yàn)C組（下段），每組各40例。

1.2 治療方法 采用加速器高能射線對所有患者進(jìn)行放射治療，放射總劑量55-60Gy/28-32次。放射治療中所有患者均未進(jìn)行對免疫功能有影響的其他治療。

1.3 檢測方法 采集所有患者放療前、放療3周、6周及9周后四個(gè)時(shí)間段的外周靜脈血，采用FACSCalibur流式細(xì)胞儀（美國B.D.公司）測定LC、NK、CD4+T、CD8+T、CD4/CD8，并通過Multiset對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 使用SPSS 21.0專業(yè)軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的處理與分析，計(jì)量資料進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，以p＜0.05表示組間結(jié)果的差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A組患者免疫功能的變化 實(shí)驗(yàn)A組患者上段食管癌放射治療不同時(shí)間免疫功能的變化分析，詳見表1：

2.2 B組患者免疫功能的變化 實(shí)驗(yàn)B組患者中段食管癌放射治療不同時(shí)間免疫功能的變化分析，詳見表2：

2.3 C組患者免疫功能的變化 實(shí)驗(yàn)C組患者下段食管癌放射治療不同時(shí)間免疫功能的變化分析，詳見表3：

表1：A組患者免疫功能的變化

表2：B組患者免疫功能的變化

表3：C組患者免疫功能的變化

3 討論

大量研究證實(shí)，利用放射線的放射性殺傷腫瘤細(xì)胞后，可以緩解腫瘤對人體的免疫抑制，但其放射性也會對正常的免疫細(xì)胞造成傷害，從而導(dǎo)致患者免疫力降低。體液及細(xì)胞免疫是人體對抗腫瘤的兩種免疫應(yīng)答方式，其免疫作用以細(xì)胞免疫為主。通過檢測食管癌患者放療前及放療后體內(nèi)CD4+T、CD8+T、CD4/CD8、LC及NK水平的變化，可以反映出患者的免疫功能所受放射治療的影響，以便醫(yī)務(wù)人員及時(shí)做出處理，從而提高患者治療效果。本次實(shí)驗(yàn)通過對120食管癌患者進(jìn)行對比研究，旨在觀察放射治療對不同部位食管癌患者免疫功能的影響。結(jié)果顯示，三組患者在接受放射治療后CD4+T、CD4/CD8、LC、NK水平均較治療前降低，實(shí)驗(yàn)C組下降程度大于實(shí)驗(yàn)A組和實(shí)驗(yàn)B組；而治療后CD8+T在三組患者中較治療前有所升高，且實(shí)驗(yàn)C組上升程度較其他兩組更為明顯。

綜上所述，不同部位食管癌的放射治療，對于患者機(jī)體免疫功能有著不同的影響。密切關(guān)注患者的免疫功能水平，應(yīng)用更安全的治療方案至關(guān)重要。