劉晝星

（蘭州市第一人民醫(yī)院，甘肅 蘭州，730000）

肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣、肺容積增大，并伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。肺纖維化是以成纖維細(xì)胞增殖及大量細(xì)胞外基質(zhì)聚集并伴炎癥反應(yīng)的損傷表現(xiàn)，具有“持續(xù)性”發(fā)展的特點(diǎn)。肺氣腫、肺纖維化的臨床表現(xiàn)不盡相同，為了更準(zhǔn)確的實(shí)施干預(yù)治療，充分保證患者的身體健康及生命安全，本文特意分析了肺纖維化合并肺氣腫和單純慢阻肺肺氣腫的臨床特點(diǎn)，希望能為其他的醫(yī)務(wù)人員提供參考與借鑒。

1 資料及方法

1.1 一般資料 初步診斷后將50例符合“肺纖維化合并肺氣腫”診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者作為實(shí)驗(yàn)組，其中包括男36例，女14例，患者年齡在45-77歲之間，平均年齡（51.06±1.08）歲；再抽選50例符合“單純慢阻肺肺氣腫”診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者作為對照組，其中包括男27例，女23例，患者年齡在50-84歲之間，平均年齡（55.29±3.35）歲。

1.2 診療方法 第一，觀察記錄兩組患者疾病的臨床表現(xiàn)；第二，采用胸部CT影像學(xué)檢查明確兩組患者的肺部表現(xiàn)；第三，使用肺功能儀測定兩組患者第1秒用力呼氣容積在用力肺活量占比情況（FEV1/FVC）以及肺總量；第四，采用血?dú)庾詣臃治鰞x監(jiān)測并記錄兩組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)[1]。

1.3 統(tǒng)計方法 將所有數(shù)據(jù)納入專業(yè)軟件SPSS22.0中及時處理、比較分析，計量資料實(shí)施卡方檢驗(yàn)后得出結(jié)果，以p＜0.05表示組間結(jié)果差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者疾病的臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)的觀察比較，見表1：

表1：患者疾病的臨床表現(xiàn)

2.2 患者肺功能及血氧對比 肺功能及血氧對比分析，見表2：

表2：患者肺功能及血氧對比

3 討論

肺氣腫由于常伴有呼吸不暢癥狀，易使支氣管內(nèi)的氣體難以獲得正常交換，導(dǎo)致肺泡出現(xiàn)損傷，進(jìn)而發(fā)生一系列呼吸系統(tǒng)病癥，不僅會影響到患者的日常生活，嚴(yán)重還會威脅到患者的生命安全[2]。當(dāng)肺部受損后，成纖維細(xì)胞則會大量分泌膠原蛋白來對其進(jìn)行修補(bǔ)，也就形成了肺纖維化，而肺纖維化合并肺氣腫作為同時存在于人體的一種慢性阻塞性及多發(fā)性疾病，通常容易發(fā)生在吸煙齡高的男性群體中，有研究發(fā)現(xiàn)該病可能是由于煙草中有害物質(zhì)較多，吸煙時的煙霧會促使中性粒細(xì)胞聚集，使得蛋白酶活性上升，進(jìn)而發(fā)生炎癥反應(yīng)，對肺部組織造成損傷。目前對于肺纖維化合并肺氣腫的發(fā)生機(jī)制還尚未明確，但其發(fā)生部位多為肺部上葉與下葉，病因不同中其組織病理表現(xiàn)也各有不同，不過其中最為常見的是普通型間質(zhì)性肺炎，其臨床表現(xiàn)通常為呼吸困難、咳嗽、咳痰、喘息以及胸痛等，大部分患者雙肺底可見濕啰音，少部分會出現(xiàn)杵狀指與紫紺。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組與對照組患者在咳嗽咳痰發(fā)生率的觀察比較上差異較小，實(shí)驗(yàn)組患者活動后呼吸困難、雙下肺爆裂音發(fā)生率明顯高于對照組，這與同類研究報道內(nèi)容基本一致。由此可見：肺纖維合并肺氣腫患者的臨床表現(xiàn)較多于單純慢阻肺肺氣腫，因此臨床在判斷單純慢阻肺肺氣腫時，若發(fā)現(xiàn)存在雙下肺爆裂音、活動后呼吸困難等癥狀，應(yīng)優(yōu)先考慮有無存在肺纖維化情況[3]。此外，本次研究采用了胸部CT掃描觀察了兩組患者的肺氣腫變化情況，肺纖維化合并肺氣腫間質(zhì)變化多見于網(wǎng)格狀、蜂窩狀，且常發(fā)生在肺部上葉與下葉，肺氣腫主要為小葉中心型、間隔旁型與肺大泡型，而在肺功能與血氧方面，實(shí)驗(yàn)組彌散功能與肺總量與對照組差異較大，分析原因?yàn)榉卫w維化由于氣流循環(huán)受到限制，使得肺部充氣過度，導(dǎo)致肺總量不斷升高，同時纖維肺組織可作用于支撐小氣道上，肺纖維化則會阻礙肺小氣道封閉，影響到彌散功能，進(jìn)而使得氣體循環(huán)功能阻礙更為嚴(yán)重。

結(jié)束語

綜上所述，肺纖維化合并肺氣腫與單純慢阻肺肺氣腫臨床特點(diǎn)各有不同，但肺纖維化合并肺氣腫相對來說臨床表現(xiàn)更為復(fù)雜嚴(yán)重，且彌散功能低及肺總量大，致使預(yù)后較差。