文/本刊記者整理

為貫徹落實(shí)《健康中國(guó)行動(dòng)（2019-2030 年）》心理健康促進(jìn)行動(dòng)有關(guān)要求，加大抑郁癥防治工作力度，遏制患病率上升趨勢(shì)，鼓勵(lì)社會(huì)心理服務(wù)試點(diǎn)地區(qū)探索開(kāi)展抑郁癥防治特色服務(wù)，國(guó)家衛(wèi)生健康委組織專家編制了《探索抑郁癥防治特色服務(wù)工作方案》。

一、工作目標(biāo)

到2022 年，在試點(diǎn)地區(qū)初步形成全民關(guān)注精神健康，支持和參與抑郁癥防治工作的社會(huì)氛圍。公眾對(duì)抑郁癥防治知識(shí)的知曉率達(dá)80%，學(xué)生對(duì)防治知識(shí)知曉率達(dá)85%。抑郁癥就診率在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提升50%，治療率提高30%，年復(fù)發(fā)率降低30%。非精神?？漆t(yī)院的醫(yī)師對(duì)抑郁癥的識(shí)別率在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提升50%，規(guī)范治療率在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提升20%。

二、重點(diǎn)任務(wù)

（一）加強(qiáng)防治知識(shí)宣教

在試點(diǎn)地區(qū)各級(jí)黨委政府領(lǐng)導(dǎo)下，衛(wèi)生健康、宣傳等部門加強(qiáng)協(xié)作，采用多種宣傳手段，利用影視、媒體等多種渠道，廣泛開(kāi)展抑郁癥科普知識(shí)宣傳。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加大抑郁癥防治科普宣教力度，拍攝制作專業(yè)、權(quán)威且通俗易懂的抑郁防治科普宣傳片，普遍提升公眾對(duì)抑郁癥的認(rèn)知，減少偏見(jiàn)與歧視。充分發(fā)揮專家隊(duì)伍作用，深入學(xué)校、企業(yè)、社區(qū)、機(jī)關(guān)等，開(kāi)展抑郁癥相關(guān)公益講座。在公共場(chǎng)所設(shè)立或播放抑郁癥公益宣傳廣告，各社區(qū)健康教育活動(dòng)室（衛(wèi)生服務(wù)中心）向居民提供科普宣傳資料。

（二）開(kāi)展篩查評(píng)估

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用PHQ-9 量表，開(kāi)展抑郁癥篩查，通過(guò)建立微信公眾號(hào)、App 客戶端等形式，為公眾提供線上線下抑郁癥狀況測(cè)評(píng)及評(píng)分說(shuō)明和診療建議等。各類體檢中心在體檢項(xiàng)目中納入情緒狀態(tài)評(píng)估，供體檢人員選用?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際工作開(kāi)展重點(diǎn)人群心理健康評(píng)估。對(duì)發(fā)現(xiàn)疑似抑郁癥患者，建議其到精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。精神?？漆t(yī)院結(jié)合各類主題日、傳統(tǒng)節(jié)日宣傳活動(dòng)等，組織開(kāi)展抑郁癥篩查。綜合醫(yī)院提供自助式抑郁癥測(cè)評(píng)設(shè)備或公布測(cè)評(píng)微信公眾號(hào)，供就診患者開(kāi)展自助式心理健康狀況測(cè)評(píng)。各個(gè)高中及高等院校將抑郁癥篩查納入學(xué)生健康體檢內(nèi)容，建立學(xué)生心理健康檔案，評(píng)估學(xué)生心理健康狀況，對(duì)測(cè)評(píng)結(jié)果異常的學(xué)生給予重點(diǎn)關(guān)注。

（三）提高早期診斷和規(guī)范治療能力

各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要規(guī)范、持續(xù)開(kāi)展抑郁癥防治等相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。加大對(duì)非精神?？漆t(yī)院醫(yī)師的培訓(xùn)，提高其識(shí)別抑郁癥的能力，并及時(shí)轉(zhuǎn)診。推動(dòng)綜合醫(yī)院與精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展聯(lián)合門診或遠(yuǎn)程會(huì)診。婦幼保健院、中醫(yī)院要開(kāi)設(shè)精神（心理）科?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)借助醫(yī)聯(lián)體等服務(wù)形式，與精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立緊密的協(xié)作機(jī)制?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將抑郁癥防治知識(shí)納入社區(qū)醫(yī)生繼續(xù)教育必修課程，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）全科醫(yī)生有篩查識(shí)別抑郁癥的能力。精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)依托醫(yī)聯(lián)體，將專家服務(wù)下沉至基層，為社區(qū)（村）抑郁癥患者提供科學(xué)診斷，制定治療方案。精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)辟疑難抑郁癥患者診療綠色通道，及時(shí)收治疑難患者。對(duì)社工和護(hù)理人員開(kāi)展抑郁癥照護(hù)與家屬輔導(dǎo)技能培訓(xùn)。

（四）加大重點(diǎn)人群干預(yù)力度

1.青少年。中學(xué)、高等院校均設(shè)置心理輔導(dǎo)（咨詢）室和心理健康教育課程，配備心理健康教育教師。將心理健康教育作為中學(xué)、高等院校所有學(xué)生的必修課，每學(xué)期聘請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)行授課，指導(dǎo)學(xué)生科學(xué)認(rèn)識(shí)抑郁癥，及時(shí)尋求專業(yè)幫助等。

2.孕產(chǎn)婦。將抑郁癥防治知識(shí)作為孕婦學(xué)校必備的科普宣教內(nèi)容，提高孕產(chǎn)婦及家屬防治意識(shí)。將孕產(chǎn)期抑郁癥篩查納入常規(guī)孕檢和產(chǎn)后訪視流程中，由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員或社工進(jìn)行孕期和產(chǎn)后抑郁的篩查追蹤。鼓勵(lì)精神專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院精神科與婦產(chǎn)科及婦幼保健院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)以聯(lián)合門診或遠(yuǎn)程會(huì)診的形式，為孕產(chǎn)期婦女提供專業(yè)支持。

3.老年人群。精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、老年人健康體檢，每年為轄區(qū)老年人開(kāi)展精神健康篩查，對(duì)于經(jīng)心理測(cè)評(píng)有抑郁情緒的老人提供心理咨詢和及時(shí)轉(zhuǎn)診。

4.高壓職業(yè)人群。機(jī)關(guān)、企事業(yè)和其他用人單位將干部和職工心理健康作為本單位文化建設(shè)的重要內(nèi)容，創(chuàng)造有益于干部和職工身心健康的工作環(huán)境，聘用專兼職的精神心理專業(yè)人員。制定并實(shí)施員工心理援助計(jì)劃，開(kāi)展心理健康教育、心理評(píng)估、心理疏導(dǎo)與咨詢、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介等服務(wù)，提高職業(yè)人群抑郁癥防治水平。對(duì)處于職業(yè)發(fā)展特定時(shí)期或在易引發(fā)抑郁問(wèn)題的特殊崗位工作的干部和職工，有針對(duì)性地開(kāi)展心理健康教育、心理疏導(dǎo)及心理援助。

（五）強(qiáng)化心理熱線服務(wù)

依托精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)或12320公共衛(wèi)生公益熱線等專業(yè)力量，以市為單位至少建立1 條24 小時(shí)提供公益服務(wù)的心理援助熱線。通過(guò)電視、廣播等多種形式加大宣傳，擴(kuò)大熱線服務(wù)的社會(huì)影響力。將心理援助熱線建設(shè)成為公眾進(jìn)行心理健康咨詢、求助、疏導(dǎo)、危機(jī)干預(yù)、轉(zhuǎn)介的便捷平臺(tái)。定期組織對(duì)熱線接線員的培訓(xùn)和檢查，每名接線員每年至少接受2 次培訓(xùn)，每月至少接受1 次檢查。

（六）及時(shí)開(kāi)展心理干預(yù)

建立健全包括精神科醫(yī)師、心理治療師、心理咨詢師、社工等在內(nèi)的專業(yè)化心理危機(jī)干預(yù)隊(duì)伍，每年開(kāi)展不少于2 天的專項(xiàng)培訓(xùn)和演練。在重大傳染病、自然災(zāi)害等突發(fā)事件發(fā)生時(shí)，組織開(kāi)展心理疏導(dǎo)和心理干預(yù)，及時(shí)處理急性應(yīng)激反應(yīng)，識(shí)別高危人群，預(yù)防和減少極端行為的發(fā)生。試點(diǎn)地區(qū)衛(wèi)生健康部門要牽頭成立專家工作組，對(duì)特色服務(wù)工作提供技術(shù)支持和指導(dǎo)。開(kāi)展多層次的抑郁癥防治技術(shù)培訓(xùn)，提高抑郁癥防治水平。